Deformacja wzdłużna stentu uwalniającego lek Synergy w trakcie wyjmowania balonu tnącego

Contemporary stent platforms have reduced strut thickness and fewer connectors. This improves deliverability and conformability, at the expense of reduction in strength. Recently longitudinal shortening has been reported, often associated with adjunctive devices after stent deployment. We present an unusual, impressive case of longitudinal shortening of a previously implanted Synergy stent (Boston Scientific, MA USA), within the proximal left anterior descending artery (LAD). The patient subsequently represented with restenosis of a further stent in the mid LAD. On withdrawal of a Flextome cutting balloon catheter (Boston Scientific), this device snared and dramatically shortened the Synergy. This was successfully treated with progressive dilatation using a series of enlarging balloons and subsequent implantation of another stent (Xience Xpedition, Abbott, CA USA). This case illustrates, that despite having additional connectors to enhance longitudinal strength, Synergy is not immune from compression. Furthermore, it is imperative, that stents are sized and post-dilated appropriately to ensure complete expansion.Rusztowania nowoczesnych stentów cechują się zmniejszoną grubością rozpórek i mniejszą liczbą łączników. To powoduje, że łatwiej je wprowadzić do naczynia i odpowiednio dopasować, jednak zmniejsza ich wytrzymałość. W ostatnim czasie opisywano wiele przypadków skrócenia stentu, często związanych ze stosowaniem dodatkowych narzędzi po implantacji stentu. W niniejszej pracy przedstawiono rzadki, ciekawy przypadek skrócenia wszczepionego wcześniej stenu Synergy (BostonScientific, USA), znajdującego się w proksymalnym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej (LAD). W następstwieu chorego wystąpiła restenoza w dalszej części stentu w środkowym odcinku LAD. W trakcie wyjmowania cewnika z balonem tnącym Flextome (Boston Scientific) urządzenie zaczepiło o stent Synergy i spowodowało jego znaczne skrócenie. Udało się poprawić drożność naczynia przez stopniowe rozszerzanie stenu za pomocą coraz większych balonów oraz wszczepienia kolejnego stentu (Xience Xpedition, Abbott, USA). Opisany przypadek ukazuje, że mimo zastosowania dodatkowych łączników służących wzmocnieniu wytrzymałości stentSynergy nie jest odporny na kompresję. Ponadto należy się zawsze upewnić, że stent został odpowiednio dobrany podwzględem rozmiaru i odpowiednio rozszerzony, aby zapewnić jego całkowite rozprężenie