Asociación entre el asma y la gravedad de COVID-19 en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

El asma es una enfermedad con una gran carga de morbilidad en pacientes pediátricos y ha sido vinculada con una mayor gravedad de COVID-19. Sin embargo, la evidencia es aún escasa y existe variabilidad en los resultados. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre el asma y la gravedad por COVID-19 en pacientes pediátricos hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La información sobre las características demográficas, laboratoriales y clínicas se extrajeron de los registros médicos electrónicos. Para evaluar la asociación entre asma y gravedad por COVID-19 se estimaron razones de riesgo crudos (RR) y ajustados (aRR) por los potenciales confusores a través de los modelos lineales generalizados. Se incluyeron 233 pacientes de los cuales el 51.1% (n=119/233) eran varones y con una mediana de la edad de 9 años (rango intercuartil 7 a 11). Los síntomas más frecuentes fueron los respiratorios seguidos de los gastroenterológicos. Las comorbilidades más frecuentes fueron las neurológicas y la obesidad. El 10.3% (n=24/233) (intervalo de confianza (IC) 95%: 6.7% a 14.9%) de los pacientes tenían asma. En el análisis bivariado, el asma se asoció con el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (p=0.002) y a la necesidad de ventilación mecánica invasiva (p=0.004). En los análisis múltiples, los pacientes con asma (aRR: 2.24, IC95%: 1.63 a 3.09), la obesidad (aRR: 1.72, IC95%: 1.18 a 2.50), comorbilidades cardiológicas congénitas (aRR: 3.19, IC95%: 1.88 a 5.41) y tener dos o más comorbilidades (aRR: 1.70, IC95%: 1.23 a 2.35) se asociaron con mayor riesgo de gravedad de la COVID-19. Por lo tanto, en la población pediátrica hospitalizada por COVID-19, el asma, la obesidad, las comorbilidades cardiológicas congénitas y tener dos o más comorbilidades se asoció con mayor gravedad de la COVID-19.Asthma is a disease with a high disease burden in pediatric patients and has been linked to increased severity of COVID-19. However, the evidence is still scarce and there is variability in the results. The objective of the study was to evaluate the association between asthma and COVID-19 severity in pediatric patients hospitalized for COVID-19 at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. Retrospective cohort study that included pediatric patients hospitalized at the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. Information on demographic, laboratory, and clinical characteristics were extracted from electronic medical records. To assess the association between asthma and COVID-19 severity, crude (RR) and adjusted (aRR) risk ratios were estimated for potential confounders using generalized linear models. 233 patients were included, of whom 51.1% (n=119/233) were male and with a median age of 9 years (interquartile range 7 to 11). The most frequent symptoms were respiratory followed by gastroenterological. The most frequent comorbidities were neurological and obesity. 10.3% (n=24/233) (95% confidence interval (CI) 6.7% to 14.9%) of patients had asthma. In bivariate analysis, asthma was associated with intensive care unit admission (p=0.002) and the need for invasive mechanical ventilation (p=0.004). In multiple analyses, patients with asthma (aRR: 2.24, 95%CI: 1.63 to 3.09), obesity (aRR: 1.72, 95%CI: 1.18 to 2.50), congenital cardiologic comorbidities (aRR: 3.19, 95%CI: 1.88 to 5.41) and having two or more comorbidities (aRR: 1.70, 95% CI: 1.23 to 2.35) were associated with increased risk of COVID-19 severity. Therefore, in the pediatric population hospitalized for COVID-19, asthma, obesity, congenital cardiologic comorbidities, and having two or more comorbidities were associated with greater severity of COVID-19

Lineamientos para la realización de procedimientos en Odontoestomatología durante la pandemia por COVID-19 en el seguro social de salud del Perú (EsSalud)

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health problem. In odontostomatological environments, there is a high risk of COVID-19 transmissibility, due to close contact between the health professional and the patient; and the use of high-speed rotating instruments that generate a high number of aerosols. This has led to focus attention on cases of urgency or emergency and postpone elective treatments. For this reason, the Institute of Health Technology Assessment and Research (IETSI) of the Social Security of Peru (EsSalud) has issued guidelines about the performance of procedures in Odontoestomatology in the context of pandemic by COVID-19, which are summarized in this article. Two evaluation and management flow charts are included.La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial. En los entornos odontoestomatológicos existe un riesgo elevado de transmisibilidad por COVID-19, debido al contacto cercano entre el profesional de la salud y el paciente; y al uso de instrumentales rotatorios de alta velocidad que generan una elevada cantidad de aerosoles. Esto ha conllevado a centrar la atención en los casos de urgencia o emergencia y posponer los tratamientos electivos. Por este motivo, el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) del Seguro Social del Perú (EsSalud) ha emitido lineamientos sobre la realización de procedimientos en Odontoestomatología en el contexto de pandemia por COVID-19, las cuales se resumen en el presente artículo. Se incluyen dos flujogramas de evaluación y manejo

Uso de la membrana amniótica como material de apósito en paciente con fascitis necrotizante: A propósito de un caso

Introduction: Necrotizing fasciitis is a serious infection that involves the skin, the subcutaneous tissue, and the superficial-deep fascia, it progresses very quickly, and if not treated in time it can cause death. Report case: We present the case of an adult patient with a history of anemia, who was diagnosed with odontogenic necrotizing fasciitis, for which she underwent surgery and underwent intraoral and extraoral drainage plus escharectomy. In addition, pharmacological treatment (intravenous antibiotics) was administered, and an amniotic membrane was placed as a dressing material to reconstruct the hemorrhagic surface left by the necrotizing fasciitis. Conclusions: The amniotic membrane as a dressing material presented favorable results in the patient, obtaining a rapid regeneration of the sequel produced by necrotizing fasciitis.Introducción: La fascitis necrotizante es una infección grave que involucra la piel, el tejido celular subcutáneo y las fascias superficiales-profundas, progresa muy rápidamente y si no se trata a tiempo puede causar la muerte. Reporte de caso: Presentamos el caso de una paciente adulta con antecedentes de anemia, a quien se le diagnosticó fascitis necrosante de origen odontogénico, por lo que fue intervenida quirúrgicamente y se realizó un drenaje intraoral y extraoral más escarectomía. Además, se le administró tratamiento farmacológico (antibióticos intravenosos) y se colocó una membrana amniótica como material de apósito para reconstruir la superficie hemorrágica dejada por la fascitis necrotizante. Conclusiones: La membrana amniótica como material de apósito presentó resultados favorables en la paciente al obtenerse una rápida regeneración de la secuela producida por la fascitis necrotizante

Effects of ambient oxygen pressure on orthodontic tooth movement

Objective: To evaluate the effects of variation in ambient oxygen pressure on orthodontic tooth movement in guinea pigs. Material and Methods: Seventy-two guinea pigs randomly distributed into two groups (A and B) were evaluated in the study. All specimens were fitted with orthodontic appliances to distalize maxillary incisors. Group A was controlled under conditions of oxygen pressures at sea level (150 masl, 157 mm Hg) and Group B under conditions of oxygen pressures at altitude (3405 masl, 107 mm Hg). The clinical (distance between the distal-incisal angles of the maxillary incisors), biochemical (serum alkaline phosphatase), and histopathological characteristics (osteoblast and osteocyte count) were evaluated before placing the orthodontic devices and after 24 and 72 hours. Results: In the clinical evaluation, the distance between the distal-incisal angles of the maxillary incisors, on day one and three, was significantly higher in group B compared to group A (p=0.002 and p=0.001, respectively). In the biochemical evaluation, the level of serum alkaline phosphatase on the first and third days was significantly higher in group B compared to group A (p=0.001 and p=0.001, respectively). In the histopathological evaluation, the osteoblasts and osteocytes count on day one and three was significantly higher in group B compared to group A (p<0.05). Conclusion: Oxygen pressure at high altitude positively influenced orthodontic tooth movement in guinea pigs, improv

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y manejo de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud)

Background: This article summarizes the clinical practice guidelines (CPG) for the prevention, diagnosis and management of infections associated with hemodialysis access of the Peruvian Health Social Security (EsSalud). Objective: To provide clinical recommendations based on evidence for the prevention, diagnosis and management of infections associated with hemodialysis access in EsSalud. Material and Methods: A guideline development group (GDG) was established, including medical specialists and methodologists. The GDG formulated 7 clinical questions to be answered in this CPG. Systematic searches of systematic reviews and primary studies (when pertinent) were conducted in PubMed, and CENTRAL (Cochrane) from November 2019 to March 2020. The evidence was selected to answer each of the clinical questions. The accuracy of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice and the treatment flowchart. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 116-IETSI-ESSALUD-2020. Results: The present CPG addressed 7 clinical questions of four topics: prevention, diagnosis and treatment. Based on these questions, 12 recommendations (11 strong recommendations and 1 weak recommendation), 33 points of good clinical practice, and 2 flowcharts were formulated. Conclusion: This paper summarizes the methodology and evidence-based conclusions from the CPG for the prevention, diagnosis and management of infections associated with hemodialysis access of EsSalud.Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico y manejo de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en EsSalud. Material y Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó especialistas y metodólogos. El GEG formuló 7 preguntas clínicas. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y estudios primarios en PubMed y CENTRAL de Cochrane entre noviembre del 2019 y marzo del 2020. Se seleccionó la evidencia para responder a las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). El GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y el flujograma de tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 116-IETSI-ESSALUD-2020. Resultados: La presente GPC abordó 7 preguntas clínicas, divididas en tres temas: tamizaje, diagnóstico, estadiaje y tratamiento. En base a estas preguntas se formularon 12 recomendaciones (11 fuertes y 1 condicional), 33 puntos de buena práctica clínica y 2 flujogramas de manejo. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en EsSalud

Guía de práctica clínica para manejo de las lesiones pulpares y periapicales en dentición permanente en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud)

Introduction: This article summarizes the evidence-based recommendations of the clinical practice guideline (CPG) for the treatment of patients with pulpal and periapical lesions in the Social Health Insurance of Peru (EsSalud). Objective: Provide evidence-based clinical recommendations for the treatment of patients with pulpal and periapical lesions in EsSalud. Methods: A guideline development group (GEG) was formed that included dental surgeons, specialists, and methodologists. The GEG formulated five clinical questions to be answered in this CPG. Systematic searches of systematic reviews and -when considered pertinent- primary studies were carried out in PubMed and CENTRAL during the years 2020-2021. The evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice, and the treatment flowchart. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 085-IETSI-ESSALUD-2021. Results: This CPG addressed five clinical questions about the management of pulpal and periapical lesions. Based on these questions, four strong recommendations, two conditional recommendations, 9 points of good clinical practice, and a flowchart were formulated. Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the treatment of pulpal and periapical lesions in EsSalud.Introducción: El presente artículo resume las recomendaciones basadas en evidencias de la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de los pacientes con lesiones pulpares y periapicales en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud). Objetivo: Brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el tratamiento de pacientes con lesiones pulpares y periapicales en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó cirujanos dentistas, especialistas y metodólogos. El GEG formuló cinco preguntas clínicas a ser respondidas en la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante los años 2020-2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y el flujograma de tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 085–IETSI-ESSALUD-2021. Resultados: La presente GPC abordó cinco preguntas clínicas sobre el manejo de las lesiones pulpares y periapicales. En base a dichas preguntas se formularon cuatro recomendaciones fuertes, dos recomendaciones condicionales, 9 puntos de buena práctica clínica, y un flujograma. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el tratamiento de las lesiones pulpares y periapicales en EsSalud