Otimização da entrevista médica

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.A entrevista médica é um momento da relação médico-paciente em que a conversação é o instrumento utilizado para obter e registrar dados sobre o paciente. O diálogo que se estabelece tem objetivo e finalidade preestabelecidos, isto é, a reconstituição dos fatos e acontecimentos direta ou indiretamente relacionados com uma situação anormal na vida do paciente. A entrevista médica pode ser conduzida de várias maneiras: deixando-se o paciente relatar livre e espontaneamente suas queixas sem qualquer interferência do entrevistador, que se limita a ouvi-lo. Outra maneira é o que se pode denominar anamnese dirigida. Após análise e ponderação de todos os achados clínicos (sinais e sintomas), o médico estabelece as prováveis hipóteses diagnósticas. O processo é bastante complexo e os erros no diagnóstico podem ser devidos à conduta imperfeita no procedimento. O número de fatos que podem ser recolhidos numa história detalhada é praticamente incontável. Assim, toda questão que o médico pergunta deve ser cuidadosamente selecionada para eliminar alguns possíveis diagnósticos e para orientar a investigação da maneira mais objetiva possível. Diante do acima exposto, considerando-se a necessidade de estudos na área; torna-se premente a intenção de realizar um estudo com o objetivo de testar o modelo de entrevista médica. Para isto, foi testado um novo modelo de entrevista médica para a situação clínica: pacientes com dor torácica. Pacientes atendidos no Hospital Universitário da UFSC, com dor torácica, foram convidados a participar do estudo. Após o consentimento livre e esclarecido foi efetuada gravação com áudio da entrevista médica. Os dados registrados foram a queixa principal e a história da doença atual. A avaliação do modelo foi feita pela pesquisadora, sob o enfoque da análise da conversação, através de formulário padronizado. Foram selecionados para o estudo 30 pacientes; a média do tempo de entrevista foi de 41 minutos (17 a 63 minutos). Foram registrados 190 marcadores conversacionais, 25 marcas de atenção e 46,7% de comunicação não-verbal. Os recursos não-verbais utilizados pelos pacientes foram cinésica (n=183), paralinguagem (n=77); silêncio (n=20), proxêmica (n=4) e tacêsica (n=3). As mulheres utilizaram mais a paralinguagem do que os homens entrevistados. A média de ocorrência de cinésica foi maior nos pacientes entrevistados no ambulatório. Foi demonstrado que os princípios de análise da conversação têm aplicabilidade em entrevista médica; e podem otimizar a entrevista médica, aperfeiçoando a habilidade da comunicação na interação médico-paciente

Uso e abuso de substancias para o alivio imediato da cefaleia

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da SaudeOs objetivos do estudo foram: i) avaliar o nível de consumo atual de medicamentos empregados para o alívio da dor em pacientes com cefaléia atendidos em setor ambulatorial de hospital geral, universitário; ii) quantificar a freqüência de pacientes classificados como sofredores de cefaléia crônica diária e de cefaléia induzida por medicamentos; iii) comparar as principais características clínicas entre o grupo que usava e o que abusava de medicação; iv) identificar as atitudes dos pacientes diante do fato de sentir dor. O estudo incluiu 149 pacientes adultos atendidos no ambulatório de cefaléia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de janeiro a agosto de 1995. A maioria dos pacientes tinha uma história de cefaléia com tempo superior a seis meses. Os resultados demonstraram que 99% dos pacientes usavam substância para alívio imediato da cefaléia, sendo que 50,7% utilizavam de modo abusivo. Comparando os grupos de usadores e abusadores, encontramos diferenças estatisticamente significativas (P<0,05) na intensidade, freqüência e duração da dor. Os dados demonstram que os pacientes estudados possuem um elevado nível de consumo de medicamentos para alívio da cefaléia. Os achados reforçam a idéia da necessidade de um enfoque multidisciplinar nesse grupo de sofredores crônicos, visando assistência, educação continuada e pesquisas nesta área

Parkinsonismo induzido pela flunarizina

Os autores estudaram 19 pacientes com parkinsonismo induzido pela flunarizina. A retirada da medicação levou ao desaparecimento dos sinais e sintomas em todos os casos em período de tempo que variou de 7 dias a 10 meses. Depressão foi observada em 68,5% da amostra