Prognostyczne znaczenie ujemnego wyniku echokardiograficznej próby dobutaminowej w warunkach submaksymalnego obciążenia - badanie z 3-letnią obserwacją

Wstęp: Celem badania była ocena wartości predykcyjnej ujemnego wyniku echokardiograficznej próby dobutaminowej w warunkach submaksymalnego obciążenia (NsubDSE) w odniesieniu do występowania poważnych incydentów sercowych. Metody i wyniki: Analizie poddano pacjentów z ujemnym wynikiem echokardiograficznej próby dobutaminowej należących do dwóch grup wyróżnionych w zależności od przewidywanej maksymalnej częstości rytmu serca (PMHR) (< 85% oraz &#8805; 85% PMHR), w których oceniano występowanie poważnych niepożądanych incydentów sercowych w ciągu 3 lat. Spośród 756 pacjentów z ujemnym wynikiem echokardiograficznej próby dobutaminowej u 415 chorych wartość PMHR wyniosła 85% lub więcej. W obu grupach stwierdzono podobny odsetek osób z frakcją wyrzutową powyżej 50% (80,6% vs. 81,9%; p = 0,66). Grupa z NsubDSE charakteryzowała się większą częstością stosowania leków hamujących przewodzenie przez łącze przedsionkowo-komorowe (58,7% vs. 39,9%; p < 0,0001) oraz większą częstością występowania cukrzycy (38,7% vs. 27,6%; p = 0,001). Analiza Kaplana-Meiera nie wykazała różnic przeżycia bez zgonu sercowego (98% vs. 98%; p = 0,88), zawału serca niezakończonego zgonem (94% vs. 94%; p = 0,85) lub wszystkich poważnych incydentów sercowych (81% vs. 78%; p = 0,24). Czynnikami predykcyjnymi incydentów sercowych w analizie wielozmiennej były cukrzyca i zachowana frakcja wyrzutowa (p = 0,005). Wnioski: W niniejszym badaniu osiągnięcie NsubDSE wiązało się z korzystnym rokowaniem. Uzyskiwano je częściej u chorych na cukrzycę, ale w tej grupie częściej występowały też incydenty sercowe pomimo zachowanej frakcji wyrzutowej. U osób z tej grupy dużego ryzyka wskazana jest więc dalsza diagnostyka choroby wieńcowej

Percutaneous Coronary Intervention in Patients With a History of Gastrointestinal Bleeding (From the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium)

Potent antithrombotic agents are routinely prescribed after percutaneous coronary intervention (PCI) to reduce ischemic complications. However, in patients who are at an increased bleeding risk, this may pose significant risks. We sought to evaluate the association between a history of gastrointestinal bleeding (GIB) and outcomes after PCI. We linked clinical registry data from PCIs performed at 48 Michigan hospitals between 1/2013 and 3/2018 to Medicare claims. We used 1:5 propensity score matching to adjust for patient characteristics. In-hospital outcomes included bleeding, transfusion, stroke or death. Post-discharge outcomes included 90-day all-cause readmission and long-term mortality. Of 30,206 patients, 1.1% had a history of GIB. Patients with a history of GIB were more likely to be older, female, and have more cardiovascular comorbidities. After matching, those with a history of GIB (n = 312) had increased post-procedural transfusions (15.7% vs 8.4%; p \u3c 0.001), bleeding (11.9% vs 5.2%; p \u3c 0.001), and major bleeding (2.8% vs 0.6%; p = 0.004). Ninety-day readmission rates were similar among those with and without a history of GIB (34.3% vs 31.3%; p = 0.318). There was no significant difference in post-discharge survival (1 year: 78% vs 80%; p = 0.217; 5 years: 54% vs 51%; p = 0.189). In conclusion, after adjusting for baseline characteristics, patients with a history of GIB had increased risk of post-PCI in-hospital bleeding complications. However, a history of GIB was not significantly associated with 90-day readmission or long-term survival

Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Licens

Prognostic significance of submaximal negative dobutamine stress echocardiography: A 3-year follow-up study

Background: To estimate the prognostic value of submaximal negative dobutamine stress echocardiography (NDSE) on major cardiac events. Methods and results: Patients with NDSE were analyzed in 2 cohorts based on predicted maximal heart rate (PMHR) (< 85% or &#8805; 85% PMHR) and were assessed for major adverse cardiac events over 3 years. Of 756 patients with NDSE, 415 achieved &#8805; 85% PMHR. Both groups had comparable ejection fractions (EF) > 50% (80.6% vs. 81.9%, p = 0.66). The NsubDSE group had higher rates of atrioventricular nodal blocker use (58.7% vs. 39.9%, p < 0.0001), and diabetes (38.7% vs. 27.6%, p = 0.001). Kaplan-Meier survival analysis showed no differences in freedom from cardiac death (98% vs. 98%, p = 0.88), nonfatal myocardial infarction (94% vs. 94%, p = 0.85), or combined major cardiac events (81% vs. 78%, p = 0.24). Diabetes and preserved ejection fraction were predictive of cardiac events in a multi-variate analysis (p = 0.005). Conclusions: In our study, NsubDSE carried a favorable prognosis. Diabetics were more likely to have an NsubDSE and suffer from a cardiac event despite a preserved ejection fraction. Hence further evaluation for coronary artery disease in this high risk cohort should be pursued. (Cardiol J 2008; 15: 237-244

Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians-5

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians"</p><p>http://www.cardiovascularultrasound.com/content/6/1/20</p><p>Cardiovascular Ultrasound 2008;6():20-20.</p><p>Published online 20 May 2008</p><p>PMCID:PMC2408564.</p><p></p

Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians-3

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians"</p><p>http://www.cardiovascularultrasound.com/content/6/1/20</p><p>Cardiovascular Ultrasound 2008;6():20-20.</p><p>Published online 20 May 2008</p><p>PMCID:PMC2408564.</p><p></p

Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians-4

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians"</p><p>http://www.cardiovascularultrasound.com/content/6/1/20</p><p>Cardiovascular Ultrasound 2008;6():20-20.</p><p>Published online 20 May 2008</p><p>PMCID:PMC2408564.</p><p></p

Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians-2

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians"</p><p>http://www.cardiovascularultrasound.com/content/6/1/20</p><p>Cardiovascular Ultrasound 2008;6():20-20.</p><p>Published online 20 May 2008</p><p>PMCID:PMC2408564.</p><p></p

Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians-0

<p><b>Copyright information:</b></p><p>Taken from "Prognostic implications of negative dobutamine stress echocardiography in African Americans compared to Caucasians"</p><p>http://www.cardiovascularultrasound.com/content/6/1/20</p><p>Cardiovascular Ultrasound 2008;6():20-20.</p><p>Published online 20 May 2008</p><p>PMCID:PMC2408564.</p><p></p