Tumor metastásico en tejido blando a nivel del sacro secundario a carcinoma de células claras de riñón. Reporte de caso

Introducción. El cáncer de riñón es la undécima neoplasia maligna más común en los Estados Unidos Mexicanos. El carcinoma de células claras de riñón (CCR) es considerado la estirpe más frecuente y representa el 2-3 % de todos los cánceres a nivel mundial. En el contexto de la enfermedad metastásica, por lo general se identifica un tumor renal primario y las metástasis se localizan en pulmón, hueso, hígado, cerebro y, raramente, en tejidos blandos. Los pacientes con metástasis a tejidos blandos no tienen síntomas en las etapas iniciales y generalmente se identifican sólo cuando las lesiones aumentan de tamaño o durante el estudio de la pieza de resección quirúrgica. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente en la séptima década de la vida, con una metástasis en tejidos blandos de la región sacra, de 10 años de evolución posterior a una nefrectomía secundario a CCR. Resultados. Hallazgos clínicos e imagenológicos de un tumor bien delimitado. Se realizó resección quirúrgica de la lesión, bajo anestesia regional, con extirpación completa. Conclusión. Se recomienda que los pacientes con un sitio metastásico resecable y solitario sean llevados a resección quirúrgica con márgenes libres, como fue el caso de nuestra paciente, por su fácil acceso y ser una lesión única. En el CCR, además de su tratamiento quirúrgico inicial, es indispensable una estrecha vigilancia con examen físico e imágenes transversales, para detectar la presencia de metástasis y con ello evitar tratamientos tardíos

Malignant nerve sheath tumor involving glossopharyngeal, vagus and spinal nerve with intracranial-extracranial extension and systemic metastases in a patient with type 1 neurofibromatosis: A case report

AbstractIntroductionIntracranial malignant peripheral nerve sheath tumors are an extremely rare pathology with a high morbidity and mortality. Epidemiological, clinical and prognostic data are scarce and with little certainty in the literature. The aim of this paper is to report for first time in English literature, the case of a patient with type 1 neurofibromatosis, who presented a malignant peripheral nerve sheath tumor that involved the left glossopharyngeal, vagus and spinal nerves with intracranial and extracranial extension through jugular foramen and systemic metastases.Presentation of caseA 37 years-old female patient with malnutrition and Villaret́s syndrome. It was confirmed by brain magnetic resonance imaging and PET-CT the presence of a neoplasic lesion which was radiologically compatible with malignant peripheral nerve sheath tumor with systemic metastases. Partial surgical resection was performed; the patient postoperative course was without significant clinical improvement but with added peripheral facial palsy. The patient did not accept adjuvant management because of personal reasons.Discussion and conclusionBehavior therapy is unclear due to the low frequency of the disease and the lack of case series, representing a challenge for the physician in its approach and a poor prognosis for the patient