Reações cutâneas provocadas por imunomoduladores injetáveis associadas ao tratamento de esclerose múltipla

Esclerose Múltipla é uma doença crônica, que provoca inflamação e degeneração do sistema nervoso central. É uma considerável causa de incapacidade em adultos jovens. Os tratamentos de escolha são com imunomoduladores injetáveis, objetivando retardar a progressão da doença e minimizar os surtos de atividade inflamatória. Entretanto estes imunomoduladores provocam uma série de eventos adversos, sendo um dos mais frequentes a reação cutânea no local da aplicação. Objetivo: Identificar e analisar a ocorrência de reações cutâneas aos imunomoduladores injetáveis nos pacientes portadores de esclerose múltipla e propor um guia técnico sobre os cuidados necessários para auto-aplicação de imunomoduladores injetáveis utilizadas no seu tratamento. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, transversal de abordagem quantitativa. A coleta foi realizada no período de janeiro a setembro de 2015, por meio de um instrumento estruturado aplicado aos participantes da pesquisa, que são os pacientes portadores de esclerose múltipla em tratamento no ambulatório de neuroimunologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, a coleta de dados foi realizada após parecer favorável do comitê de ética e pesquisa. Resultados: Foram avaliados 116 portadores de esclerose múltipla, a maioria do sexo feminino (72%), cor branca (98%), com idade média de 39,8 anos, forma clínica predominante do tipo remitente recorrente (70,6%). A reação cutânea local prévia aos imunomoduladores injetáveis ocorreu em 87%, sendo que 23% apresentaram reação recente. As principais reações locais foram hiperemia (74%), endurecimento da pele (59%), equimose (51%), edema (46%) e calor (43%). A maior parte das reações foram consideradas moderadas a graves. O acetato de glatirâmer foi o imunomodulador mais envolvido com as reações cutâneas. Produto: Elaborado um guia técnico em formato virtual (e-Book), com orientações básicas para pacientes, familiares e profissionais de saúde sobre os cuidados necessários para auto-aplicação de terapias injetáveis utilizadas no tratamento de esclerose múltipla. Conclusões: A maioria dos pacientes apresentaram reações cutâneas no local de aplicação. Os efeitos adversos cutâneos podem comprometer a adesão ao tratamento e afetar a qualidade de vida dos pacientes. Portanto, é importante a avaliação diagnóstica precoce e cuidado para evitar tais eventos. A maioria dos artigos analisados neste estudo descrevem reações cutâneas mais graves e poucos discutem sobre ocorrência de reação cutânea com curta duração. Pesquisas futuras devem ter como principal objetivo avaliar os determinantes das reações adversas nos tratamentos em longo prazo, sendo necessário investigar a relação entre o número de aplicações, doses, localização anatômica e obesidade.Multiple sclerosis is a chronic disease that causes inflammation and degeneration of the central nervous system. It is a significant cause of disability in young adults. The treatments of choice consist of injectable immunomodulators in order to slow down the progression of the disease and minimize the surges of inflammatory activity. However, these immunomodulators cause a number of adverse events, one of the most common is cutaneous reaction at the injection site. Objective: To identify and analyze the occurrence of cutaneous reactions to injectable immunomodulators in patients with multiple sclerosis and propose a technical guide for the necessary care in the self-administration of injectable immunomodulators used in the treatment. Method: This is a prospective, observational, cross-sectional quantitative stade. Data collection was conducted from January 2015 to September 2015, through a structured instrument applied to the research participants who are multiple sclerosis patients undergoing treatment at the Neuro-immunology Clinic of the Botucatu Medical School. Results: We evaluated 116 patients with multiple sclerosis, the majority was female (72%), white (98%), mean age 39.8 years and the predominant clinical form was recurring remitting type (70.6%). Previous skin reaction to injectable immunomodulators occurred in 87%, of which 23 % were recent reactions. The main local reactions were hyperemia (74%), skin hardening (59%), bruising (51%), edema (46%) and heat (43%). Most of the reactions were considered mild to severe. Glatirâmer acetate was the most involved immunomodulatory in the skin reactions. Product: A technical guide was prepared in virtual format (e-Book ) with basic guidelines for patients, their families and health professionals on the needed care in self-administration of injectable therapies used in the multiple sclerosis treatment. Conclusions: Most patients had skin reactions at the application site. Cutaneous adverse effects may compromise treatment adherence and affect the quality of life of the patients. Therefore, an early diagnostic evaluation and care are fundamental to avoid such events

<b>Evaluation of hospitalization costs for diabetic pregnant women in a University Hospital in the interior of São Paulo State</b> - 10.4025/actascihealthsci.v34ispec.10460

This study aimed at identifying the hospitalization costs of pregnant women with Diabetes Mellitus (DM) at a University Hospital. It is an observational, quantitative study with descriptive data analysis. The direct and indirect costs available in the institution were identified in order to determine the hospitalization costs for patients diagnosed with DM during pregnancy and childbirth. By means of descriptive statistics, it was observed that 63.46% of the patients had caesarean delivery; the mean total cost was R$362.93 (U$ 218.10)/hospitalization during pregnancy, R$2,642.65 (U$ 1,588.13)/hospitalization for caesarean delivery, and R$2.319.77 (U$ 1,394.09)/hospitalization for vaginal delivery. It was concluded that the analysis of hospitalization costs for patients with DM is of utmost importance, since they are high-complexity hospitalizations that require a large number of interventions, increasing thus the service costs.

Evaluation of hospitalization costs for diabetic pregnant women in a university hospital in the interior of São Paulo State

This study aimed at identifying the hospitalization costs of pregnant women with Diabetes Mellitus (DM) at a University Hospital. It is an observational, quantitative study with descriptive data analysis. The direct and indirect costs available in the institution were identified in order to determine the hospitalization costs for patients diagnosed with DM during pregnancy and childbirth. By means of descriptive statistics, it was observed that 63.46% of the patients had caesarean delivery; the mean total cost was R$362.93 (U$ 218.10)/hospitalization during pregnancy, R$2,642.65 (U$ 1,588.13)/hospitalization for caesarean delivery, and R$2.319.77 (U$ 1,394.09)/hospitalization for vaginal delivery. It was concluded that the analysis of hospitalization costs for patients with DM is of utmost importance, since they are highcomplexity hospitalizations that require a large number of interventions, increasing thus the service costs

Avaliação de custos das internações de gestantes hipertensas em Hospital Universitário do interior paulista

This study aimed at identifying the hospitalization costs for delivery of hypertensive pregnant women at Maternity of University Hospital in inner São Paulo state. It is a quantitative, descriptive and exploratory study. For data collection, the direct and indirect costs were identifi ed in order to determine the hospitalization costs of patients diagnosed with arterial hypertension during pregnancy and delivery. After analyzing the results, it was observed that the hospitalization period was of one day during pregnancy and fi ve days for delivery; cesarean section was performed in 64.9% of hypertensive pregnant women; the mean total cost was of R$348,87 (US$ 187.56)/ hospitalization during pregnancy, R$2.656,60 (US$ 1,428.27)/hospitalization for the cesarean section and R$2.316.09 (US$ 1,245.20)/ hospitalization for vaginal delivery. It can be concluded that the analysis of hypertensive patients’ hospitalizations cost is important, since these are hospitalizations that require a special care, leading to increased service costs.Este estudo objetivou identifi car os custos das internações de gestantes portadoras de Hipertensão Arterial na Maternidade de Hospital Universitário do interior de São Paulo. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Para coleta de dados, foram identifi cados os custos diretos e indiretos para determinação dos custos das internações de pacientes com diagnóstico de Hipertensão Arterial durante a gestação e parto. Após análise dos resultados, verifi cou-se que o tempo de internação foi de um dia durante a gestação e cinco dias para o parto; a incidência de cesárea foi de 64,9% entre as hipertensas; o custo médio total foi de R$348,87/ internação durante a gestação, R$ 2.656,60/internação para o parto cesárea e R$ 2.316,09/internação para o parto vaginal. Conclui-se que é importante a realização de análise dos custos das internações de pacientes hipertensas, pois são internações que necessitam de cuidados especiais e podem elevar os custos do serviço