La maladie exostosante (prise en charge des déformations de l'avant-bras chez l'enfant et l'adolescent)

30 à 60% des patients atteints de la maladie exostosante présentent une déformation de l avant-bras. Il n existe aucun consensus sur la prise en charge. Ce travail rétrospectif évalue à long terme l évolution de cette déformation, son retentissement et son ressenti chez 18 enfants, opérés ou non, avec un recul moyen de 8,8 ans. L analyse des résultats n objective pas d amélioration significative de la fonction et des indices radiologiques après la chirurgie, qui est néanmoins vécue positivement par ces patients très demandeurs d une prise en charge. Seule la subluxation évolutive de la tête radiale reste une indication chirurgicale formelle d allongement ulnaire par distraction progressive. En l absence de luxation, une ostéotomie radiale correctrice avec allongement de l ulna peut être proposée en fin de croissance. La récidive est constante chez les patients opérés trop tôt. L abstention chirurgicale se discute. La prise en charge psychologique et l information sont fondamentales.Forearm deformities are seen in 30. to 60 % of patients with multiple cartilaginous exostoses. There is no consensus about the management. We retrospectively studied the natural history of the deformity, its consequences on schooling and sport, and the global feeling of 18 patients, who were operated or not, with a mean follow-up of 8,8 years. After surgery, there is no significant improvement of function or radiological parameters. Nevertheless, the feeling of surgery remains positive at these patients very applicants of a care. The only indisputable surgical indication for us is the radial head evolutive subluxation, making progressive ulnar Iengthening. Without dislocation, corrective osteotomy of the radius with lengthening of the ulna is possible, but not mandatory, made at the end of growth if children wish it. Deformities always reccur if they are operated too young. Psychological care and giving information to the patient are very important.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF

Unusually severe cases of Kingella kingae osteoarticular infections in children

With the development of molecular biology and specific polymerase chain reaction, Kingella kingae has become the primary diagnosis of osteoarticular infections in young children. Clinical features of these osteoarticular infections are typically mild, and outcome is almost always favorable. We report a series of unusually severe cases of K. kingae osteoarticular infections