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Investigação sorológica para borrelia burgdorferi sensu lato em uma série de casos de síndromes neurológicas no estado do Piauí
Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos. Instituto Evandro Chagas. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde. Ananindeua, PA, Brasil.A doença de Lyme é a zoonose mais prevalente no hemisfério Norte, causada por Borrelia burgdorferi s.l. e transmitida por carrapatos do complexo Ixodes ricinus. Caracteriza-se por uma infecção multissistêmica com manifestações dermatológicas, neurológicas, cardíacas e músculo-esqueléticas. No Brasil, é descrito uma síndrome semelhante conhecida como Doença de Lyme-Símile ou Síndrome de Baggio-Yoshinari, provavelmente ocasionada por uma espiroqueta atípica não cultivável, que difere da doença de Lyme em aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais. O presente estudo tem como objetivo investigar a reatividade sorológica (IgM/IgG) para B. burgdorferi s.l. em casos de síndromes neurológicas (polirridiculoneurite, encefalite, mielite transversa ou meningite), bem como descrever as reações cruzadas com agentes bacterianos e virais (Campylobacter jejuni, Citomegalovírus, Herpes-Vírus Simples tipos 1 e 2, Vírus Epstein-Barr, Vírus Varicela-Zoster e arbovírus). A população de estudo foi constituída por 117 indivíduos com síndrome neurológica atendidos no estado do Piauí no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Para avaliar a ocorrência de anticorpos IgM e IgG contra B. burgdorferi foram realizados e comparados dois testes sorológicos (ELISA comercial e ELISA in-house), sendo que em caso de positividade foram confirmados pelo Western Blotting. A análise de concordância foi realizada pelo teste Kappa. De acordo com os dados das fichas de notificação, observou-se que a maioria dos pacientes eram do sexo masculino (55,6%) com idade mais frequente de 20 a 39 anos (32,5%), da cor parda (41,9%), com ensino fundamental incompleto (18,8%), apresentavam profissões diversas (30,8%), residiam em zona urbana (78,6%) no município de Teresina (40,2%). Considerando as informações de manifestações clínicas, verificou-se que houve mais manifestações sistêmicas do que manifestações neurológicas em todas as síndromes analisadas. O percentual de positividade para B. burgdorferi nas síndromes neurológicas investigadas foi de 23,07% para IgM e 4,27 % para IgG no ELISA comercial, e de 18,80% para IgM e 5,98% para IgG no ELISA in-house. O nível de concordância entre os testes foi considerado bom para IgM (p<0,0001) e fraco para IgG (p≥0,1009). Das amostras positivas nos testes de ELISA 40 foram submetidas ao Western Blotting, sendo 27 confirmadas pelos critérios brasileiros. Comparando os resultados de detecção de IgM para B. burgdorferi e outros patógenos, pôde-se observar que houve reação cruzada com todos os patógenos investigados nos dois testes (ELISA comercial e ELISA in-house). Mais estudos são necessários para o avanço na produção de testes laboratoriais específicos capazes de esclarecer a presença de borreliose no Brasil
Enteropathogenic Escherichia coli: a versatile diarrheagenic category
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Laboratório de Patologia Clínica Dr. Paulo C. de Azevedo. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Instituto de Ciências Biológicas. Belém, PA, Brasil.Hospital Israelita Albert Einstein. São Paulo, SP, Brasil.Faculdade Carajás. Marabá, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.A Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) foi a primeira categoria de E. coli reconhecida como diarreiogênica e ainda hoje está associada a casos esporádicos e surtos de diarreia infantil. Em 1995, a EPEC foi classificada em típica e atípica e, até o momento, muito se tem pesquisado sobre as diferenças patogênicas e epidemiológicas destas duas subcategorias e sua similaridade com outras categorias. Para consolidar estas informações, a presente pesquisa avaliou 98 fontes bibliográficas, sendo 81 artigos, oito teses, quatro dissertações e cinco livros. Essa pesquisa destacou os seguintes resultados e conclusões: as EPEC típicas (EPEC-t) têm como principal reservatório os seres humanos, no entanto já foram registradas raras ocorrências em alguns animais silvestres; as EPEC atípicas (EPEC-a) são encontradas entre humanos e uma variedade de outros hospedeiros animais que podem servir de reservatório e de fonte de contaminação para o homem e o ambiente, além disso, as EPEC-a apresentam inúmeros fatores de virulência comuns e específicos de outras categorias patogênicas, sugerindo que o aumento de sua prevalência esteja relacionado ao fenômeno de interconversão; a presença da região LEE (locus of enterocyte effacement) completa (LEEA-D) e da ilha de patogenicidade OI-122 (efa1/lifA, nleB, nleE, set/ent), juntamente com os genes da hemolisina (ehxA) e da adesina (paa) podem auxiliar na identificação de potenciais estirpes patogênicas de EPEC-a; a identificação conclusiva de EPEC é realizada pelo diagnóstico molecular, onde se pesquisam os genes eae, EAF e stx, sendo o perfil eae+EAF+stx? de EPEC-t e o eae+EAF?stx? de EPEC-a (AU)Escherichia coli (EPEC) was the first category of E. coli to be discovered and continues to be associated with sporadic cases and outbreaks of diarrhea in children. In 1995 it was classified as typical and atypical EPEC and, until the current moment, much has been studied about the differences of these two pathogenic and epidemiological subcategories and their similarity to other pathotypes. To better know these studies and consolidate this information, this literature evaluated 98 bibliographic sources, with 81 articles, eight theses, four dissertations and five books. This research highlighted the following findings and conclusions: the atypical EPEC (a-EPEC) are present in humans and a variety of animal hosts, suggesting that they may serve as a reservoir and source of infection for humans and the environment; typical EPEC (t-EPEC) has humans as the main reservoir, however, they have been recorded in some rare occurrences wildlife; a-EPEC have several common virulence factors and specific categories of other pathogens, suggesting that increased prevalence of EPEC is related to interconversion, the presence of the LEE (locus of enteracyte effacement) complete region (LEEA-D) and pathogenicity island HI-122 (efa1/lifA, nleB, nleE, set/ent) with the hemolysin gene (ehxA) and the toxin (paa) can help in identification of potentially pathogenic a-EPEC, but the conclusive identification of EPEC is performed by molecular diagnosis, which identifies genes eae, EAF and stx, and the profile eae+EAF+stx? of t-EPEC and eae+EAF?stx? in a-EPEC (AU
H. pylori infection and virulence factors cagA and vacA (s and m Regions) in gastric adenocarcinoma from Para State, Brazil
Health Surveillance Secretariat of the Brazilian Ministry of
Health (SVS/MS) Brasília, Distrito Federal, BrazilMinistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Imunologia. Ananindeua, PA, BrasilMinistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Enteroinfecções Bacterianas. Ananindeua, PA, BrasilMinistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Enteroinfecções Bacterianas. Ananindeua, PA, BrasilUniversidade Federal do Pará. Instituto de Ciências Biológicas. Belém, PA, BrazilMinistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Células e Tecidos. Ananindeua, PA, BrasilUniversidade Federal do Pará. Laboratório de Citogenética Humana. Belém, PA, BrazilH. pylori shows a great variability in genes associated with virulence, which may influence properties related to gastric adenocarcinoma initiation and progression. Among them, cagA and vacA show a strong positive association with the disease. Therefore, a cross-sectional study was carried out with 281 samples of gastric adenocarcinoma, collected at a cancer reference center in the Brazilian Amazon. Detection of H. pylori was proceeded by PCR of the ureA and 16S genes. Positive samples were subjected to the cagA detection and vacA typing. The bacteria were observed in 32.03% of the samples. Positivity for H. pylori was associated with advanced age (p = 0.0093) and metastases (p = 0.0073). Among the positive cases, 80% (72/90) had the cagA gene. For the “s” position of the vacA gene, 98.8% (83/84) of the bacteria had genotype s1 and 1.2% (1/84) were genotyped as s2. For the “m” position, the results were: 63.6% (56/88) with m1 genotype, 2.3% (2/88) genotyped as m2 and 34.1% (30/88) m1/m2. Virulence factors did not impact an increase in the association with age or metastases. In conclusion, H. pylori infection is associated with malignant phenotype cases of gastric adenocarcinoma, involving metastases. The virulence factors related to the cagA and vacA genes showed a high prevalence in the Brazilian Amazo
SÍNDROMES NEUROINVASIVAS E SOROPOSITIVIDADE PARA CAMPYLOBACTER JEJUNI EM UNIDADE SENTINELA NO ESTADO DO PIAUÍ
Introdução: As síndromes neuroinvasivas são monitoradas no Brasil através da vigilância de poliomielite/paralisia flácida aguda (PFA) e da vigilância de doenças neuroinvasivas por arbovírus. Negligenciando a contribuição ocasionadas por outros microrganismos. O Campylobacter jejuni pode causar uma manifestação sistêmica após episódio de gastroenterite, a mais relatada é a Síndrome de Guillian-Barré (SGB). Quando surgem as manifestações neurológicas, geralmente os sintomas e sinais da gastroenterite já desapareceram e não há mais possibilidade de detecção direta. Assim, este estudo foi realizado para investigar a contribuição das infecções prévias por C. jejuni nos casos de síndromes neuroinvasivas. Metodologia: Foram analisados os resultados sorológicos de 359 pacientes cujas amostras foram encaminhadas pela unidade sentinela para síndromes neuroinvasivas do Estado do Piauí para o Laboratório de Zoonoses Bacterianas do Instituto Evandro Chagas (IEC) para realização do teste de ELISA para C. Jejuni IgM e IgG (Kit Serion ELISA) no período de 2017 a 2023. Foi utilizado o programa BioEstat (Teste x2) para análise estatística. Resultados: Dos 359 pacientes analisados, 90 (25%) tiveram resultados reagente para C. jejuni. 50 (55,5%) eram mulheres e 40 (44,4%) eram homens, e estão divididos nas faixas etárias: 16 (17,7%) jovens, 65 (72,2%) adultos, 6 (6,6%) idosos. Anticorpos IgM foi detectado em 73 (81,1%), para IgG em 6 (6,7%) e 11 (12,2%) para ambas (IgM/IgG). Na análise do geral dos pacientes, houve significância estatística em relação a soropositividade para C. jejuni (p: <0,0001). E está associada a presença de indicador sugestivo de infecção recente (IgM). A investigação das síndromes neuroinvasivas demonstrou que a maior parte dos pacientes reagentes para a presença de anticorpos para C. jejunii (IgM/IgG) estavam distribuídos em: 56 (62,2%) SBG, 18 (20%) Encefalite, 3 (3,3%) Mielite e 1 (1,2%) PFA. Conclusão: Nesta investigação, mulheres em idade adulta apresentaram maior soropostividade. Houve prevalência de anticorpo da classe IgM, sugerindo infecção recente. A SGB foi a principal manifestação neuroinvasiva associada a soropositividade a C. jejuni. Demonstrando assim aprovável associação entre a infeção de C.jejuni com o desencadeamento da SGB. Faz-se necessário a discussão de um novo modelo de vigilância no contexto brasileiro das síndromes neuroinvasivas, como a SGB, ocasionada pela infecção prévia por C. jejuni