Relação entre idade e motilidade do esôfago em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico

RACIONAL: O comprometimento das contrações esofágicas pode agravar as lesões em esôfago conseqüentes ao refluxo gastroesofágico. A hipótese do presente estudo é de que alterações das contrações são limitadas ao esôfago distal e pioram com o processo de envelhecimento. OBJETIVO: Avaliar as contrações esofágicas em parte proximal e distal do esôfago em pacientes com sintomas de refluxo gastroesofágico, com e sem lesões no esôfago. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudaram-se pelo método manométrico as contrações esofágicas a 2, 7, 12 e 17 cm do esfíncter superior do esôfago, após cinco deglutições de 5 mL de água, em 104 pacientes com pirose e regurgitação ácida, 42 com endoscopia do esôfago normal, 47 com esofagite moderada e 15 com esofagite grave. RESULTADOS: Nas medidas realizadas a 12 e 17 cm do esfíncter superior do esôfago, a amplitude e área sob a curva das contrações esofágicas foram menores nos pacientes com esofagite grave, quando comparadas com os pacientes sem esofagite ou com esofagite moderada. A 2 e 7 cm do esfíncter superior do esôfago não houve diferenças na amplitude e área sob a curva das contrações. Não houve diferenças entre os grupos, em todo o esôfago, em relação à duração das contrações, velocidade de propagação do peristaltismo e nas proporções de contrações falhas, simultâneas, não propagadas e peristálticas. Não houve diferenças entre os pacientes com mais de 50 anos e aqueles com menos de 50 anos. CONCLUSÕES: Esofagite grave esteve associada com diminuição da amplitude das contrações esofágicas, alteração limitada à parte distal do esôfago. Não foi observado efeito do envelhecimento nas contrações

Resposta do corpo do esôfago a deglutições de água e secas na doença de Chagas

BACKGROUND: Wet swallows cause a greater esophageal contraction amplitude and duration than dry swallows. In Chagas' disease there is a reduction in amplitude of esophageal contraction but we do not know if the difference between wet and dry swallows is seen in the disease. AIM: To compare the esophageal contractions after wet and dry swallows in patients with Chagas' disease. METHODS: We measured the area under the curve (amplitude x duration) of the esophageal contractions in 30 patients with a diagnosis of esophageal involvement by Chagas' disease and 44 controls. We used the manometric method with continuous perfusion. The contractions were measured at 2, 7, 12 and 17 cm below the upper esophageal sphincter, after five swallows of a 5 mL bolus of water alternated with five dry swallows. RESULTS: In the control group wet swallows caused a higher area under the curve than dry swallows. There was no difference between wet and dry swallows in Chagas' disease patients, and there was no difference in wet and dry swallows in Chagas' disease patients compared with dry swallows of controls. At 12 and 17 cm from the upper esophageal sphincter the area under the curve after wet and dry swallows in Chagas' disease patients younger than 60 years (n = 15) was higher than in Chagas' disease patients older than 60 years (n = 15). CONCLUSION: We conclude that in normal subjects there is adaptation to the presence of a liquid bolus inside the esophageal body, which does not happen in patients with Chagas' disease.RACIONAL: Deglutições de água causam maior amplitude e duração das contrações esofágicas do que deglutições "secas". Na doença de Chagas as contrações esofágicas são de baixa amplitude e de menor duração, porém não se sabe se há diferença entre deglutições líquidas e secas. OBJETIVO: Comparar as contrações esofágicas após deglutições líquidas e "secas" em pacientes com doença de Chagas. MÉTODOS: Estudou-se a área sob a curva (amplitude x duração) das contrações esofágicas em 30 pacientes com diagnóstico de esofagopatia chagásica, com diâmetro do esôfago no exame radiológico inferior a 4 cm, e 44 controles. Utilizou-se o método manométrico com perfusão contínua. As contrações foram medidas a 2, 7, 12 e 17 cm distais ao esfíncter superior do esôfago, após cinco deglutições de 5 mL de água alternadas com cinco deglutições "secas". RESULTADOS: No grupo controle deglutições de água provocaram maior área sob a curva do que deglutições "secas". Na doença de Chagas não houve diferença entre deglutições de água e "secas", bem como não houve diferença entre deglutições de água e "secas" nos pacientes com doença de Chagas e deglutições "secas" nos controles. A 12 e 17 cm do esfíncter superior do esôfago a área sob a curva após deglutições de água e "seca", em pacientes com doença de Chagas, foi maior em pacientes com idades abaixo de 60 anos (n = 15) do que pacientes com idades acima de 60 anos (n = 15). CONCLUSÃO: Concluiu-se que em pessoas normais há adaptação à presença do bolo líquido dentro do esôfago, o que não acontece em pacientes com doença de Chagas

Esophageal contractions, bolus transit and perception of transit after swallows of liquid and solid boluses in normal subjects Contrações esofágicas, trânsito do bolo e percepção do trânsito após deglutições de bolos líquido e sólido em voluntários normais

CONTEXT: Esophageal dysphagia is the sensation that the ingested material has a slow transit or blockage in its normal passage to the stomach. It is not always associated with motility or transit alterations. OBJECTIVES: To evaluate in normal volunteers the possibility of perception of bolus transit through the esophagus after swallows of liquid and solid boluses, the differences in esophageal contraction and transit with these boluses, and the association of transit perception with alteration of esophageal contraction and/or transit. METHODS: The investigation included 11 asymptomatic volunteers, 4 men and 7 women aged 19-58 years. The subjects were evaluated in the sitting position. They performed swallows of the same volume of liquid (isotonic drink) and solid (macaroni) boluses in a random order and in duplicate. After each swallow they were asked about the sensation of bolus passage through the esophagus. Contractions and transit were evaluated simultaneously by solid state manometry and impedance. RESULTS: Perception of bolus transit occurred only with the solid bolus. The amplitude and area under the curve of contractions were higher with swallows of the solid bolus than with swallows of the liquid bolus. The difference was more evident in swallows with no perception of transit (n = 12) than in swallows with perception (n = 10). The total bolus transit time was longer for the solid bolus than for the liquid bolus only with swallows followed by no perception of transit. CONCLUSION: The results suggest that the perception of esophageal transit may be the consequence of inadequate adaptation of esophageal transit and contraction to the characteristics of the swallowed bolus.CONTEXTO: Disfagia esofágica é a sensação de que o alimento ingerido tem trânsito lento ou é bloqueado em sua passagem para o estômago. Nem sempre o sintoma é associado com alterações em trânsito ou motilidade. OBJETIVOS: Avaliar, em voluntários normais, a possibilidade de percepção do trânsito através do esôfago de bolo sólido e líquido, as diferenças nas contrações esofágicas e no trânsito pelo esôfago com estes bolos, e a associação entre percepção do trânsito com alterações nas contrações e/ou trânsito. MÉTODOS: Foram estudados 11 voluntários assintomáticos, 4 homens e 7 mulheres com idades entre 19 e 58 anos. Os voluntários foram avaliados na posição sentada. Eles deglutiram, em duplicata, o mesmo volume de bolo sólido (macarrão) e líquido (bebida isotônica). Após cada deglutição foi perguntado sobre sensação da passagem do bolo pelo esôfago. Contrações e trânsito foram avaliados simultaneamente por manometria de estado sólido e impedância. RESULTADOS: Percepção do trânsito ocorreu apenas com o bolo sólido. A amplitude e área sob a curva das contrações foram maiores com a deglutição do bolo sólido do que com a deglutição de bolo líquido. A diferença foi mais evidente nas deglutições em que não houve percepção do trânsito (n = 12) do que nas deglutições com percepção (n = 10). O tempo total de trânsito foi mais longo para o bolo sólido do que para o bolo líquido somente com as deglutições seguidas pela não percepção do trânsito. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a percepção da passagem do bolo pelo esôfago deve estar relacionada à adaptação inadequada das contrações esofágicas e do trânsito às características do bolo deglutido

Contrações esofágicas, trânsito do bolo e percepção do trânsito após deglutições de bolos líquido e sólido em voluntários normais

CONTEXT: Esophageal dysphagia is the sensation that the ingested material has a slow transit or blockage in its normal passage to the stomach. It is not always associated with motility or transit alterations. OBJECTIVES: To evaluate in normal volunteers the possibility of perception of bolus transit through the esophagus after swallows of liquid and solid boluses, the differences in esophageal contraction and transit with these boluses, and the association of transit perception with alteration of esophageal contraction and/or transit. METHODS: The investigation included 11 asymptomatic volunteers, 4 men and 7 women aged 19-58 years. The subjects were evaluated in the sitting position. They performed swallows of the same volume of liquid (isotonic drink) and solid (macaroni) boluses in a random order and in duplicate. After each swallow they were asked about the sensation of bolus passage through the esophagus. Contractions and transit were evaluated simultaneously by solid state manometry and impedance. RESULTS: Perception of bolus transit occurred only with the solid bolus. The amplitude and area under the curve of contractions were higher with swallows of the solid bolus than with swallows of the liquid bolus. The difference was more evident in swallows with no perception of transit (n = 12) than in swallows with perception (n = 10). The total bolus transit time was longer for the solid bolus than for the liquid bolus only with swallows followed by no perception of transit. CONCLUSION: The results suggest that the perception of esophageal transit may be the consequence of inadequate adaptation of esophageal transit and contraction to the characteristics of the swallowed bolus

EFFECT OF SWALLOWED BOLUS VISCOSITY AND BODY POSITION ON ESOPHAGEAL TRANSIT, CONTRACTION AND PERCEPTION OF TRANSIT

Background The esophagus has a different response in relation to the characteristics of a swallowed bolus. Bolus viscosity and body position may affect esophageal contraction and transit. Objectives To investigate the effect of bolus viscosity and body position on esophageal contraction, transit and perception. Methods Esophageal contraction, transit and perception of transit were evaluated in 26 asymptomatic volunteers, 13 men and 13 women aged 18-60 years, mean: 33.6 (12.2) years. Esophageal contraction (manometry) and transit (impedance) were measured with a solid state catheter with sensors located 5, 10, 15, and 20 cm from the lower esophageal sphincter. Each volunteer swallowed in duplicate and in random sequence a 5 mL low viscous (LV) liquid bolus of an isotonic drink with pH 3.3, and a 5 mL high viscous (HV) paste bolus, which was prepared with 7.5 g of instant food thickener diluted in 50 mL of water (pH: 6.4). Results Total bolus transit time, in the sitting position, was longer with the HV bolus than with the LV bolus. Esophageal transit was longer in the supine position than in the sitting position. Bolus head advance time was longer with the HV bolus than with the LV bolus in both positions. Contraction esophageal amplitude was higher in the supine position than in the sitting position. The perception of bolus transit was more frequent with the HV bolus than with the LV bolus, without differences related to position. Conclusions The viscosity of the swallowed bolus and body position during swallows has an influence on esophageal contractions, transit and perception of transit