Torasik çıkış sendromunda provokasyonla F dalga analizinin değeri

Torasik Çıkış Sendromunda Provokasyonla F Dalga Analizinin Değeri Torasik Çıkış Sendromu (TÇS), üst ekstremiteye giden nörovasküler yapıların (subklaviyen damarlar ve brakiyal pleksus) toraks üst çıkışında bası altında kalmasına bağlı ortaya çıkan klinik semptomlar kompleksidir. Tartışmalı tipteki nörojenik TÇS günlük pratikte en sık görülen, ancak aynı sıklıkta tanı koyulamayan bir sendrom kompleksidir. TÇS de altın standart niteliğinde bir inceleme yöntemi şu an yoktur. Literatürde TÇS tanısında provokatif tekniklerle yapılan F dalgası, somatosensoriyal uyandırılmış potansiyellerin başarılı ve başarısız olduğunu savunan çeşitli çalışmalar bulunmaktadır. Bu sebeple provokatif F yanıtının tartışmalı tip nörojenik TÇS de tanı koymadaki değerini araştırmayı amaçladık.Tartışmalı tip nörojenik TÇS tanısı konan 21 hastada(18 kadın,3 erkek) ve benzer cinsiyet ve yaş dağılımına sahip,sağlıklı 15 gönüllüde (12 kadın,3 erkek) nötr ve provokatif pozisyonlarda medyan ve ulnar sinirin F dalga analizi yapıldı.Her iki grupta da tüm bulguların normal sınırlar içinde olduğu görüldü.Pozisyonlar veya hasta-kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı.Çalışmamızda ; tartışmalı nörojenik tip TÇS’ de , aralıklı bir kompresyon olması, bası altındaki bölgede dinamik bir patolojinin devam edip yapısal bir sinir hasarının yerleşmemesi nedeniyle elektrofizyolojik olarak anlamlı bulguya rastlanmadığı kanısına vardık. Title: The Diagnostic Utility of Provocative F Wave Analysis in Thoracic Outlet Syndrome Thoracic Outlet Syndrome (TOS) is a complex of clinical symptoms caused by the entrapment of neurovascular structures (subclavian vessels and the brachial plexus) en route to the upper extremity via the superior thoracic outlet. The disputed neurogenic TOS is not easy to diagnose although it is commonly encountered during daily clinical practice. Recently, there is no investigational technique that has proven to be the gold standard in the diagnosis of TOS. The diagnostic value of somatosensory evoked potentials and F-waves in the diagnosis of TOS is controversial. In this study, our aim was to investigate the role of provocative F response in the diagnosis of disputed neurogenic TOS. F wave analysis of median and ulnar nerves in neutral and provocative maneuvers was carried out in 21 patients (18 females, 3 males)with a clinical diagnosis of disputed neurogenic TOS and in 15 healthy volunteers(12 females, 3 males). All findings were within normal range in both groups. No statistical difference was noted among maneuvers or subject groups.We believe that the disputed neurogenic TOS is a temporary compression process that does not result in a structural damage on the nerve, and therefore significant electrophysiologic changes are not elicited. Key Words: F wave, Disputed Neurogenic Type, provocative maneuvers ,Thoracic Outlet Syndrom

Elektronöromiyografi

İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi.Elektrodiagnoz, sinir ileti çalışmaları (SİÇ), elektromiyografi (EMG) ve somatosensoriyel uyandırılmış potansiyeller gibi bir çok farklı testi kapsar. Bu bölümde özellikle en sık kullanılan SİÇ ve EMG'den bahsedilecektir.Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği.İÇİNDEKİLER Derneğimizden İX Önsöz Xİ Katkıda Bulunan Yazarlar Xİİİ BÖLÜM 1 Fiziyatrik Değerlendirme 1 BÖLÜM 2 Ağrılı Hastanın Değerlendirilmesi 29 BÖLÜM 3 Serebral Palsi Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 40 BÖLÜM 4 İnmeli Hasta Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 48 BÖLÜM 5 Travmatik Beyin Hasarı Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 61 BÖLÜM 6 Omurilik Yaralanmalı Hasta Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 74 BÖLÜM 7 Yoğun Bakım Ünitesinde Rehabilitasyon ve Hasta Değerlendirme 91 BÖLÜM 8 Lenfödem Değerlendirmesi ve Tedavisi 100 BÖLÜM 9 Vertigolu Hastanın Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Gözüyle Değerlendirilmesi 104 BÖLÜM 10 ArtritIi Hastaya Yaklaşım 110 BÖLÜM 11 Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilitte Sınıflama ve Sık Kullanılan Metroloji Kriterleri 123 BÖLÜM 12 Romatolojide Temel Testler 148 BÖLÜM 13 Hastalık Modifiye Edici Anti-Romatizmal İlaçlar 160 BÖLÜM 14 Biyolojik Ajanların Kullanımı ve Takibi 171 BÖLÜM 15 Osteoporozda Medikal Tedavi 180 BÖLÜM 16 Ortez Reçeteleme 188 BÖLÜM 17 Servikal ve Lomber Grafi Değerlendirmesi 199 BÖLÜM 18 Ortopedik Rehabilitasyonda Görüntüleme ve Kas İskelet Sisteminde Nükleer Tıp ve Tanısal Ultrason Uygulamaları 208 BÖLÜM 19 Elektronöromiyografi 234 BÖLÜM 20 Fizik Tedavi Ajanlarının Kontrendikasyonları 242 BÖLÜM 21 Pratik Olarak Bilimsel Makale Değerlendirmesi 247 BÖLÜM 22 Temel İstatistiksel Kavramlar 254 Klinik Pratikte Sık Kullanılan Ölçümler ve Testler 268 İndeks 2851. bask

Ortopedik rehabilitasyonda görüntüleme ve kas iskelet sisteminde nükleer tıp ve tanısal ultrason uygulamaları

İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi.Kas iskelet sistemi ile ilgili başlıca görüntüleme yöntemleri konvensiyonel radyografi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG), sintigrafi, kemik mineral yoğunluğu ölçümü ve ultrasonografidir (USG).Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği.İÇİNDEKİLER Derneğimizden İX Önsöz Xİ Katkıda Bulunan Yazarlar Xİİİ BÖLÜM 1 Fiziyatrik Değerlendirme 1 BÖLÜM 2 Ağrılı Hastanın Değerlendirilmesi 29 BÖLÜM 3 Serebral Palsi Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 40 BÖLÜM 4 İnmeli Hasta Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 48 BÖLÜM 5 Travmatik Beyin Hasarı Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 61 BÖLÜM 6 Omurilik Yaralanmalı Hasta Değerlendirme ve Rehabilitasyonu 74 BÖLÜM 7 Yoğun Bakım Ünitesinde Rehabilitasyon ve Hasta Değerlendirme 91 BÖLÜM 8 Lenfödem Değerlendirmesi ve Tedavisi 100 BÖLÜM 9 Vertigolu Hastanın Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Gözüyle Değerlendirilmesi 104 BÖLÜM 10 ArtritIi Hastaya Yaklaşım 110 BÖLÜM 11 Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilitte Sınıflama ve Sık Kullanılan Metroloji Kriterleri 123 BÖLÜM 12 Romatolojide Temel Testler 148 BÖLÜM 13 Hastalık Modifiye Edici Anti-Romatizmal İlaçlar 160 BÖLÜM 14 Biyolojik Ajanların Kullanımı ve Takibi 171 BÖLÜM 15 Osteoporozda Medikal Tedavi 180 BÖLÜM 16 Ortez Reçeteleme 188 BÖLÜM 17 Servikal ve Lomber Grafi Değerlendirmesi 199 BÖLÜM 18 Ortopedik Rehabilitasyonda Görüntüleme ve Kas İskelet Sisteminde Nükleer Tıp ve Tanısal Ultrason Uygulamaları 208 BÖLÜM 19 Elektronöromiyografi 234 BÖLÜM 20 Fizik Tedavi Ajanlarının Kontrendikasyonları 242 BÖLÜM 21 Pratik Olarak Bilimsel Makale Değerlendirmesi 247 BÖLÜM 22 Temel İstatistiksel Kavramlar 254 Klinik Pratikte Sık Kullanılan Ölçümler ve Testler 268 İndeks 2851. bask

Use of game console for rehabilitation of parkinson's disease

İstanbul Bilim Üniversitesi, Tıp Fakültesi.Background: Parkinson’s disease (PD) predisposes to falls due to postural instability and decreased coordination. Postural and coordination exercises could ameliorate the incoordination and decrease falls. Aims: In this study, we explored the efficiency of a game console as an adjunct to an exercise program in treating incoordination in patients with PD

Evaluation of Osteoporosis in Patients with Hip Fracture - Original Investigation

Aim: The aim of this study is to determine the state of osteoporosis and treatment in patients with osteoporotic hip fracture. Patients and Methods: 39 patients enrolled in this study that were above 50 years with an atraumatic hip fracture and operated in 1. and 2. Department of Orthopedics and Traumatology. Istanbul Training and Research Hospital, in our study (31 women, 8 men) we investigate patients about risk factors of osteoporosis, before and after fracture severity of osteoporosis, treatment of osteoporosis. Patients who are younger than 50 years, and immobilized for long time, have pathological fracture, hip fracture is 2 cm distal than minor trochanter; are taken out from our study. Results: There is not significant difference between type of fracture, age, sex and risk factors. Before fractured 5 patients were diagnosed as osteoporosis and only 4 of them had been using antiresorptive, vitamin D, and calcium preparats. 36 patients that we studied never examined and treated for osteoporosis. All patients participating in study were informed about osteoporosis. Each patient was asked to apply for physical therapy and rehabilitation department with result of lumber and femoral bone mineral density measurement. Conclusion: Patients who had recent osteoporotic fractures must be treated to prevent new fracture. Orthopedic doctors should care osteoporosis and a new fracture risk as a serious important complication of osteoporotic hip fracture. (From the World of Osteoporosis 2007;13:11-4

The relationship between vitamin D status, physical activity and insulin resistance in overweight and obese subjects

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) incidence has been increasing worldwide along with the rise of obesity and sedantery lifestyle. Decreased physical activity (PA) and obesity have also been associated with the low vitamin D levels. We aimed to determine the association between PA, vitamin D status and insulin resistance in overweight and obese subjects. A total of 294 (186 female, 108 male) overweight or obese subjects were included in this cross-sectional study. 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D), insulin, fasting plasma glucose (FPG) and HbA1c levels were measured in blood samples. Body mass index (BMI), HOMA-index and total score of International Physical Activity Questionnaire-long form (IPAQ) were calculated. Insulin resistant subjects were compared with the non-resistant group. The mean age of the participants was 45±12.25 and 41.39±10.32; 25(OH)D levels were 8.91 ± 4.30 and 17.62 ± 10.47 ng/dL; BMIs were 31.29 ± 4.48  and 28.2 ± 3.16 kg/m², IPAQ total scores were 548.71±382.81 and 998±486.21 in the insulin resistant and nonresistant subjects, respectively. There was a statistically significant difference in terms of 25(OH)D, FPG, insulin levels, IPAQ  total score and BMI between the two groups (p = 0.001, p = 0.001, p = 0.001, p = 0.001, p = 0.001).Significantly low 25(OH)D levels, high BMI and low PA in insulin resistant subjects confirm the importance of active lifestyle and the maintenance of normal vitamin D levels in overweight and obese subjects in prevention of T2DM

Comparison of Dual Energy X-Ray Absorptiometry and Quantitative Ultrasonography Measurements in Osteoporotic Patients - Original Investigation

Aim: Osteoporosis (OP) is a skelatal disease of bone fragility resulting from micro-architectural deteriotarion and decreased bone mass. There are many studies in literature that show high sensibility and specifity of quantitative ultrasonography (QUS). Recently many comparatives studies of QUS and dual energy X-ray absorbtiometry (DEXA) have been made. In this study we aimed to investigate correlation of QUS and DEXA measurments in 53 women with postmenopausal osteoporosis were enrolled in this study. Material and Method: Fifty three postmenopausal women with osteoporosis were studied: Ultrasound parameters were measured by the DTU-one imaging ultrasonometer in the calcaneus. BMD was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) at the lumbar spine, femoral neck, and trochanter. QUS measurements of the postmenopausal women was compared with DEXA measurements. Results: There was a significant correlation between QUS T scores and DEXA L2-L4 T scores (r =0.463 p=0.000 p<0.005), there was a significant correlation between QUS Z scores and DEXA L2-L4 Z scores (r =0.589 p=0.000 p<0.005 ), there was a significant correlation between QUS T scores and DEXA femur neck T scores (r =0.463 p=0.000 p<0.005 ), there was a significant correlation between QUS Z scores and DEXA femur Z scores (r =0.418 p=0.000 p<0.005). Conclusion: Consequently QUS results were correlated with DEXA results in postmenopausal osteoporotic patients. (From the World of Osteoporosis 2008;14:26-8

Ankilozan Spondilitte Hastalık Aktivitesi ile Alt Ekstremite Ultrasonografik Entezit Değerlendiriminin İlişkisi

Amaç: Ankilozan spondilitte (AS) hastalık aktivitesinin klinik ve laboratuvar göstergeleri ile entezit tanısı ve izlemi açısından USG için geliştirilmiş Glasgow Ultrasound Enthesitis Scoring System (GUESS) entezit skorunun ilişkisini ortaya koymak amaçlandı.Gereç ve Yöntem: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniğinde takipli 50 AS hastası alındı. Rutin biyokimya, kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) tetkikleri yapıldı. Hastalık aktivitesi için BASDAI, ASDASESR ve ASDAS-CRP skorları hesaplandı. Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Index (MASES) ile klinik entezit skorları hesaplandı. GUESS yöntemine göre ultrasonografik entezit değerlendirimi yapıldı. Hastaların klinik ve laboratuar bulguları ile GUESS skorları arasındaki ilişki analiz edildi.Bulgular: Hastaların 37'si (%74) erkek, 13'ü (%26) kadındı. Hastalık başlangıç yaşı ortalama 28.2, ortalama hastalık süresi 7.18 idi. GUESS skoru ortalaması 11.36 (SD: 5.27) olarak hesaplandı. GUESS skoru ile yaş ve hastalık başlama yaşı arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı. GUESS değerleri ile hastalık süresi arasında zayıf derecede anlamlı pozitif korelasyon bulundu (r=0.49 p<0.001). GUESS skoru ile BASMI, BASFI, BASDAI ve ASDAS-CRP, ASDAS-ESH değerleri arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı. GUESS skoru ve MASES skorları arasında anlamlı korelasyon yoktu.Sonuç: GUESS sistemi entezit tanı ve takibinde uygulanması hızlı ve kolay bir yöntem olmakla birlikte hastalık aktivitesinin klinik ve laboratuar bulguları ile ilişkili bulunmamıştır. AS'de USG için yeni skorlama sistemlerinin geliştirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Relationship between desease activity and ultrasonographic enthesitis assessment of lower extremity in ankylosing spondylitis Objective: We aimed to investigate the relationship between clinical and laboratory indicators of disease activity in ankylosing spondylitis (AS) and Glasgow Ultrasound Enthesitis Scoring System (GUESS) score which is created for diagnosis and monitoring of enthesitis.Materials and Methods: 50 patients with diagnosis of AS who were following-up in Physical Medicine and Rehabilitation Clinic of Istanbul Training and Research Hospital were included in the study. Routine biochemical tests, complete blood count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) were analysed. BASDAI, ASDAS-ESR and ASDAS-CRP scores were calculated for desease activity. Clinical enthesitis scores was calculated according to Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Index (MASES). The relationship between clinical and laboratory findings and GUESS scores were investigated.Results: 37 (74%) male, 13 (26%) female patients were evaluated. Mean disease onset age was 28.2, mean disease duration was 7.18 years. Mean GUESS score was calculated as 11.36 (SD: 5.27). There were not any significant correlation between GUESS scores and age or disease onset age. GUESS scores were slightly significant positively correlated with disease duration (r=0.49 p&lt;0.001). BASMI, BASFI, BASDAI and ASDAS-CRP, ASDAS-ESR values were not correlated with GUESS scores. Also there were not any significant correlation between GUESS scores and MASES scores. Conclusion: Although GUESS system is a fast and easy method for diagnosis and follow-up of enthesitis it has not found to be correlated with clinical and laboratory disease activity parameters in AS. We think that new scoring systems for USG should be developed for AS