Аналіз залежності виживаності хворих на рак шлунка від локалізації та характеристик пухлини

Introduction       In Ukraine the rate of gastric cancer is 23 cases per 100 thousand of population. Despite the stable decrease in morbidity and mortality, this pathology continues to be in the top five most common malignancies among men and in the top six among women. The high prevalence of the disease influenced the need to find factors predicting survival of patients with gastric cancer. Recently, the degree of differentiation and depth of invasion of the primary tumor are often used for prognosis.       In recent years, there was interest in the study of survival of patients depending on the location of gastric cancer. Some authors, such as N.A. Shanazarov and D.T. Arybzhanov (2009) stated that badly results of treatment are in patients with cancer of the cardiac part of stomach. In cancer of the lower third of the stomach, they discovered a two-year survival rate from 82.9 % to 67.5 %. The survival rate for cancer of the stomach body (middle third) ranged from 69.1 % to 57.9 %. Researchers noted the lowest three-year survival rate in the subtotal and total gastric cancers.       Object       Study and analysis of the dependence of survival in patients with gastric cancer stages I-IV on the location and characteristics of the tumor.       Materials and methods       293 case histories of patients with gastric cancer stages I-IV, operated in Zaporozhye Regional Clinical Oncology Dispensary during the period from August 2000 till May 2012 were studied. Among them there were 190 men (64.8 %), and 103 women (35.2 %). Patients with gastric cancer with tumor in the pyloric part of stomach - 102 (34.8 %), in the body of stomach - 139 (47.4 %), proximal part - 36 (12.3 %) and patients with total gastric tumor lesions - 16 patients (5.5 %) - were included into study.       In addition to location of the tumor in the stomach data on such characteristics of malignant tumors as the degree of differentiation and histological structure of the tumor have been analyzed. Among patients with gastric cancer, 14 patients (4.8 %) had well differentiated tumors (G1), 23 patients (7.8 %) – moderately differentiated (G2), 165 patients (56.7 %) - poorly differentiated (G3) and undifferentiated cancer (G4) - 91 patients (31.1 %).  The histological structure of stomach cancer was studied.There were 197 patients with adenocarcinoma of the stomach (67.2 %), a group of patients with undifferentiated tumors - 96 (32.8 %).       Results and Discussion       In the study of survival of patients according to the tumor in the stomach we have found the best survival rates in patients with gastric cancer localized in pyloric part compared with localization in the proximal part or the body of stomach (median survival rates were respectively 60.4 months, 55.1 month and 47.1 months). The worst survival rate was observed in patients with a total spread of malignant tumors in the stomach, the median survival was only 14.9 months.       Analysis of observation of patients with gastric cancer of various differentiation degrees showed a difference in survival rates. When comparing the group of patients with moderately differentiated tumors with patients with poorly differentiated tumors difference in survival rates is small and only 7.8 months (median survival rates are 53.2 and 45.4 months). But when comparing moderately differentiated tumors we found a significant difference. The median survival of patients with undifferentiated carcinoma is only 33 months.       Conclusions       1. Tumor in patients with gastric cancer stages I-IV does not affect their survival (p = 0, 12). Yet, patients with gastric cancer, with a primary tumor in the pyloric part have the best survival rate of 60.4 months.       2. Simplification of tumor differentiation does not lead to a deterioration in the prognosis of patients with gastric cancer stages I-IV (p = 0,19).Изучение и анализ данных 293 больных раком желудка I–IV cтадий продемонстрировали отсутствие зависимости показателя выживаемости от локализации и степени дифференциации первичной опухоли в отличие от наблюдений, проведенных ранее другими исследователями (Н.А. Шаназаров и Д.Т. Арыбжанов, 2009). Лучшие показатели выживаемости обнаружили у больных раком желудка с расположением опухоли в пилорическом отделе по сравнению с локализацией в проксимальном отделе или теле желудка (медианы выживаемости составили 60,4, 55,1 и 47,1 мес. соответственно)Вивчення та аналіз даних про 293 хворих на рак шлунка I–IV cтадій продемонстрували недостовірність залежності виживаностівід локалізації та ступеня диференціації первинної пухлини на відміну від спостережень, що раніше здійснили інші дослідники (Н.А. Шаназаров та Д.Т. Арибжанов, 2009). Найкращі показники виживаності встановили у хворих на рак шлунка з розташуванням пухлини у пілоричному відділі порівнюючи з локалізацією у проксимальному відділі або тілі шлунка (медіани виживаності становили 60,4, 55,1 і 47,1 міс. відповідно)

Analysis of the dependence of survival in patients with gastric cancer on the location and characteristics of the tumor

Introduction In Ukraine the rate of gastric cancer is 23 cases per 100 thousand of population. Despite the stable decrease in morbidity and mortality, this pathology continues to be in the top five most common malignancies among men and in the top six among women. The high prevalence of the disease influenced the need to find factors predicting survival of patients with gastric cancer. Recently, the degree of differentiation and depth of invasion of the primary tumor are often used for prognosis. In recent years, there was interest in the study of survival of patients depending on the location of gastric cancer. Some authors, such as N.A. Shanazarov and D.T. Arybzhanov (2009) stated that badly results of treatment are in patients with cancer of the cardiac part of stomach. In cancer of the lower third of the stomach, they discovered a two-year survival rate from 82.9 % to 67.5 %. The survival rate for cancer of the stomach body (middle third) ranged from 69.1 % to 57.9 %. Researchers noted the lowest three-year survival rate in the subtotal and total gastric cancers. Object Study and analysis of the dependence of survival in patients with gastric cancer stages I-IV on the location and characteristics of the tumor. Materials and methods 293 case histories of patients with gastric cancer stages I-IV, operated in Zaporozhye Regional Clinical Oncology Dispensary during the period from August 2000 till May 2012 were studied. Among them there were 190 men (64.8 %), and 103 women (35.2 %). Patients with gastric cancer with tumor in the pyloric part of stomach - 102 (34.8 %), in the body of stomach - 139 (47.4 %), proximal part - 36 (12.3 %) and patients with total gastric tumor lesions - 16 patients (5.5 %) - were included into study. In addition to location of the tumor in the stomach data on such characteristics of malignant tumors as the degree of differentiation and histological structure of the tumor have been analyzed. Among patients with gastric cancer, 14 patients (4.8 %) had well differentiated tumors (G1), 23 patients (7.8 %) – moderately differentiated (G2), 165 patients (56.7 %) - poorly differentiated (G3) and undifferentiated cancer (G4) - 91 patients (31.1 %). The histological structure of stomach cancer was studied.There were 197 patients with adenocarcinoma of the stomach (67.2 %), a group of patients with undifferentiated tumors - 96 (32.8 %). Results and Discussion In the study of survival of patients according to the tumor in the stomach we have found the best survival rates in patients with gastric cancer localized in pyloric part compared with localization in the proximal part or the body of stomach (median survival rates were respectively 60.4 months, 55.1 month and 47.1 months). The worst survival rate was observed in patients with a total spread of malignant tumors in the stomach, the median survival was only 14.9 months. Analysis of observation of patients with gastric cancer of various differentiation degrees showed a difference in survival rates. When comparing the group of patients with moderately differentiated tumors with patients with poorly differentiated tumors difference in survival rates is small and only 7.8 months (median survival rates are 53.2 and 45.4 months). But when comparing moderately differentiated tumors we found a significant difference. The median survival of patients with undifferentiated carcinoma is only 33 months. Conclusions 1. Tumor in patients with gastric cancer stages I-IV does not affect their survival (p = 0, 12). Yet, patients with gastric cancer, with a primary tumor in the pyloric part have the best survival rate of 60.4 months. 2. Simplification of tumor differentiation does not lead to a deterioration in the prognosis of patients with gastric cancer stages I-IV (p = 0,19)

Вплив експресії імуногістохiмічного маркера Ki-67 на тривалість життя хворих на рак шлунка 0–III cтадій

In Ukraine 60,9% of patients with gastric cancer die within 1 year after ascertainment of diagnosis.Aim: In order to investigate the effect of Ki-67 overexpression on life expectancy, study was conducted among 129 patients with gastric cancer of 0 - III stages, who received treatment in Zaporizhzhia Regional Clinical Oncology Center from June 2006 till October 2013.Methods and results. All patients included in the study underwent radical surgical treatment. 62 patients with gastric cancer (48%) received adjuvant chemotherapy. Immunohistochemical study was performed using monoclonal antibodies Mo a-Hu Ki-67 Antigen, Clone MIB-1. It has been found that the Ki-67 overexpression is observed in 65,9% of the tumor tissue of gastric cancer patients and indicates aggressive process.Conclusion. Using adjuvant chemotherapy among patients with gastric cancer  II stage significantly improves the life expectancy (p <0.05) in cases when patients have the presence of high Ki-67 proliferative activity.В Украине 60,9% больных раком желудка умирают в течение года после установления диагноза. С целью изучения влияния гиперэкспрессии иммуногистохимического маркера Ki-67 на продолжительность жизни проведено исследование с участием 129 больных раком желудка 0–III стадий, получивших лечение в ЗОКОД с июня 2006 по октябрь 2013 года. Всем пациентам, вошедшим в исследование, проведено радикальное хирургическое лечение. Адъювантную полихимиотерапию получили 62 больных раком желудка (48%). Иммуногистохимическое исследование проведено с использованием моноклональных антител Mo a-Hu Ki-67 Antigen, Clone MIB-1. Гиперэкспрессия Ki-67 отмечена в опухолевой ткани 65,9% больных раком желудка, что свидетельствует об агрессивности процесса. Назначение адъювантной химиотерапии больным раком желудка II cтадии при наличии высокой пролиферативной активности Ki-67 достоверно улучшает продолжительность жизни (р<0,05).В Україні 60,9% хворих на рак шлунка помирають протягом року після встановлення діагнозу. З метою вивчення впливу гіперекспресії імуногістохімічного маркера Ki-67 на тривалість життя здійснили дослідження за участю 129 хворих на рак шлунка 0–III стадій, які отримали лікування в ЗОКОД з червня 2006 до жовтня 2013 року. Всім пацієнтам, які взяли участь у дослідженні, виконали радикальне хірургічне лікування. Ад’ювантну поліхіміотерапію отримали 62 хворих на рак шлунка (48%). Імуногістохімічне дослідження виконали, використовуючи моноклональні антитіла Mo a-Hu Ki-67 Antigen, Clone MIB-1. Гіперекспресія Ki-67 визначена в пухлинній тканині у 65,9% хворих на рак шлунка, що свідчить про агресивність процесу. Призначення ад’ювантної хіміотерапії хворим на рак шлунка II стадії за наявності високої проліферативної активності Ki-67 вірогідно поліпшує тривалість життя (р <0,05)

Віддалені результати хірургічного лікування хворих з ранніми стадіями недрібноклітинного раку легені

Мета. Оцінити ефективність повної систематичної медіастинальної лімфодисекції (ПМЛД) у пацієнтів з ранніми стадіями недрібноклітинного раку легені (НДКРЛ). Матеріали і методи. Оперовані 254 хворі з НДКРЛ І, ІІ стадій. Повна дисекція лімфатичних вузлів (ЛВ) середостіння (N2) виконана у 81 пацієнта. Втручання полягало у видаленні ЛВ з боку пухлини: праворуч - усіх паратрахеальних, біфуркаційних, параезофагеальних ЛВ і легеневої зв’язки. Ліворуч паратрахеальні ЛВ не видаляли, але обов’язково виконували дисекцію ЛВ аортального вікна. Результати. Дослідженням виявлено, що виконання ПМЛД збільшувало загальну 5-річну виживаність хворих з раком легені І стадії (р = 0,02). Виконання ПМЛД у хворих з НДКРЛ під час пульмонектомії у 3,4 разу збільшувало загальну 5-річну виживаність пацієнтів (р < 0,001). Призначення ад’ювантної поліхіміотерапії (АПХТ) пацієнтам з НДКРЛ ІІ стадії, яким виконували неповну медіастинальну лімфодисекцію (НМЛД), статистично достовірно збільшувало 5-річну виживаність пацієнтів. Висновки. Виконання ПМЛД значно збільшує 5-річну виживаність пацієнтів з ранніми стадіями НДКРЛ