"Hei! Da schreit der Konrad sehr!" : Der Struwwelpeter: eine Fundgrube unbewusster Wünsche und Ängste von Kindern

Warum übt diese kurze Geschichte bis heute eine unmittelbare Faszination sowohl auf Kinder als auch auf Erwachsene aus? Warum konnte sie in den letzten 200 Jahren zu verschiedensten Zwecken eingesetzt werden? Zur Entdeckung "normaler" kindlicher Widerspenstigkeit in der Zeit aufkommender bürgerlicher Emanzipation, im Dienste einer autoritären Erziehung in der Wilhelminischen Ärea (Struwwelliese), zur Vorbereitung auf den Militärdienst während des Ersten Weltkriegs, als Symbol eines nicht bezähmbaren Revolutionärs, als sarkastische Progaganda gegen nationalsozialistische Ideologien ("Struwwelhitler") oder schließlich einer aufgeklärten "anti-autoritären" Erziehung wie im "ANTI-Struwwelpeter" von F. K. Waechter? Im Folgenden ein kurzer Versuch einer psychoanalytischen Erklärung als Ergänzung zu anderen Annäherungen : Heinrich Hoffmann ist es in den Struwwelpeter-Geschichten mit bewundernswert treffsicherer Intuition gelungen, ubiquitäre unbewusste Fantasien von Kindern, aber auch von Erwachsenen, anzusprechen und die damit assoziierten Erinnerungen an intensivste Emotionen, Ängste und Konflikte wachzurufen

Hilfe für kleine Störenfriede: Frühprävention statt Psychopharmaka : vom kritischen Umgang mit der Diagnose "Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung"

Über keine Diagnose ist in den vergangenen Jahren weltweit so viel, so heftig und so kontrovers diskutiert worden wie über die Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung (AD[H]S) – und das gleichermaßen in der fachlichen wie der allgemeinen Öffentlichkeit. Eine besondere Brisanz erhält diese Diskussion, weil nicht wenige der betroffenen (überwiegend) Jungen nicht nur durch eine ausgeprägte Konzentrationsschwäche und motorische Unruhe, sondern zudem durch ein starkes antisoziales Verhalten auffallen. Sie handeln derart aggressiv, dass sie sich kaum sozial integrieren lassen und somit die Bildungsangebote im Kindergarten und mehr noch in Schulen nicht für ihre Entwicklung nutzen können. AD[H]S greift unabhängig von der sozialen Herkunft um sich: Den einen verbaut es den sozialen Aufstieg, andere bedroht es mit sozialem Abstieg. Neben der Diagnose wird vor allem die Behandlung mit Psychopharmaka kontrovers diskutiert. Knapp die Hälfte der Kinder, bei denen AD[H]S diagnostiziert wurde, bekommt entsprechende Medikamente, am häufigsten Präparate mit dem Wirkstoff Methylphenidat (Ritalin, Medikinet, Concerta), die insbesondere zwischen neun und zwölf Jahren verabreicht werden. Insgesamt wird die Zahl der medikamentös behandelten Kinder weltweit auf über zehn Millionen geschätzt. Sowohl bei der Häufigkeit der Diagnose als auch der psychopharmakologischen Behandlung gibt es international große Unterschiede: Neben den USA wird in Ländern wie Kanada, Australien und Norwegen besonders schnell zu Medikamenten gegriffen. Während diese Psychopharmaka 1993 lediglich in 13 Ländern eingesetzt wurden, sind es inzwischen weit mehr als 50 Länder. Auch Deutschland holt auf; dem neuesten Bericht des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte sind enorme Steigerungsraten zu entnehmen: So hat der Verbrauch dieser Mittel zwischen 1993 und 2006 um 3591 Prozent, von 34 Kilogramm auf 1221 Kilogramm zugenommen! Gesundheitsexperten warnen vor einer Verordnung überhöhter Dosen und vor einer laxen Indikationsstellung. Vermutlich ist tatsächlich die Zahl der schweren AD[H]SFälle über die Jahre gleich geblieben, während die Zahl der diagnostizierten Kinder zugenommen hat, die vergleichsweise nur wenige und schwach ausgeprägte Symptome zeigen. Da es keine objektive Grenze zwischen »krank« und »gesund« gibt, weist jeder Diagnoseprozess eine Grauzone auf. Und da Methylphenidat auch das Leistungsvermögen von »gesunden« Kindern steigert, ist zu vermuten, dass die Präparate zur Verstärkung »normaler « Funktionen eingesetzt werden. ..

Frühprävention - Gesellschaftliche Notwendigkeit und Chance : erste Ergebnisse des "EVA"-Projekts belegen positive Effekte zweier Präventionsprogramme - Enge Kooperation mit Frankfurter Kindertagesstätten

In Deutschland hängen Bildungschancen wie in kaum einem anderen Land vom Bildungsstatus der Herkunftsfamilie ab. Vom Ideal einer Chancengleichheit sind wir weit entfernt. So verlässt beispielsweise jedes vierte Kind mit Migrationshintergrund die Schule ohne Abschluss. Viele Kinder aus sozial schwierigen Verhältnissen enden wie meist schon ihre Eltern in der Arbeitslosigkeit und in einem Leben am Rande der Gesellschaft

Evaluation of two prevention programs `Early Steps' and `Faustlos' in daycare centers with children at risk: the study protocol of a cluster randomized controlled trial

Background: While early programs to prevent aggression and violence are widely used, only a few controlled trials of effectiveness of psychoanalytically based prevention programs for preschoolers have been evaluated. This study compares `Faustlos' (a violence prevention program) and `Early Steps' (a psychoanalytically based, whole daycare center intervention to prevent violence) in daycare centers in socioeconomically deprived neighborhoods. Methods/Design: Preschoolers in 14 daycare centers in Frankfurt, Germany, participate in a cluster randomized controlled trial (CRCT). The daycare centers were randomly chosen from a representative baseline survey of all Frankfurt's daycare centers carried out in 2003 (n = 5,300) with the following stratifying factors: children's aggressiveness, hyperactivity, anxiety and socioeconomic status. Additionally, the geographic identification of socioeconomically deprived neighborhoods regarding low-income children was taken from the Frankfurt Municipality Statistics. Children's attachment classification and children's aggressiveness, hyperactivity, anxiety and social competence are measured as outcome criteria before and after 2 years of intervention. The programs in the study aim to reach a high-risk population. Therefore, the combination of a random sampling of daycare centers out of a representative baseline survey in all daycare centers in Frankfurt and the application of official data on the local distribution of low-income children are unique features offered by the EVA study design. Data on preschooler's attachment representations are collected in socioeconomically deprived neighborhoods for the first time

Evaluation of two prevention programs `Early Steps' and `Faustlos' in daycare centers with children at risk: the study protocol of a cluster randomized controlled trial

Background: While early programs to prevent aggression and violence are widely used, only a few controlled trials of effectiveness of psychoanalytically based prevention programs for preschoolers have been evaluated. This study compares `Faustlos' (a violence prevention program) and `Early Steps' (a psychoanalytically based, whole daycare center intervention to prevent violence) in daycare centers in socioeconomically deprived neighborhoods. Methods/Design: Preschoolers in 14 daycare centers in Frankfurt, Germany, participate in a cluster randomized controlled trial (CRCT). The daycare centers were randomly chosen from a representative baseline survey of all Frankfurt's daycare centers carried out in 2003 (n = 5,300) with the following stratifying factors: children's aggressiveness, hyperactivity, anxiety and socioeconomic status. Additionally, the geographic identification of socioeconomically deprived neighborhoods regarding low-income children was taken from the Frankfurt Municipality Statistics. Children's attachment classification and children's aggressiveness, hyperactivity, anxiety and social competence are measured as outcome criteria before and after 2 years of intervention. The programs in the study aim to reach a high-risk population. Therefore, the combination of a random sampling of daycare centers out of a representative baseline survey in all daycare centers in Frankfurt and the application of official data on the local distribution of low-income children are unique features offered by the EVA study design. Data on preschooler's attachment representations are collected in socioeconomically deprived neighborhoods for the first time

Psychoanalytic and cognitive-behavior therapy of chronic depression : study protocol for a randomized controlled trial

Background: Despite limited effectiveness of short-term psychotherapy for chronic depression, there is a lack of trials of long-term psychotherapy. Our study is the first to determine the effectiveness of controlled long-term psychodynamic and cognitive-behavioral (CBT) treatments and to assess the effects of preferential vs. randomized assessment. Methods/design: Patients are assigned to treatment according to their preference or randomized (if they have no clear preference). Up to 80 sessions of psychodynamic or psychoanalytically oriented treatments (PAT) or up to 60 sessions of CBT are offered during the first year in the study. After the first year, PAT can be continued according to the ‘naturalistic’ usual method of treating such patients within the system of German health care (normally from 240 up to 300 sessions over two to three years). CBT therapists may extend their treatment up to 80 sessions, but focus mainly maintenance and relapse prevention. We plan to recruit a total of 240 patients (60 per arm). A total of 11 assessments are conducted throughout treatment and up to three years after initiation of treatment. The primary outcome measures are the Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS, independent clinician rating) and the Beck Depression Inventory (BDI) after the first year. Discussion: We combine a naturalistic approach with randomized controlled trials(RCTs)to investigate how effectively chronic depression can be treated on an outpatient basis by the two forms of treatment reimbursed in the German healthcare system and we will determine the effects of treatment preference vs. randomization

Seelische Migrationsprozesse – «uufbreche – aacho»: Vorschau auf die Tagung vom 10. 9. 2021

Sandra Rumpel und Antonia Stulz-Koller berichten über die besondere Gefährdung von Babys, (Klein-)Kindern und Jugendlichen sowie jungen Müttern gegenüber traumatischen Erfahrungen, die Flucht und Migration oft mit sich bringen, bedingt durch die kritischen Entwicklungsphasen, die es zu bewältigen gilt. Die «aacho-Projekte» (Schweizerdeutsch für «Ankommen») versuchen für diese verletzlichen Menschen ein spezifisches gruppenpsychotherapeutisches Umfeld zu gestalten.Aus der Perspektive der Ethnopsychoanalyse und des Psychodramas als Methode in der Arbeit mit traumatisierten Menschen weist Ursula Hauser Grieco, im Zusammenhang mit inneren und äusseren Migrationsprozessen, auf die Wichtigkeit der Gegenübertragung seitens der Therapeut*innen hin. Die spezifischen kulturellen und sozialen Unterschiede beinhalten Konflikte und unbewusste Verhaltensweisen des im sozialpsychologischen Bereich tätigen Teams. Zudem wird die Problematik der Macht und des möglichen Missbrauchs der «Hilfe» thematisiert, was in der Gruppensupervision besprochen und bewusst gemacht werden muss.Marianne Leuzinger-Bohleber nimmt sich der Thematik der Pandemie als besonders bedrohlich für traumatisierte Flüchtlinge und Projekte wie «aacho» an. Die Pandemie trifft, wie immer, vulnerable Menschen besonders hart. Dazu gehören auch traumatisierte Geflüchtete und Migrantinnen. Im Beitrag werden psychoanalytische Überlegungen zur Reaktivierung spezifischer «embodied memories» durch COVID-19 bei uns allen formuliert. Anhand einiger Beispiele aus Psychotherapien mit Geflüchteten wird diskutiert, ob und in welcher Weise die Psychoanalyse zur Bewältigung erneuter traumatogener Erfahrungen bei den Geflüchteten, aber auch bei den Psychotherapeutinnen und Betreuerinnen beitragen und ihr Wissen in öffentliche Debatten dazu eingebracht werden kann

Depressione – una caratteristica del nostro tempo?

Die LAC-Studie ist die wohl erste kontrollierte Psychotherapiestudie, die die Ergebnisse psychoanalytischer und kognitiv-verhaltenstherapeutischer Langzeitpsychotherapien bei chronisch Depressiven mit randomisierter und präferierter Zuweisung miteinander vergleicht. Beide Psychotherapieverfahren erwiesen sich als erfolgreich. Die Effektstärken und die vollständigen Remissionsraten waren höher als in anderen Studien. In zukünftigen Arbeiten werden nun Mediatorenund Moderatorenvariablen untersucht, um beschreiben zu können, welche therapeutischen Faktoren in welchem der beiden Verfahren zu welchen Effekten geführt haben. In diesem Artikel werden die mittlerweile auch ausführlich publizierten Erkenntnisse aus der LAC-Studie sowie das methodische Vorgehen knapp skizziert.The LAC-study is probably the first controlled psychotherapy study comparing the results of psychoanalytic and cognitive-behavioral long-term psychotherapy in chronically depressed patients with randomized and preferred assignment. Both psychotherapy methods proved to be successful. The effect sizes and complete remission rates were higher than in other studies. In future work, mediator and moderator variables will be investigated to describe which therapeutic factors led to which effects in which of the two methods. This article briefly outlines the findings of the LAC-study, which have meanwhile been published in detail, and the methodological approach.Lo studio LAC è il primo studio comparativo di psicoterapia che confronta i risultati dei trattamenti psicoanalitici e cognitivo-comportamentali a lungo termine, prendendo in esame casi di pazienti con depressione cronica che hanno rispettivamente potuto scegliere la terapia o ne hanno seguita una attribuita loro in modo casuale. Entrambi i metodi si sono rivelati efficaci. I tassi di remissione completa e di effettiva efficacia sono stati maggiori di quelli rilevati in altri studi. Nelle ricerche future verranno poi analizzate le variabili legate a mediatori e moderatori, per poter riconoscere, descrivere e correlare tra loro fattori ed effetti terapeutici di uno o dell’altro metodo. Questo articolo presenta una sintesi dei risultati dello studio LAC, nel frattempo pubblicati in dettaglio, nonché del procedere metodologico adottato