Resultados en la cirugía de revisión de la artroplastia de rodilla con aporte de aloinjerto óseo

Hemos realizado un estudio retrospectivo de 12 pacientes (13 rodillas) intervenidos entre 1975 y 2001 de revisión de prótesis de rodilla utilizando aloinjerto óseo, valorando el resultado funcional y clínico. La edad media fue de 62 años. La indicación primaria fue de gonartrosis primaria en 8 casos (9 rodillas), artrosis postraumática en 1 caso y 2 casos de artritis reumatoide. Los defectos óseos fueron clasificados utilizando la clasificación del Anderson Orthopedic Institute Research. Se utilizó aloinjerto de forma fragmentada en 11 casos y de forma estructural en 2. El seguimiento medio fue de 69 meses. En la valoración clínica se utilizó la escala de la Knee Society; la evaluación radiográfica evaluó la existencia de integración del injerto en el huésped. Los 2 casos de artritis reumatoide presentaron infección profunda protésica y que necesitaron de una artrodesis como solución definitiva. El resto de pacientes mostró unos resultados satisfactorios con buena integración del injerto al huésped. La utilización de aloinjerto fragmentado y estructural en la cirugía de revisión protésica de rodilla resuelve de manera satisfactoria la presencia del defecto óseo, aunque en enfermos con algú tipo de inmunopresión, el elevado riesgo de infección profunda en cirugía de revisión nos obliga a extremar las precauciones.We have carried out a retrospective study of 12 patients (13 knees) treated between 1975 and 2001 after failed total knee arthroplasty (TKA), by means of revision surgery using bone allograft. The mean age was of 62 years. The primary indication was degenerative osteoarthritis in 8 cases (9 knees), postraumatic osteoarthritis in 1 case and rheumatoid artritis in 2 cases. The bony defects were classified according to the Anderson's Orthopedic Institute classification. Fragmented allograft was used in 11 cases and structural allograft in 2. The mean follow-up time was of 69 months. Outcome was evaluated through functional and clinical result. For the clinical evaluation the scale of the Knee Society was used; the radiographic evaluation assessed the degree of integration of the graft. The 2 cases of rheumatoid artritis presented deep infection of the TKA that required an arthrodesis for definitive solution. The rest of patients showed satisfactory results with good integration of the bone graft. The use of fragmented and structural allograft in revision surgery of failed TKA solves in a satisfactory way the presence of bony defects, although in patients with some degree of inmunosupression the high risk of deep infection forces to extreme the cautions