Prevalentie en herkenning van bipolariteit bij patiënten met een therapieresistente depressieve stoornis; een systematische review [Prevalence and recognition of bipolarity in patients with a treatment-resistant depressive disorder: A systematic review]

Item does not contain fulltextAchtergrond: Volgens diverse studies is er mogelijk een associatie tussen therapieresistentie bij unipolaire depressie en een niet herkende bipolaire spectrumstoornis (BSS). Als dat zo is, heeft dat gevolgen voor behandeling. Doel: Een overzicht geven over de prevalentie en herkenning van BSS bij therapieresistente depressies (TRD). Methode: Literatuuronderzoek via PubMed naar de prevalentie van bss bij TRD en naar klinische kenmerken die kunnen wijzen op een bipolaire depressie. Resultaten: Wij vonden 3 artikelen waarin men de prevalentie van BSS bij TRD onderzocht. Deze beschreven dat 26-47% van de patiënten met een TRD een onderliggende BSS heeft. Wij vonden 5 crosssectionele studies die klinische kenmerken beschrijven die voorspellend zijn voor BSS bij patiënten met een ernstige depressie, namelijk een positieve familieanamnese voor BSS, jonge leeftijd bij de eerste depressieve episode, groter aantal recidieven en atypische kenmerken. Conclusie: Er lijkt een associatie te zijn tussen TRD en het hebben van een onderliggende BSS. Gericht onderzoek op specifieke klinische kenmerken kan helpen om BSS bij trd op te sporen.8 p

Prevalentie en herkenning van bipolariteit bij patiënten met een therapieresistente depressieve stoornis; een systematische review [Prevalence and recognition of bipolarity in patients with a treatment-resistant depressive disorder: A systematic review]

Achtergrond: Volgens diverse studies is er mogelijk een associatie tussen therapieresistentie bij unipolaire depressie en een niet herkende bipolaire spectrumstoornis (BSS). Als dat zo is, heeft dat gevolgen voor behandeling. Doel: Een overzicht geven over de prevalentie en herkenning van BSS bij therapieresistente depressies (TRD). Methode: Literatuuronderzoek via PubMed naar de prevalentie van bss bij TRD en naar klinische kenmerken die kunnen wijzen op een bipolaire depressie. Resultaten: Wij vonden 3 artikelen waarin men de prevalentie van BSS bij TRD onderzocht. Deze beschreven dat 26-47% van de patiënten met een TRD een onderliggende BSS heeft. Wij vonden 5 crosssectionele studies die klinische kenmerken beschrijven die voorspellend zijn voor BSS bij patiënten met een ernstige depressie, namelijk een positieve familieanamnese voor BSS, jonge leeftijd bij de eerste depressieve episode, groter aantal recidieven en atypische kenmerken. Conclusie: Er lijkt een associatie te zijn tussen TRD en het hebben van een onderliggende BSS. Gericht onderzoek op specifieke klinische kenmerken kan helpen om BSS bij trd op te sporen

The Additional Effect of Individualized Prescriber-Focused Feedback on General Guideline Instruction in Reducing Antipsychotic Polypharmacy in Inpatients

PURPOSE/BACKGROUND: Antipsychotic polypharmacy (APP) is the concurrent use of more than one antipsychotic by a patient. Multiple antipsychotics are often prescribed, although all relevant guidelines discourage this practice. These recommendations are based on a lack of evidence for effectiveness and an increased risk of serious adverse events with APP. Studies on the effects of educational interventions targeted at physicians have demonstrated inconclusive results. Moreover, it is unclear how individualized these interventions need to be. In this study, we aimed to assess the effect of a general intervention and the additional impact of an individualized, prescriber-focused intervention on guidelines adherence, that is, the prescription of APP. METHODS/PROCEDURES: We conducted a 36-month 2-step serial intervention study with 4 stages of 9 months each (baseline, general intervention, addition of an individualized intervention, and follow-up) including all 20 inpatient units of one regional mental health organization. The primary outcome was the proportion of patients with regular prescriptions for APP ≥30 consecutive days across all patients with a prescription of at least one antipsychotic. The secondary outcome was the proportion of patient days on APP over the total number of patient days on at least one antipsychotic. FINDINGS/RESULTS: The general intervention was ineffective on both outcome measures. Addition of an individualized intervention decreased the proportion of patients with prescriptions for episodes of persistent APP significantly by 49.6%. The proportion of patient days on APP significantly decreased by 35.4%. IMPLICATIONS/CONCLUSIONS: In contrast to a general intervention, the addition of an individualized intervention was effective in improving adherence to guidelines with respect to APP prescription in inpatients

De MDQ-NL als screeningsinstrument voor bipolaire stoornissen in de basis-GGZ

Item does not contain fulltextTussen het optreden van eerste stemmingsverschijnselen en het stellen van de diagnose bipolaire stoornis zit gemiddeld tien jaar. Door introductie van dek lachtgerichte generalistische basis-GGZ (BGGZ) kan deze situatie verslechteren, maar een bruikbaar screeningsinstrument kan de vroege herkenning en behandeling van bipolaire stoornissen in de BGGZ-populatie verbeteren.3 p

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) als behandeling van bipolaire depressie [Usefulness of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of bipolar depression]

BACKGROUND: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been found to be an effective technique in the treatment of unipolar depression. However, it is not yet clear whether rTMS is also useful in the treatment of bipolar depression. AIM: To evaluate the available evidence that rTMS is effective in the treatment of bipolar depression. METHOD: Review of available literature (RCTs and open-label studies). RESULTS: We looked closely at four RCTs and four open-label studies. In three of the four RCTs the results for patients who had received rTMS were no better than those for patients who had received a placebo. Patients in all four open-label studies showed significant improvement. One individual developed hypomanic symptoms. The studies used many different parameters; some studies included diagnoses, some referred to the type of medication used. CONCLUSION: So far, there is a lack of high quality studies on which we can base our conclusions about the effectiveness of rTMS for the treatment of bipolar depression. The use of rTMS to treat patients with bipolar depression does not seem to increase the risk that a patient will develop (hypo)mania

[Usefulness of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of bipolar depression]

Item does not contain fulltextBACKGROUND: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been found to be an effective technique in the treatment of unipolar depression. However, it is not yet clear whether rTMS is also useful in the treatment of bipolar depression. AIM: To evaluate the available evidence that rTMS is effective in the treatment of bipolar depression. METHOD: Review of available literature (RCTs and open-label studies). RESULTS: We looked closely at four RCTs and four open-label studies. In three of the four RCTs the results for patients who had received rTMS were no better than those for patients who had received a placebo. Patients in all four open-label studies showed significant improvement. One individual developed hypomanic symptoms. The studies used many different parameters; some studies included diagnoses, some referred to the type of medication used. CONCLUSION: So far, there is a lack of high quality studies on which we can base our conclusions about the effectiveness of rTMS for the treatment of bipolar depression. The use of rTMS to treat patients with bipolar depression does not seem to increase the risk that a patient will develop (hypo)mania

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) als behandeling van bipolaire depressie [Usefulness of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of bipolar depression]

Item does not contain fulltextAchtergrond: Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is effectief bevonden voor de behandeling van unipolaire depressies. Of dit ook geldt voor bipolaire depressies is nog onbekend. doel Kritische evaluatie van beschikbare evidentie naar de effectiviteit van rTMS bij de bipolaire depressie. Methode: Review van RCT's en openlabelstudies. Resultaten: Vier RCT's en vier openlabelstudies werden geïncludeerd. Drie van de vier RCT's toonden geen voordeel boven placebo aan. Alle openlabelstudies lieten een significante verbetering zien. Eén proefpersoon kreeg hypomane symptomen. Binnen de studies werden veel verschillen gevonden in gebruikte rTMS-parameters, geïncludeerde diagnosen en medicatiegebruik. Conclusie: Er zijn nog onvoldoende studies van goede kwaliteit om uitspraken te doen over de effectiviteit van rTMS bij bipolaire depressies. Er lijkt geen verhoogd risico te zijn op het ontstaan van (hypo)manie door rTMS bij bipolaire depressies.7 p

The feasibility of mindfulness-based cognitive therapy for people with bipolar disorder: a qualitative study

Contains fulltext : 226809.pdf (publisher's version ) (Open Access

Study protocol of a multicenter randomized controlled trial of mindfulness-based cognitive therapy and treatment as usual in bipolar disorder

Contains fulltext : 203708.pdf (publisher's version ) (Open Access