Ileitis

Inflammatory pathology of the distal small bowel is relatively common. Three major clinical situations can be considered: a normal-appearing ileumon endoscopy, isolated ileitis, and ileocolitis. Acute enteritis is usually infectious in origin. Histology is not the best method for the diagnosis of enteric infections,because most acute enteritides are non-specific histologically and stool cultures or stool examination has a higher diagnostic yield. Chronic enteritis is less common and most notably caused by chronic infections such as yersiniosis and tuberculosis, by drugs and, in the Western world, primarily by Crohn’s disease. Inflammation called “backwash ileitis” can be present in the terminal ileum in patients with UC. Terminal ileum endoscopy and biopsy are considered as the gold standard for the differential diagnosis of chronic enteritis. The presence of endoscopic lesions and/or a clinical presentation with inflammatory diarrhea are the major indications for a biopsy. As endoscopy is now more frequently performed, pathologists are more likely to receive small intestinal samples and have to know the different features and the possible differential diagnosis between these pathologies

Aspectos endoscópicos no diagnóstico de doenças que acometem o íleo terminal

O íleo compreende cerca de 3/5 distais do intestino delgado, sendo responsável pela digestão e absorção de alimentos. O diagnóstico de doenças que afetam esse segmento pode ser feito por meio de avaliação clínica e exames complementares. A colonoscopia, além da possibilidade de análise macroscópica, permite realização de biópsias para avaliação histológica. Apenas três publicações sobre a descrição das características endoscópicas do íleo terminal foram encontradas na literatura. Ainda assim, não foram encontradas descrições ou classificação em publicações que mencionavam o aspecto endoscópico do íleo terminal, sendo reportados apenas como íleo normal. Isso reforça a idéia do desconhecimento ou não aceitação dessas pela comunidade científica. Os aspectos endoscópicos desse segmento, quando afetado por diversas doenças variam de íleo endoscopicamente normal a casos que o exame macroscópico demonstra características especificas dessas doenças. Nesse estudo, existem dúvidas quanto à necessidade de biópsias desse segmento em pacientes com ileoscopia normal. Além disso, foram encontrados poucos estudos com critérios para caracterização macro e microscópica do íleo