Abcès froid dorsolombaire révélant un mal de Pott

Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extra pulmonaire. Nous rapportons un cas d’abcès froid dorsolombaire révélant un mal de Pott sans complications neurologiques chez un patient de 27 ans, présentant depuis 05 mois une tuméfaction dorsolombaire gauche. L’examen du prélèvement à l’issu d’une incision et drainage de l’abcès a permis de confirmer l’origine tuberculeuse. Un traitement antituberculeux de 12 mois permettait une guérison avec une séquelle à type de gibbosité modérée.Mots clés: Abcès froid, mal de Pott, osteoarticulaire, spondylodiscite, tuberculoseEnglish Title: Dorsolumbar cold abscess revealing Pott’s diseaseEnglish AbstractTuberculous cold abscesses are a rare and unusual form of extrapulmonary tuberculosis. We here report the case of a 27-year old patient with a 5-month history of left dorsolumbar swelling presenting with dorsolumbar cold abscess revealing Pott’s disease without neurological complications. Examination of pus sample collected at the time the abscess was incised and drained helped to confirm the diagnosis of cold abscesses of TB origin. The patient underwent 12 months of anti-tuberculosis treatment which lead to a faster recovery; the sequelae was slight gibbosity.Keywords: Cold abscess, Pott’s disease, osteoarticular, spondylodiscitis, tuberculosi

Amputations secondaires du membre après une chirurgie primaire des fractures ouvertes du membre inferieur

Les auteurs rapportent les complications survenues au cours de la prise en charge des fractures ouvertes de membres inférieurs, observées ces dernières années dans leur pratique et qui ont abouti à des amputations secondaires, tout en analysant les différents facteurs de risque et les déficits éventuels dans la prise en charge qui ont pu être à l'origine de cette évolution. Il s'agissait d'une étude rétrospective s'étendant sur une période de 06 ans ( Janvier 2006 - Janvier 2012). Elle concernait des patients ayant présenté une fracture ouverte de membre inférieur traité initialement dans notre institution et dont les suites se sont compliquées et ont nécessité une amputation. Tout patient dont l'amputation avait été réalisée d'emblée après l'examen à l'entrée aux urgences était exclu. Egalement tout patient traité dans un autre hôpital avant d'être admis chez nous était exclu de l'étude, même si une amputation secondaire avait été réalisée dans notre institution. Nous avons récolté les différentes données en analysant les dossiers de patients (examens cliniques et complémentaires, comptes rendus opératoires). Nous avons évalué notre prise en charge en fonction des différents guidelines et recommandations retrouvés dans la littérature. Ces complications ont été observées chez neuf patients sur les 306 fractures ouvertes de membre inférieur prises en charge sur la même période (Janvier 2006 - Janvier 2012), soit 2,9 . L'âge moyen était de 42,6(26-57) ans, la totalité des patients était de sexe masculin. Nous avons enregistré 1 cas de fracture du fémur, 7 cas de fracture des 2 os de la jambe et 1 cas d'écrasement du pied. Il s'agissait de fracture ouverte dont 1 cas de type 1; 3 cas de type II et 5 cas de type III selon la classification de Gustilo et Anderson. 5 cas d'amputations à la cuisse ont été réalisées et 4 cas d'amputation au tiers supérieur de la jambe. Les différentes complications ayant motivées ces amputations étaient des infections osseuses ou des gangrènes de parties molles d'origine ischémique ou infectieuse. Les patients n'avaient pas de tares favorisantes telle que le diabète et n'étaient pas tabagiques chroniques. Nous n'avons pas constaté de décès. Les fractures ouvertes méritent une attention particulière du chirurgien tant au point de vu diagnostic des complications immédiates que thérapeutique afin de réduire l'incidence des amputations post chirurgie primaire donnant l'impression au patient d'avoir été initialement mal opéré. Une attention particulière doit être portée au degré de contamination initiale et à la présence d'un germe virulent sur le lieu du traumatisme, pouvant motiver des attitudes particulières lors de la prise en charge primaire

Peritonitis by perforation of the gall bladder of typhoid origin in children

Peritonitis by perforation of the gall bladder of typhic origin is a rare condition. In Côte d'Ivoire, no studies to our knowledge have addressed the vesicular complications of typhoid fever in children. The aim of this work was to describe the epidemic-clinical, therapeutic and evolutionary aspects of the perforation of the gall bladder of typhic origin in subjects under 15 years of age. In 6 years, five children showed a vesicular perforation of typhic origin or 9.4% of peritonites of typhic origin. They were 5 boys with an average age of 07.4 years 5–11 years. The children were from low socioeconomic backgrounds. No history was noted. Clinical examination revealed peritoneal syndrome. X-ray of the abdomen without preparation carried out in all children had objectified a diffuse greyness. Leucocytosis was present in all cases. Treatment in all children initially consisted of resuscitation and antibiotic therapy with the 3rd generation cephalosporin and an imidazole. Surgical exploration revealed gangrene and perforated gallbladder without damage to other organs or the presence of stones. A cholecystectomy was performed. The following procedures were simple in 4 patients. A patient died of sepsis following postoperative peritonitis by biliary fistula. Perforation of the gall bladder of typhic origin is rare in children. It is usually discovered at the stage of peritonitis. The treatment combines antibiotic therapy and cholecystectomy. Systematic screening should reduce the progression to this complication

Torsion of an inguinal canal testis

The clinical diagnosis of a torsion of an ectopic testicle is difficult. Lack of knowledge on this pathology is often a cause of late diagnosis and can have serious consequences. This diagnosis should be made in front of any acute pelvic or inguinal pain in children with an ectopic testicle, regardless of age. We report a case of late presentation of a 6 month-old infant with torsion of an ectopic testicle leading to testicular necrosis

Hydrocele of the Nuck canal

The process vaginalis in the inguinal canal forms the canal of Nuck, which is a homolog of the process vaginalis in women. Incomplete obliteration of the vaginal process causes an indirect inguinal hernia or hydrocele of the canal of Nuck, a very rare condition in women. A hydrocele of the Nuck canal, although rare, should be considered in the differential diagnosis in girls with inguinal swelling. Establishing a definitive diagnosis on physical examination is difficult, radiological imaging can help diagnosis, but surgical exploration is essential for the final diagnosis. The authors report a case of congenital hydrocele in a 2-year-old girl and review the literature on this rare entity whose diagnosis can be made by surgical exploration