Dermatitis crónica por sensibilización al níquel en un paciente con fractura del astrágalo tratada mediante osteosíntesis

Se presenta un varón de 25 años, con fractura del astrágalo izquierdo tratada mediante osteosíntesis con 2 tornillos de acero inoxidable con un contenido en níquel del 12-14%. A los 4 meses de la intervención, el paciente desarrolló una dermatitis pruriginosa en cara lateral externa del pie, en la zona cutánea supra-adyacente al lugar de la osteosíntesis. La lesión no cedió con el tratamiento tópico convencional a base de corticoides. Las pruebas epicutáneas realizadas con la batería estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto revelaron un parche positivo vesiculoso (+ +) al sulfato de níquel al 2,5% y al cloruro de cobalto al 1%, ambos aplicados en vaselina, en la lectura a las 48 y 96 horas. En vista de que las lesiones permanecían estables al mes de tratamiento con un potente corticoide en cura oclusiva y antihistamínicos sistémicos, se procedió a retirar los tornillos de osteosíntesis. A los pocos días de la intervención comenzó a desaparecer el prurito y, en el curso de 2 semanas, se produjo la curación completa de la dermatitisSe presenta un varón de 25 años, con fractura del astrágalo izquierdo tratada mediante osteosíntesis con 2 tornillos de acero inoxidable con un contenido en níquel del 12-14%. A los 4 meses de la intervención, el paciente desarrolló una dermatitis pruriginosa en cara lateral externa del pie, en la zona cutánea supra-adyacente al lugar de la osteosíntesis. La lesión no cedió con el tratamiento tópico convencional a base de corticoides. Las pruebas epicutáneas realizadas con la batería estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto revelaron un parche positivo vesiculoso (+ +) al sulfato de níquel al 2,5% y al cloruro de cobalto al 1%, ambos aplicados en vaselina, en la lectura a las 48 y 96 horas. En vista de que las lesiones permanecían estables al mes de tratamiento con un potente corticoide en cura oclusiva y antihistamínicos sistémicos, se procedió a retirar los tornillos de osteosíntesis. A los pocos días de la intervención comenzó a desaparecer el prurito y, en el curso de 2 semanas, se produjo la curación completa de la dermatitis

The Best Current Research on Patellar Tendinopathy: A Review of Published Meta-Analyses

Patellar tendinopathy is a frequent overuse injury in sports that can cause significant pain and disability. It requires evidence-based guidelines on effective prevention and management. However, optimal treatments remain uncertain. We aimed to analyze available meta-analyses to summarize treatment recommendations, compare therapeutic modalities, examine included trials, and offer methodological suggestions to improve future systematic reviews. Meta-analyses were systematically searched for in PubMed (PROSPERO: CRD42023457963). A total of 21 meta-analyses were included. The AMSTAR-2 scale assessed study quality, which was low, with only 23.8% of the meta-analyses being of moderate quality, and none were considered to be of high quality. Heterogeneous outcomes are reported. Multiple platelet-rich plasma (PRP) injections appear superior to eccentric exercises and provide lasting improvements compared to eccentric exercises when conservative treatments fail. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) also seems superior to non-operative options and similar to surgery for patellar tendinopathy in the long term. However, evidence for eccentric exercise efficacy remains unclear due to inconclusive findings. Preliminary findings also emerged for genetic risk factors and diagnostic methods but require further confirmation. This review reveals a lack of high-quality evidence on optimal patellar tendinopathy treatments. While PRP and ESWT show promise, limitations persist. Further rigorous meta-analyses and trials are needed to strengthen the evidence base and guide clinical practice. Methodological enhancements are proposed to improve future meta-analyses