Problemy terapeutyczne w leczeniu chorych z błoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek

Nefropatia błoniasta jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu nerczycowego u osób dorosłych. Przebieg choroby jest bardzo różnorodny - od łagodnego do szybkiej progresji w kierunku niewydolności nerek. Obecnie trwają poszukiwania najlepszego algorytmu terapeutycznego dla tej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek. Do tej pory ustaloną pozycję w leczeniu immunosupresyjnym ma połączenie glikokortykoidów i chlorambucilu lub cyklofosfamidu. Poszukiwane są schematy leczenia równie skuteczne, lecz obarczone mniejszą liczbą działań niepożądanych

Nefropatia błoniasta w przebiegu nieziarniczego chłoniaka złośliwego - opis przypadku

Nefropatia błoniasta, szczególnie u osób starszych, występuje często wtórnie do nowotworów. Najczęściej współwystępuje z nowotworami litymi, głównie płuc, przewodu pokarmowego i piersi. Opisywane są również przypadki tej nefropatii w przebiegu nowotworów układu krwiotwórczego. W pracy przedstawiono przypadek chorego z zespołem nerczycowym, z potwierdzoną nefropatią błoniastą w przebiegu nieziarniczego chłoniaka złośliwego

How to improve the adherence in patients after solid organ transplantation and influence of this improvement on the patients and organ survival

Brak przestrzegania zaleceń lekarskich stanowi istotną barierę opieki potransplantacyjnej. Nieprawidłowe przyjmowanie przepisanych leków przez pacjentów po przeszczepieniu narządów może prowadzić do pogorszenia jakości życia, podwyższać koszty leczenia, zwiększać ryzyko ostrego odrzucania i śmiertelność. Pomimo oczywistego znaczenia przestrzegania leczenia immunosupresyjnego non-adherence jest powszechne u biorców przeszczepów, z częstością ocenianą na 15–60%. W niniejszej pracy omówiono kwestie dotyczące przestrzegania zaleceń leczenia immunosupresyjnego u biorców narządów unaczynionych oraz strategie zmierzające do ich poprawy. Pośród nich jest możliwość stosowania leków raz na dobę, jaką na przykład daje postać takrolimusu o przedłużonym uwalnianiu.Non-adherence to immunosuppression therapy constitutes a major barrier to postransplant care. Failure of transplant recipients take prescribed drugs properly may result in decreased quality of life, increased healthcare cost, proportion of acute rejection and morbidity. Despite obvious importance of adherence to immunosuppressant therapy, nonadherence is frequent among transplant recipients, with rates ranging from 15% to 60%. The manuscript discusses several issues concerning adherence to immunosuppressive therapy of solid organ transplant recipients and suggests strategies that may be used to enhance medication adherence. One among them is usage of drugs with modified release as tacrolimus once daily for instance

Nowotwory u chorych po przeszczepieniu nerki

Postęp w transplantologii i zastosowanie nowych leków immunosupresyjnych spowodowały wydłużenie czasu przeżycia chorych po przeszczepieniu nerki. Długotrwałe stosowanie nowoczesnej immunosupresji prowadzi do zmiany funkcji układu immunologicznego i nadzoru immunologicznego, co istotnie zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu. Nowotwory złośliwe są drugą, po chorobach układu sercowo-naczyniowego, przyczyną zachorowalności i śmiertelności u tych chorych. Dane pochodzące z badań obserwacyjnych i rejestrów wskazują na 3–5-krotny wzrost ogólnej zachorowalności na nowotwór u chorych po przeszczepieniu narządu w porównaniu z populacją ogólną. W artykule omówiono częstość występowania nowotworów złośliwych i ich rodzaje po przeszczepieniu nerki, etiologię choroby nowotworowej w tej grupie chorych oraz postępowanie i profilaktykę nowotworową u pacjentów po przeszczepieniu nerki

BEZPIECZEŃSTWO, ZDROWIE I KULTURA FIZYCZNA - Wybrane zagadnienia Tom 4 / SAFETY, HEALTH AND PHYSICAL CULTURE - Selected Issues Volume 4

OD REDAKCJI Szanowni Państwo, Mamy zaszczyt zaprosić Państwa do zapoznania się z treścią recenzowanej monografii pt. Bezpieczeństwo, zdrowie i kultura fizyczna Wybrane zagadnienia Tom 4. Ponownie oddajemy w Państwa ręce publikację będącą mostem pomiędzy różnymi dziedzinami nauki tj. bezpieczeństwem, medycyną oraz kulturą fizyczną. Uznaliśmy, że interdyscyplinarność jest kluczowym czynnikiem umożliwiającym osiągnięcie sukcesu w nauce. Tom 4 został poświęcony zagadnieniom dotyczącym współczesnym zagrożeniom dla bezpieczeństwa ogólnego oraz dla zdrowia i sprawności fizycznej. Do podjęcia tej tematyki zainspirowało nas zjawisko ewolucji zagrożeń dla bezpieczeństwa. Współczesne niebezpieczeństwa rzadko są zagrożeniami dla dla bezpieczeństwa państwa, jego granic czy suwerenności, ale stały się bardziej ludzkie i namacelne. Dotykają bezpośrednio człowieka – wpływają na jego stan zdrowia zarówno fizyczny i psychiczny. Zwiększająca się świadomość społeczeństwa w kwestiach poczucia bezpieczeństwa, świadczeń medycznych i treningu fizycznego zachęciła nas do poszukiwania nowych problemów badawczych łączących te zagadnienia. Niniejszy cykl monografii powstał jako wspólny naukowy projekt międzyuczelniany o dużych walorach praktycznych i teoretycznych, trzech uznanych pomorskich uczelni wyższych: Akademii Wychowania Fizycznego i Sportu im. Jędrzeja Śniadeckiego w Gdańsku, Akademii Marynarki Wojenne im. Bohaterów Westerplatte w Gdyni, Pomorskiej Szkoły Wyższej w Starogardzie Gdańskim oraz Towarzystwa Naukowego w Grudziądzu. Zapraszamy Państwa do współpracy i współtworzenia kolejnego tomu naszej recenzowanej monografii. Redaktorzy naukowi: dr Piotr LIZAKOWSKI, e-mail: [email protected] dr Dariusz SKALSKI, e-mail: [email protected], [email protected] dr Sławomir Dębski, e-mail: [email protected]

Twardzinowy przełom nerkowy u chorej z twardziną układową — opis przypadku

Twardzina układowa jest chorobą autoimmunologiczną, która charakteryzuje się postępującym włóknieniem skóry i narządów wewnętrznych, uszkodzeniem naczyń krwionośnych oraz występowaniem autoprzeciwciał. Rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem jest twardzinowy przełom nerkowy (SRC), charakteryzujący się ostrym uszkodzeniem nerek oraz nadciśnieniem tętniczym. W leczeniu stosuje się inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), jednak połowa pacjentów wymaga leczenia nerkozastępczego. Opis przypadku dotyczy 65-letniej kobiety, u której wystąpił SRC. Zastosowane leczenie doprowadziło do poprawy funkcji nerek oraz odstąpienia od leczenia nerkozastępczego

Wieloogniskowe nowotwory skóry u chorych po przeszczepieniu nerki — opis przypadków i przegląd piśmiennictwa

Terapia immunosupresyjna stosowana po przeszczepieniu nerki ma immunomodulujący wpływ na układ odpornościowy, co bezpośrednio prowadzi do znamiennego wzrostu zachorowalności na nowotwory. Istotne jest, że nowotwory skóry w populacji chorych po przeszczepieniu narządów występują znacznie częściej wieloogniskowo oraz mają bardziej agresywny przebieg. Zaprezentowano opis dwóch przypadków pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których wystąpiły wieloogniskowe nowotwory skóry. Pierwszy z nich to przypadek 45-letniego pacjenta z wieloogniskowym czerniakiem, natomiast drugi dotyczy 67-letniego chorego, u którego rozwinęło się osiem ognisk raka skóry.  Chorzy po transplantacji ze zdiagnozowanymi rakami skóry powinni być kontrolowani przez dermatologa co 6 miesięcy, natomiast z rozpoznanym czerniakiem co 3 miesiące ze względu na to, że kolejne ogniska nowotworów skóry pojawiają się w ciągu pierwszych 15 miesięcy od rozpoznania pierwotnego

The importance of performing colonoscopy in patients before and after renal transplantation

Korzystny wpływ przeszczepienia nerki u chorych wymagających stałego leczenia nerkozastępczego z powodu przewlekłej choroby nerek (CKD) jest faktem powszechnie akceptowanym. Udana operacja chroni pacjenta przed wieloma powikłaniami, które mogłyby się rozwinąć w trakcie przewlekłej dializoterapii. Wiele dowodów wskazuje jednak na to, że chorzy po przeszczepieniu narządu są bardziej narażeni na występowanie nowotworów niż osoby zdrowe. Wśród tych zmian nowotwory skóry inne niż czerniak występują najczęściej. Również ryzyko wystąpienia nowotworów litych jest 2‒4-krotnie większe od ryzyka populacyjnego. Wymieniane są tu nowotwory nosogardzieli, przewodu pokarmowego i układu moczowego. Wiadomo, że obecnie nowotwory są drugą po chorobach układu sercowo-naczyniowego przyczyną zgonu u chorych po przeszczepieniu nerki. Celem pracy była ocena aktualnej wiedzy na temat częstości występowania nowotworów jelita grubego u pacjentów będących po przeszczepieniu nerki oraz podkreślenie wagi działań profilaktycznych i leczniczych ze szczególnym uwzględnieniem roli badań kolonoskopowych w wykrywaniu patologii przewodu pokarmowego.The beneficial effect of kidney transplantation in patients requiring continuous renal replacement therapy due to chronic kidney disease is a commonly accepted fact. Kidney transplantation protects patients against many complications that could develop during chronic dialysis. Abundant evidence indicates, however, that organ transplant patients are at higher risk of incidence of cancer than healthy people. Among those changes in skin cancers other than melanoma occur most frequently. Also, the risk of solid tumors is 2–4 times larger than the population risk. Mentioned here are nasopharyngeal cancer, gastrointestinal tract and urinary tract neoplasms. It is known that cancer is currently the second, after diseases of the cardiovascular cause of death in patients after renal transplantation. The aim of the study was to assess the current knowledge on the incidence of colorectal cancer in patients who are after kidney transplant and emphasize the importance of preventive measures and medicines with particular emphasis on the role of colonoscopy in detecting pathology of the gastrointestinal tract