Waldmann's disease: a rare cause of protein losing enteropathy in an adult patient.

International audiencePrimary intestinal lymphangiectasia or Waldmann's disease is an uncommon cause of protein losing enteropathy with an unknown etiology and is usually diagnosed during childhood. It is characterized by dilation and leakage of intestinal lymph vessels leading to hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia and lymphopenia. Differential diagnosis should include erosive and non-erosive gastrointestinal disorders, conditions involving mesenteric lymphatic obstruction and cardiovascular disorders that increase central venous pressure. Since there are no accurate serological or radiological available tests, enteroscopy with histopathological examination based on intestinal biopsy specimens is currently the gold standard diagnostic modality of intestinal lymphangiectasia. We report a rare case of a primary intestinal lymphangiectasia in a 60-year-old Caucasian female who presented with asymptomatic hypoalbuminemia and hypogammaglobulinemia. After the diagnosis of a protein losing enteropathy, the patient underwent an enteroscopy and biopsies were taken, whose histological examination confirmed dilated intestinal lymphatics with broadened villi of the small bowel. Secondary causes of intestinal lymphangiectasia were excluded and the diagnosis of Waldmann's disease was recorded. The patient was put on a high-protein and low-fat diet with medium-chain triglyceride supplementation with improvement

Épidémiologie du cancer du pancréas

IF 0.853International audienceActually, pancreatic cancer is a major challenge in digestive oncology. Its prognosis remains very poor with a five-year net survival less than 10%. Although if pancreatic cancer incidence was low, data from French digestive cancer registries show a dramatic increase in recent years, more marked in women (annual variation of +3.6% between 1982 and 2012) than in men (+2.3%). The currently recognized risk factors like tobacco or obesity cannot explain this evolving epidemiology. Moreover, progress in understanding pancreatic carcinogenesis is still insufficient. Except for familial aggregation, systematic screening couldn’t be proposed.Le cancer du pancréas représente aujourd’hui un challenge important en oncologie digestive. Son pronostic est très sombre avec une survie nette à 5 ans inférieure à 10 % tous stades confondus. Même si son incidence reste faible, les données issues des registres des cancers digestifs français montrent une augmentation au cours des dernières années. Cette incidence croissante, plus marquée chez les femmes (variation annuelle de +3,6 % entre 1982 et 2012) que chez les hommes (+2,3 %), reste aujourd’hui mal expliquée. Les facteurs de risque actuellement reconnus que sont le tabac et l’obésité ne permettent pas à eux seuls d’expliquer cette évolution épidémiologique. Par ailleurs, les progrès dans la connaissance de la carcinogenèse pancréatique restent encore insuffisants. En dehors des formes familiales pour lesquelles des recommandations de surveillance commencent à émerger, il n’y a pas de place pour le dépistage des personnes asymptomatiques

Erratum to: Trends in gastric cancer incidence: a period and birth cohort analysis in a well-defined French population.

Erratum de : Trends in gastric cancer incidence: a period and birth cohort analysis in a well-defined French population ("Gastric Cancer" vol. 19, p. 508, 2016). http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10120-015-0548-

Trends in gastric cancer incidence: a period and birth cohort analysis in a well-defined French population

International audienceThe incidence of gastric cancer has declined over the past decades. Little is known about trends by site and histological subtype. The aim of this study was to analyze changes in gastric cancer incidence patterns in a French well-defined population.Data on patients with an epithelial gastric cancer diagnosed between 1982 and 2011 were collected by the population-based digestive cancer registry of Burgundy (n = 4694). Time trends in gastric cancer incidence by period of diagnosis and birth cohort were analyzed by sex, subsite, and histological type.There was a decrease in incidence rates for antral carcinomas (-2.6 % per year in males, -2.5 % per year in females; p < 0.001) and corpus carcinomas (-3.3 % and -3.2 %, respectively; p < 0.001). Annual percentage changes were not significant for fundus carcinomas in both sexes and cardia carcinoma in females, although they increased in males (+1.0 % per year; p < 0.02).When comparing the 1900 cohort and the 1950 cohort, there was a five- to sevenfold decrease in the cumulative risk at 0-79 years for corpus and antral carcinomas in both sexes and a threefold decrease for fundus carcinomas. There were minor variations for cardia carcinomas. There was a decrease of incidence both by period of diagnosis and by birth cohort for adenocarcinoma and colloid carcinoma. It was more marked for undifferentiated carcinoma. The variation for signet-ring carcinoma was minor.Temporal variations in incidence rates of gastric cancer differed according to subsite and histology, suggesting different etiological factors. Available analytical studies provide an explanation for the reported trends by subsite

Influence of sample return time and ambient temperature on the performance of an immunochemical faecal occult blood test with a new buffer for colorectal cancer screening.

IF 2.415International audienceThe haemoglobin concentration measured by faecal immunochemical tests (FIT) may be decreased in cases of delayed sample return or high temperature. It is an issue of great importance. The aim of this study was to investigate the effects of sample return time and of season on the performance of an FIT (FOB-Gold) with a new buffer. The study included 20 371 participants involved in the French organized colorectal cancer (CRC) screening programme. The probability of a positive screening test, detection rates and positive predictive values for CRC and advanced adenoma were analysed according to sample return time and season of screening. A sample of positive FIT was stored for 7 days in an incubator at 20°C or 30°C. The positivity rate was 4.1% for a sample return time of up to 3 days, 4.1% for 4-5 days and 4.6% for 6-7 days (P=0.25). In multivariate analysis, there was no association between positivity rates, detection rates and positive predictive values for CRC and advanced adenoma and the sample return time or the season of screening. At a constant temperature of 20°C, there was a decrease in the haemoglobin concentration of 5.1% after 7 days. The decrease reached 20.5% at a temperature of 30°C. It was only 4.5% during the first 4 days of storage in the incubator. With the new buffer, delay in sample return or season did not affect the clinical outcome. When temperatures reach 30°C, the faecal sample must be returned promptly

Early Gastric Cancer: Trends in Incidence, Management, and Survival in a Well-Defined French Population

International audienceLittle is known about the epidemiology of early gastric cancer (EGC) in Western countries. The aim of this study was to analyze trends in the incidence, management, and survival of EGC in a well-defined population over a 30 year period.Data were obtained from the population-based cancer Registry of Burgundy (France). Incidence rates were calculated by sex, age, and 10 year period of diagnosis. Net survival rates were calculated and a multivariate relative survival analysis performed.EGC represented 6.7 % of gastric cancer diagnosed between 1982 and 2011. Age-standardized incidence rates were higher in men (0.79/100,000) than in women (0.40/100,000). Between the periods 1982-1991 and 2002-2011, it decreased from 0.97 to 0.53 per 100,000 in men and from 0.44 to 0.30 per 100,000 in women. Overall, 19 % of the tumors were limited to the mucosa, 69 % to the submucosa, and 15 % invaded lymph nodes. Node invasion and male sex were the only significant prognostic factors. Five-year net survival was 50 % in node-positive patients and 85 % in node-negative patients (p < 0.001). In multivariate analysis, the relative risk of death in men compared to women was 2.3 and was 10.4 in patients with positive nodes compared to patients with negative nodes.EGCs are rare in France. The prognosis is favorable, except for node-positive cancers, which may benefit from the recently developed adjuvant chemotherapy for gastric cancer

Hypersensibilité immédiate au carboplatine ou à l’oxaliplatine : réintroduction du cisplatine sans tests cutané ?

International audienceIntroduction : L’incidence des réactions d’hypersensibilité immédiate aux sels de platine (cisplatine, carboplatine et oxaliplatine) augmente avec leur large utilisation en cancérologie. Les objectifs de cette étude étaient d’établir la fréquence des sensibilités croisées entre les sels de platine, de déterminer si le cisplatine peut être utilisé sans test allergologique préalable en cas d’allergie immédiate au carboplatine ou à l’oxaliplatine et enfin de proposer une prise en charge simple pour retraiter rapidement les malades.Méthodes : Notre étude rétrospective a porté sur 155 malades ayant présenté une réaction d’hypersensibilité immédiate à un sel de platine. Des intradermoréactions aux trois sels de platine ont été effectuées puis une réintroduction à dose d’emblée thérapeutique a ensuite été proposée en fonction du résultat des tests.Résultats : Les tests étaient positifs chez 97 des 155 patients avec le sel de platine suspecté. La fréquence de la sensibilité croisée entre carboplatine et oxaliplatine était très élevée (40 %) alors qu’elle était rare (3 %) entre le cisplatine et les autres sels. Dans les trois cas d’hypersensibilité croisée entre le cisplatine et les 2 autres ; le cisplatine avait déjà était utilisé lors de précédentes chimiothérapies. Une réintroduction du cisplatine a été réalisée chez 24 patients ayant une hypersensibilité prouvée au carboplatine ou à l’oxaliplatine sans aucun effet secondaire.Discussion : Cette étude montre sur une grande série l’intérêt diagnostique des intradermoréactions aux sels de platine et leur utilité pour guider les réintroductions, confirmant ainsi les données préalablement publiées par notre service puis d’autres travaux de la littérature. La structure chimique des trois molécules pourrait expliquer l’absence de réaction croisée entre cisplatine et oxaliplatine/carboplatine, une chaîne est commune à l’oxaliplatine et au carboplatine mais pas au cisplatine.Conclusion : Les allergies au cisplatine sont très rares et les données des tests suggèrent qu’il est possible d’utiliser cette molécule sans risque d’allergie après un accident anaphylactique au carboplatine ou à l’oxaliplatine

Identification of resources and skills developed by partners of patients with advanced colon cancer: a qualitative study

National audienceLes aidants familiaux jouent un rôle central auprès des patients présentant un cancer de stade avancé. Parmi les proches susceptibles d’apporter une aide aux personnes malades, les conjoints, en raison des liens qui les unissent et parce qu’ils partagent leur vie quotidienne, sont sans doute les plus confrontés à la maladie. Ils sont également majoritairement désignés comme étant l’aidant principal. L’irruption de la maladie et le besoin d’accompagnement qu’elle nécessite, viennent bouleverser en profondeur les différents équilibres structurant leur quotidien et leur organisation. Ils viennent aussi questionner la nature des relations qu’ils entretiennent, dans une diversité d’espace-temps soumise à une régulation précise et rigoureuse permettant la stabilité des activités sociales de ses membres. L’aide à apporter n’étant jamais entièrement prévisible ni planifiable, les conjoints doivent constamment adapter leurs comportements, modifier leur(s) rôle(s) et leur aide en fonction des évolutions de la maladie, de l’état de santé et du vécu du proche malade. Ils doivent donc apprendre à devenir « compétents » et tenter de tirer parti de combinaisons appropriées de ressources, qu’elles soient internes ou externe au couple. S’interroger, à partir d’une enquête qualitative, sur ces aspects organisationnels et structurels de l’aide apportée par les conjoints nous a semblé important dans cette étude car la nature de ces choix et leurs conséquences peuvent considérablement venir renforcer, ou au contraire affaiblir, le degré d’implication des aidants, leur potentielle reconnaissance vis-à-vis de leur rôle d’accompagnement ainsi que leur propre état de santé et leur qualité de vie. L’objectif de notre analyse était donc d'identifier les compétences mobilisées, développées ou réactualisés par les conjoints de patients présentant un cancer du côlon, ainsi que les ressources associées dans lesquelles ils choisissent ou non de puiser