Congrès AFMED 2017 : Echoendoscopie digestive diagnostique et interventionnelle à la clinique Marie-Yvette de Kinshasa (RDC) : Résultats d’une série préliminaire prospective: Diagnosis and interventional digestive endoscopic ultrasound at the Marie-Yvette clinic in Kinshasa (DRC): Results of a prospective preliminary series

Contexte et objectif. L‟Echo-endoscopie est une technique qui associe l‟endoscopie et l‟échographie intra-cavitaire. Elle permet ainsi d‟examiner la cavité, la paroi des organes, ainsi que l‟environnement péri-pariétal. Son intérêt dans la recherche et la caractérisation des lésions est évidente, notamment en cancérologie. Cette technique est très peu réalisée en Afrique subsaharienne. L‟objectif était de décrire les trouvailles de l‟écho-endoscopie digestive.Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale sur l‟écho-endoscopie digestive, entre janvier et avril 2017, à la Clinique Marie-Yvette de Kinshasa. Les paramètres d‟intérêts comprenaient : les caractéristiques sociodémographiques, les indications de l‟écho-endoscopie digestive, le type d‟EDI et les pathologies macroscopiques et microscopiques diagnostiquées.Résultats. 38 patients ont été enrôlés. Il y avait 22 hommes (57,9%) et 16 femmes (42,1%), soit un sex-ratio H/F de 1,4 soit 14H/10F). Leur âge moyen était de 58,7±18,6 ans (extrêmes de 16 à 89 ans).Les indications les plus fréquentes de l‟écho-endoscopie étaient : un ictère obstructif dans 13 cas sur 38 ; (soit 34,2%), une masse abdominale palpable dans 12 cas (31,6%), un amaigrissement dans 12 cas (31,6%), une douleur de l‟hypochondre droit dans 9 cas (23,7%), bilan d‟extension de lésion anorectale dans 5 cas (3,2%).Les diagnostics les plus fréquents étaient : foie hétérogène (9 cas ; 23,7% des cas), calcul de bas cholédoque (6 cas ; 15,8%), tumeur céphalo-pancréatique (5cas ; 13,2%), calculs de la vésicule biliaire (4cas ; 10,5%), TIPMP (3 cas ; 7,9%). 15 patients sur 38, soit 39,5% des cas, ont bénéficié d‟une cyto-ponction (écho-endoscopie interventionnelle).Les diagnostics histologiques (tableau 1) plus fréquemment retenus étaient un adénocarcinome du pancréas (5 cas ; 13,2% des cas), une hépatite virale (3 cas ; 7,9%), une cirrhose du foie (2cas ; 5,3%), un carcinome du foie (2 cas ; 5,3%), et un fragment non contributif (1 cas ; 2,6%). Conclusion : La présente étude montre la faisabilité de l‟écho-endoscopie diagnostique et intervention-nelle à Kinshasa (RDC). Les indications les plus fréquentes étaient bilio-pancréatiques et cancérologiques

Congrès AFMED 2017 : Endoscopies digestives à Kinshasa : pratique de l’endoscopie interventionnelle. Etude multicentrique rétrospective: Digestive endoscopies in Kinshasa (RD Congo): practice of interventional endoscopy. Retrospective multicenter study

Objective. To determine the place of interventional endoscopy among digestiveendoscopies carried out in the province of Kinshasa. Methods. In retrospective study, data on digestive endoscopies from 5 centers in the province of Kinshasa practicing endoscopy between January 2015 and June 2016 were examined. Parameters of interest were the following: endoscopy indications, endoscopic procedure, endoscopic diagnosis, proportion of interventional endoscopic procedures and type of endoscopic interventional.                                                  Results. 2411 patients had benefited from digestive endoscopies. 397 out of 2411  patients (16.5%) were treated at the Kinshasa University hospital (CUK), 395 (16.4%) at the Clinique Marie-Yvette (CLIMY), 95 (3.9% (HPGRK), 269 (11.2%) at the Clinique alliance and 1255 (52.1%) at the Clinique Astrid (CLINAS). The main indications of digestive endoscopies were digestive hemorrhage (29.9%), epigastralgia (27.5%), portal hypertension (7.3%), known gastritis (5.4%), and cirrhosis known (1.5%). 67 patient out of 2411, or 2.8% of the cases, received an interventional endoscopictreatment, mainly (92.5%) in a single center. Interventional procedures performed included ligation of esophageal varices in 65.7% of cases; endoscopic dilation in 16.4% of cases, haemorrhoidal coagulation in 7.5% of cases, polypectomy in 6% of cases; a clip placement in 4.5% of cases.                                                             Conclusion. This study shows a very low proportion of therapeutic or interventional digestive endoscopy in the digestive endoscopy population. The majority of the interventions were performed in a single center. Ligation of esophageal varices was the most widely practiced procedure.    Objectif. Déterminer la place de l‟endoscopie digestive interventionnelle parmi le nombre d‟endoscopies digestives réalisées dans la ville province de Kinshasa.Méthodes. Dans une étude documentaire, toutes les données endoscopiques digestives, de tous les centres de la ville province de Kinshasa ont été colligées entre janvier 2015 et juin 2016. Les paramètres étudiés d‟intérêt étaient: l‟indication de l‟endoscopie digestive, le type d‟endoscopie effectué, le diagnostic endoscopique retenu, le nombre d‟actes endoscopiques diagnostiques, le nombre d‟actes endoscopiques thérapeutiques ou interventionnels, et le type d‟acte endoscopique interventionnel.Résultats. 2411 patients avaient bénéficié d‟endoscopies digestives dans 5 structures hospitalières de la ville province de Kinshasa. Sur cette période, 397 patients sur 2411 (16,5%) ont été pris en charge aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK), 395 (16,4%) à la Clinique Marie-Yvette (CLIMY), 95 (3,9%) à l‟Hôpital provincial général de référence de Kinshasa (HPGRK), 269 (11,2%) à la Clinique alliance et 1255 (52,1%) à la Clinique Astrid (CLINAS).Indications des endoscopies digestives. Les principales indications d‟endoscopies digestives étaient les suivantes: une hémorragie digestive dans 29,9% des cas ; épigastralgie dans 27,5% des cas ; hypertension portale dans 7,3% des cas ; gastrite connue dans 5,4% des cas et une cirrhose connue dans 1,5% des cas.Soixante-sept patients sur 2411, soit 2,8% seulement des cas ont bénéficié d‟un traitement endoscopique interventionnel, majoritairement (92,5%) dans un seul centre.Les actes interventionnels réalisés (tableau 1) étaient : une ligature des varices oesophagiennes dans 65,7% des cas ; une dilatation endoscopique dans 16,4% des cas, une coagulation hémorroïdaire dans 7,5% des cas, une polypectomie dans 6% des cas ; et une pose de clip dans 4,5% des cas.                                                Conclusion. Cette étude montre une proportion très faible d‟endoscopie digestive thérapeutique ou interventionnelle dans la population ayant bénéficié d‟une endoscopie digestive. La majorité des actes interventionnels ont été réalisés dans un seul centre. La ligature des varices oesophagiennes était l‟acte le plus pratiqué

Congrès AFMED 2017 : Rôle de l’infirmière endoscopiste dans la prise en charge de l’hémorragie digestive à la clinique Marie-Yvette: Role of the endoscopist nurse in the management of gastrointestinal bleeding at the Marie-Yvette clinic

The Marie-Yvette clinic in Kinshasa, specialized in digestive tract diseases and interventional digestive endoscopy, started its activities in November 2015. The purpose of this study was to highlight the role of the endoscopy nurse in the management of gastrointestinal bleeding.Methods. All cases of gastrointestinal bleeding supported from November 2015 to October 2017 were included. The parameters studied were the preparation of the materials by the endoscopist nurse, the presence in the room of the endoscopist nurse during the management of the digestive hemorrhage, and the joint manipulation of the materials during the interventional procedure.Results. Ninety-eight patients, 59 men and 39 women, were treated during this period for gastrointestinal bleeding. In all cases (100% of cases), the endoscopy equipment was prepared by the endoscopist nurse before the endoscopic procedure. In the operating room, the endoscopy nurse was present in all cases of management of digestive haemorrhages (100%). During the surgical procedure, she helped the operator in the handling of materials in all cases (100%).Conclusion. The endoscopist nurse plays a role in all stages of the preparation and endoscopic management of patients with gastrointestinal bleeding. Its endoscopic help role is essential for the operator. La Clinique Marie-Yvette à Kinshasa, spécialisée en maladies de l‟appareil digestif et en endoscopie digestive interventionnelle, a débuté ses activités en novembre 2015.Le but de cette étude était de ressortir le rôle de l‟infirmière en endoscopie dans la prise en charge des hémorragies digestives.Méthodes. Tous les cas d‟hémorragie digestive pris en charge de novembre 2015 à octobre 2017 ont été inclus. Les paramètres étudiés étaient la préparation des matériels par l‟infirmière endoscopiste, la présence en salle de l‟infirmière endoscopiste lors de la prise en charge de l‟hémorragie digestive, et la manipulation conjointe des matériels pendant le geste interventionnel.Résultats. Quatre-Vingt-dix-huit patients, 59 hommes et 39 femmes, ont été pris en charge pendant cette période pour hémorragie digestive. Dans tous les cas (100% des cas), les matériels d‟endoscopie ont été préparés par l‟infirmière endoscopiste avant l‟acte endoscopique. Au bloc opératoire, l‟infirmière en endoscopie était présente dans tous les cas de prise en charge des hémorragies digestives (100%). Pendant le geste opératoire, Elle aidait l‟opérateur dans la manipulation des matériels dans tous les cas (100%).Conclusion. L‟infirmière en endoscopie joue un rôle à toutes les étapes de la préparation et la prise en charge endoscopique des patients présentant une hémorragie digestive. Son rôle d‟aide en endoscopie est essentiel pour l‟opérateur