ВПРОВАДЖЕННЯ В УКРАЇНІ ОНОВЛЕНОЇ СИСТЕМИ ІНДИКАТОРІВ РАННЬОГО ЗАПОБІГАННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНІЙ РЕЗИСТЕНТНОСТІ ВІЛ

The aim of the work – to evaluate the performance of institutions on the effectiveness of the formation in patient adherence to treatment (on time antiretroviral drugs (ARVD) receipt,) as well as the quality of program factors  retention in care, pharmacy ARVD stock-outs, practice of prescription of mono- or bitherapy, and Viral load (VL) suppression).Materials and Methods. Data was analyzed using an electronic tool developed by the World Health Organization (WHO) – Early Warning Indicators Drug Resistance (HIVDR EWI).Results. During 2014-2015 22.7 % of sites providing adult and 36.4% of sites providing pediatric ART managed to meet the target for on time pill pick up. Retention in care indicator was met by 36.4 % (95 % CI: 26.1-46.7) of sites.  RV stock-outs occurred in 9.1 % (95 % CI: 3.0-15.2) adult sites and 4.5 % (95 % CI: 4.1-8.9) pediatric sites. Only 31.8 % (95 % CI: 20.5-43.1) pediatric sites and 0 % adult sites reported target for VL suppression HIV at 12 months ART.Conclusion. Implementation of the annual collection and analysis HIVDR EWI in all ART sites of Ukraine will prevent the risk of the emergence of HIVDR.Вступ. Проведено одномоментні (поперечні) дослідження ретроспективно зібраних даних з 22 центрів СНІДу, які надають антиретровірусну терапію (АРТ) ВІЛ-інфікованим дорослим та дітям. Оцінювалися показники роботи закладів щодо ефективності формування у пацієнта прихильності до лікування (своєчасність отримання пацієнтом антиретровірусних препаратів (АРВП), а також щодо якості виконання програмних факторів (утримання пацієнтів під диспансерним наглядом, безперервність поставок АРВП, практика призначення моно- або бітерапії, максимальна вірусна супресія ВІЛ). Методи. Дані проаналізовані за допомогою електронного інструменту, розробленого Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) – індикаторів раннього запобігання (РЗІ) медикаментозній резистентності (МР) ВІЛ. Результати. Встановлено, що в 2014-2015 рр. ВІЛ-інфіковані дорослі пацієнти своєчасно отримували АРВП тільки в 22,7 % центрів СНІДу, діти – у 36,4 % центрів. Утримати під наглядом більше 85 % пацієнтів вдалося 36,4 % центрів. У 9,1 % закладів зафіксовано дефіцит АРВП для дорослих пацієнтів, у 4,5 % – для дітей. Досягнуто максимальної вірусної супресії ВІЛ у дітей в 31,8 % закладів; по дорослим пацієнтам жодний центр СНІДу не зміг досягти цільового показника. Висновки. Впровадження щорічного збору та аналізу РЗІ в України допоможе своєчасно виявляти та вирішувати проблемні питання в системі надання послуг з АРТ, асоційовані з ризиком формування МР ВІЛ, як на рівні окремих закладів, так і на національному рівні

HIV drug resistance in persons who inject drugs enrolled in an HIV prevention trial in Indonesia, Ukraine, and Vietnam: HPTN 074.

BackgroundPersons who inject drugs (PWID) have high HIV incidence and prevalence, and may have limited access to antiretroviral therapy (ART) in some settings. We evaluated HIV drug resistance in PWID in a randomized clinical trial (HPTN 074). The study intervention included ART at any CD4 cell count with enhanced support for ART and substance use treatment.MethodsHPTN 074 enrolled HIV-infected PWID (index participants) with viral loads ≥1,000 copies/mL and their HIV-uninfected injection-network partners in Indonesia, Ukraine, and Vietnam; the study limited enrollment of people who reported being on ART. HIV drug resistance testing and antiretroviral (ARV) drug testing were performed using samples collected from index participants at study enrollment.ResultsFifty-four (12.0%) of 449 participants had HIV drug resistance; 29 (53.7%) of the 54 participants had multi-class resistance. Prevalence of resistance varied by study site and was associated with self-report of prior or current ART, detection of ARV drugs, and a history of incarceration. Resistance was detected in 10 (5.6%) of 177 newly diagnosed participants. Participants with resistance at enrollment were less likely to be virally suppressed after 52 weeks of follow-up, independent of study arm.ConclusionsIn HPTN 074, many of the enrolled index participants had HIV drug resistance and more than half of those had multi-class resistance. Some newly-diagnosed participants had resistance, suggesting that they may have been infected with drug-resistant HIV strains. Behavioral and geographic factors were associated with baseline resistance. Baseline resistance was associated with reduced viral suppression during study follow-up. These findings indicate the need for enhanced HIV care in this high-risk population to achieve sustained viral suppression on ART