Podsumowanie wytycznych praktyki klinicznej dotyczących przed- i pooperacyjnej opieki nad naturalnymi przetokami tętniczo-żylnymi i przetokami z użyciem protez naczyniowych (graftów) u dorosłych hemodializowanych pacjentów

Vascular access remains one of the most challenging aspects of renal replacement therapy. New European Renal Best Practice (ERBP) Clinical practice guideline on peri- and postoperative care of arteriovenous fistulas and grafts for haemodialysis was published in 2019 (https://doi.org/10.1093/ndt/gfz072). During Advisory Board meeting of ERBP,the official guidance providing body of ERA-EDTA, it was decided that ERBP will stimulate the translation of the short version of the guidelines into different languages (www.european-renal-best-practice.org/sites/default/files/u33/ERBP_006-VASCAC_Short-Version.pdf).Dostęp naczyniowy pozwalający na przeprowadzenie hemodializy musi funkcjonować prawidłowo, zapewniać odpowiedni przepływ krwi, pozwalając na usunięcie w czasie zabiegu toksyn mocznicowych, a jednocześnie nieść możliwie niskie ryzyko infekcji ogólnoustrojowej. European Renal Best Practice (ERBP), oficjalny organ ERA-EDTA, postanowiła zaktualizować wcześniejsze wytyczne dotyczące tego zagadnienia i opracowało zestaw zaleceń, które mają być pomocne w podejmowaniu decyzji dotyczących wyboru dostępu naczyniowego do hemodializ, sposobu kierowania chorych na zabieg jego wytworzenia, oceny jego przydatności, a także nadzoru i leczenia powikłań. Niniejsze opracowanie stanowi tłumaczenie skróconej wersji tych wytycznych, opublikowanych w 2019 roku (www.european-renal- best-practice.org/sites/default/files/u33/ERBP_ 006-VASCAC_ShortVersion.pdf). Zalecenia te, dotyczące praktyki klinicznej, obejmują w szczególności około- i pooperacyjne aspekty postępowania z przetokami z naczyń własnych, jak również wytworzonymi z użyciem sztucznych naczyń (graftów)

Zwapnienia metastatyczne u dializowanej pacjentki z adynamiczną chorobą kości

Zwapnienia metastatyczne są rzadkim zespołem ektopowych kalcyfikacji u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, klinicznie charakteryzującym się obecnością nieregularnych okołostawowych zwapnień tkanek miękkich o morfologii włóknistych torbieli wypełnionych bezpostaciowymi masami wapniowymi z towarzyszącym miejscowym odczynem zapalnym. Czynnikami ryzyka kalcyfikacji u dializowanych pacjentów są: czas trwania dializ, cukrzyca, starszy wiek, hiperfosfatemia, nadczynność przytarczyc oraz suplementacja wapnia i witaminy D. Najważniejszym czynnikiem patogenetycznym jest zwiększony produkt Ca ¥ P i hiperfosfatemia, niekoniecznie związane z nadczynnością przytarczyc. Przedstawiono przypadek 56-letniej pacjentki dializowanej z powodu schyłkowej niewydolności nerek. U chorej po półtora roku hemodializ rozwinęły się duże zwapnienia okołostawowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną była nadmierna supresja wydzielania parathormonu spowodowana suplementacją wapnia i kalcitriolu, która doprowadziła do rozwoju adynamicznej choroby kości. Skutkiem tego były zmniejszenie deponowania fosforu w kościach i hiperfosfatemia z powstawaniem metastatycznych zwapnień. Zastosowaną metodą leczenia było chirurgiczne usunięcie zwapnień, przewlekłe stosowanie bezwapniowych preparatów wiążących wapń oraz niskiego stężenia wapnia w dializacie. Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 1, 38–4

Zasady zapobiegania przeniesieniu nowotworu złośliwego od dawcy do biorcy przeszczepu i oznaczanie markerów nowotworowych przy kwalifikacji dawców narządów — stanowisko Grupy Roboczej Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego (GR PTT)

Przeniesienie nowotworu złośliwego od dawcy do biorcy przeszczepu zdarza się bardzo rzadko (2,2 transplantacji na 10 tys. — ONT Registry, Hiszpania; 1,3 transplantacji na 10 tys. — UNOS Registry, USA), niesie za sobą jednak poważne konsekwencje. Z tego względu należy ocenić dawcę pod kątem występowania (obecnie i w przeszłości) choroby nowotworowej w celu pomniejszenia ryzyka transmisji komórek nowotworu z przeszczepionym narządem. Przestrzeganie ogólnych zaleceń pozwala w dużej mierze uniknąć przeniesienia nowotworów, niemniej jednak każdy potencjalny dawca, w tym szczególnie dawca w podeszłym wieku, wymaga wnikliwej oceny pod tym kątem. Ryzyko przeniesienia zależy od rodzaju nowotworu (typu histopatologicznego i stopnia zróżnicowania histopatologicznego; grading) oraz stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu (staging). Ze względu na znikome ryzyko przerzutów narządowych przeszczepiane mogą być na przykład narządy od dawców z rakiem podstawnokomórkowym (BCC) i płaskonabłonkowym skóry (SCC). W wypadku innych nowotworów, w tym nowotworów mózgu, podejście zależy nie tylko od ich rodzaju i zaawansowania, lecz także od polityki ośrodka transplantacyjnego oraz sytuacji klinicznej biorcy. W Europie nie ma jednolitych zaleceń dotyczących akceptacji dawców z nowotworem rozpoznanym przed i w trakcie pobierania narządów. W artykule przedstawiono rekomendacje European Directorate for the Quality of Medicines & Health Care (EDQM) z 2013 roku oraz stanowisko Grupy Roboczej Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego (GR PTT). Zaprezentowano stanowisko GR PTT w sprawie oznaczania markerów nowotworowych u potencjalnych dawców narządów oparte na powyższych rekomendacjach, rekomendacje Poltransplantu z 2009 roku oraz strategię włoskiej organizacji transplantacyjnej CNT

Zasady zapobiegania przeniesieniu nowotworu złośliwego od dawcy do biorcy przeszczepu. Oznaczanie markerów nowotworowych przy kwalifikacji dawców narządów Stanowisko Grupy Roboczej Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego Wydanie drugie uaktualnione

Transmission of cancer from donor to organ recipient is very rare (2.2/10 000 transplants — ONT Registry, Spain; 1.3/10 000 transplants — UNOS Registry, USA), but carries serious consequences. It is therefore mandatory to evaluate the donor for the presence of cancer at the time of potential donor evaluation or in the past in order to reduce the risk of transmission of cancer cells with transplanted organ. Following general recommendations largely avoids the transfer of cancer, however each potential donor, especially elder donor requires careful evaluation in this regard. The risk of transmission depends on the type of the cancer (histological type of the tumor and its histological grading) and clinical stage (staging). For some cancers like basal cell carcinoma (BCC) and squamous skin (SCC) organ metastasis risk is negligible, hence organs from such donors may be accepted for transplantation. For other tumors, including brain tumors donor acceptance depends not only on the type of the tumor and its severity (staging/grading) but also from the policy of transplant center and the clinical situation of the recipient. In Europe there are no uniform recommendations forthe acceptance of donors diagnosed with cancer before and during organ procurement. Below is a brief outline recommendations of European Directorate for the Quality of Medicines & Health Care (EDQM), Council of Europe from 2016 and the position of the Polish Transplant Society Working Group (PTS WG) on this issue. In addition we present the position of PTS WG on determination of tumor markers in potential organ donors based on above recommendations, Poltransplant Recommendation 2009, and the strategy of Italian National Transplant Registry Centre (CNT).Przeniesienie nowotworu złośliwego od dawcy do biorcy przeszczepu zdarza się bardzo rzadko (2,2/10 000 transplantacji — ONT Registry, Spain; 1,3/10 000 transplantacji — UNOS Registry, Stany Zjednoczone), niesie za sobą jednak poważne konsekwencje. Z tego względu obowiązkowa jest ocena dawcy pod kątem obecności choroby nowotworowej w czasie oceny potencjalnego dawcy lub w przeszłości w celu pomniejszenia ryzyka transmisji komórek nowotworu z przeszczepionym narządem. Przestrzeganie ogólnych zaleceń w dużej mierze pozwala uniknąć przeniesienia nowotworów, tym niemniej każdy potencjalny dawca, w tym szczególnie dawca w podeszłym wieku, wymaga wnikliwej oceny pod tym kątem. Ryzyko przeniesienia zależy od rodzaju nowotworu (typ histopatologiczny i stopień zróżnicowania histopatologicznego; grading) oraz stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu (staging). W przypadku niektórych nowotworów, jak rak podstawnokomórkowy (BCC) i płaskonabłonkowy skóry (SCC), ryzyko przerzutów narządowych jest znikome, stąd narządy od takich dawców mogą być akceptowane do przeszczepienia. W przypadku innych nowotworów, w tym nowotworów mózgu, podejście zależy nie tylko od rodzaju nowotworu i jego zaawansowania, ale również od polityki ośrodka transplantacyjnego oraz sytuacji klinicznej biorcy. W Europie nie ma jednolitych zaleceń odnośnie do akceptacji dawców z nowotworem rozpoznanym przed i w trakcie pobierania narządów. W pracy w skrócie przedstawiono rekomendacje European Directorate for the Quality of Medicines & Health Care (EDQM), Council of Europe z 2016 roku oraz stanowisko Grupy Roboczej Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego (GR PTT) dotyczące tego zagadnienia. Zaprezentowano ponadto stanowisko GR PTT w sprawie oznaczania markerów nowotworowych u potencjalnych dawców narządów oparte na powyższych rekomendacjach, rekomendacjach Poltransplantu z 2009 roku oraz strategię Italian National Transplant Centre Registry (CNT)

Expression of KIM-1, VEGF and bFGF in the transplanted kidney as predictive factors of kidney allograft function

Introduction: Transplantation is now a common treatment for kidney failure. However, it is associated with numerous complications, among which is rejection. Currently, factors that can predict the function of the transplanted kidney are being sought. This study aimed to investigate whether the expression of KIM-1 (kidney injury molecule-1), VEGF (vascular endothelial growth factor) and bFGF (basic fibroblast growth factor) assessed in the transplanted kidney before transplantation can be a predictive marker of the later function of the transplanted kidney and the occurrence of complications such as delayed graft function (DGF) and acute rejection (AR). Material and methods: The study group included 44 kidney allograft recipients who underwent kidney transplantation. Results: There were no statistically significant correlations between KIM-1, VEGF and bFGF gene expression in transplanted kidney biopsies and the occurrence of DGF and AR. The expression of the bFGF gene correlated significantly with the creatinine levels before and on the first day after transplantation. There were no statistically significant correlations between creatinine levels and expression of the KIM-1 and VEGF genes. There was also no statistically significant correlation between bFGF, KIM-1 and VEGF gene expression in the transplanted kidney and later eGFR and diuresis values. A statistically significant negative correlation was found between bFGF and serum potassium levels before transplantation and up to one month after transplantation. KIM-1 expression correlated significantly negatively with pre-transplant serum potassium levels. VEGF expression correlated significantly negatively with potassium levels 2 and 24 months after transplantation. Conclusions: The present results suggest that the expression of KIM-1, VEGF and bFGF assessed in the transplanted kidney before transplantation is not a significant predictor of the later function of the transplanted kidney. The expression of the bFGF gene correlates with the creatinine levels before and on the first day after transplantation. The expression of KIM-1, VEGF and bFGF may correlate with potassium serum levels

Association between the Perioperative Antioxidative Ability of Platelets and Early Post-Transplant Function of Kidney Allografts: A Pilot Study

BACKGROUND: Recent studies have demonstrated that the actions of platelets may unfavorably influence post-transplant function of organ allografts. In this study, the association between post-transplant graft function and the perioperative activity of platelet antioxidants was examined among kidney recipients divided into early (EGF), slow (SGF), and delayed graft function (DGF) groups. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Activities of superoxide dismutase, catalase, glutathione transferase (GST), glutathione peroxidase, and glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6P) were determined and levels of glutathione, oxidized glutathione, and isoprostane were measured in blood samples collected immediately before and during the first and fifth minutes of renal allograft reperfusion. Our results demonstrated a significant increase in isoprostane levels in all groups. Interestingly, in DGF patients, significantly lower levels of perioperative activity of catalase (p<0.02) and GST (p<0.02) were observed. Moreover, in our study, the activity of platelet antioxidants was associated with intensity of perioperative oxidative stress. For discriminating SGF/DGF from EGF, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of platelet antioxidants were 81-91%, 50-58%, 32-37%, and 90-90.5%, respectively. CONCLUSIONS: During renal transplantation, significant changes occur in the activity of platelet antioxidants. These changes seem to be associated with post-transplant graft function and can be potentially used to differentiate between EGF and SGF/DGF. To the best of our knowledge, this is the first study to reveal the potential protective role of platelets in the human transplantation setting

Identification of superior parents for potato breeding programmes of new cultivars for processing.

Abstract Combining ability of 27 potato parents was evaluated in three factorial cross experiments (North Carolina II design) at Młochów Research Center of Plant Breeding and Acclimatization Institute (IHAR). The pool of tested forms comprised 18 cultivars and 9 parental lines. Depending on the experiment 60 or 90 unselected individuals per each family were evaluated. Completely randomised block design was applied for the purposes of each experiment. Progenies were evaluated for 7 traits. Important from the point of view of processing quality traits: fry colour, percentage of defect-free chips, tuber shape and the incidence of secondary growth seem to be determined by both additive and non-additive action of genes. However, in the case of fry colour the proportion of general combining ability were considerably higher than that for specific combining ability. There were identified five valuable parents for breeding of cultivars suitable for chip processing (Atlantic, Brodick, Panda, Signal, M-62633), and two parents (Agria, Shepody) for breeding of cultivars for French fries processing

The use of estimates of heritability and genetic variances in selection for chip colour between potato populations

The objective of this research was to examine the expected responses to selection for colour of chips (= crisps) produced directly from tubers stored at 4-6°C for three months in three potato populations. Population 1 was obtained from crossing cv. Lady Claire with parental line M-62774, Population 2 was derived from crossing cv. Snowden with parental line M-62724. Both populations originated from crosses between cold chipping parents. Population 3 was produced by intermating cold chipping parent (cv. Snowden) with good chipping parent (M-62805) that requires the reconditioning treatment. Fifty-eight to sixty random clones for each population plus four parents and four control cultivars were planted in 2003 and 2004 at M³ochów Research Center of Plant Breeding and Acclimatization Institute. A considerable genotypic variation in chip colour after cold storage has been found within three hybrid populations. Heritability estimates were moderate, ranging from 0.42 to 0.53, and each of these populations exhibited good potential advance by selection for chip colour after cold storage