ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DA ESTATINA E DO ÁCIDO NICOTÍNICO NO TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA

Considering metabolic syndrome (MS) as a pathophysiological condition characterized by arterial hypertension, central obesity, insulin resistance, dyslipidemia, and hyperglycemia, this study aims to compare the use of statins and nicotinic acid in the treatment of MS. To this end, a comparative analysis based on relevant clinical and epidemiological studies was conducted. Thus, it is observed that statins significantly reduce LDL cholesterol by about 50% and decrease the risk of cardiovascular events by 25% to 35%, with an odds ratio (OR) of improvement between 0.70 and 0.80. Statins are widely available and accessible, especially in generic versions, and have a relatively manageable adverse effect profile. In contrast, nicotinic acid reduces LDL cholesterol by 15% to 25%, increases HDL cholesterol, and reduces triglycerides, but with less consistent efficacy in preventing cardiovascular events (OR ranging from 0.90 to 1.10) and significant side effects, such as skin flushing and hepatotoxicity. The cost and availability of nicotinic acid are more limited compared to statins. It is concluded that statins are the preferred choice for the treatment of MS due to their robust efficacy and accessibility, while nicotinic acid may be considered in specific cases, with caution due to its adverse effects.Considerando a síndrome metabólica (SM) como uma condição fisiopatológica caracterizada por hipertensão arterial, obesidade central, resistência à insulina, dislipidemia e hiperglicemia, este estudo objetiva comparar o uso de estatinas e ácido nicotínico no tratamento da SM. Para tanto, procede-se a uma análise comparativa baseada em estudos clínicos e epidemiológicos relevantes. Desse modo, observa-se que as estatinas reduzem significativamente o LDL-colesterol em cerca de 50% e diminuem o risco de eventos cardiovasculares em 25% a 35%, com odds ratio (OR) de melhora entre 0,70 e 0,80. As estatinas são amplamente disponíveis e acessíveis, especialmente nas versões genéricas, e apresentam um perfil de efeitos adversos relativamente manejável. Em contraste, o ácido nicotínico reduz o LDL-colesterol em 15% a 25%, aumenta o HDL-colesterol e reduz os triglicerídeos, mas com uma eficácia menos consistente na prevenção de eventos cardiovasculares (OR variando de 0,90 a 1,10) e efeitos colaterais significativos, como rubor cutâneo e hepatotoxicidade. O custo e a disponibilidade do ácido nicotínico são mais limitados em comparação às estatinas. Conclui-se que as estatinas são a escolha preferida para o tratamento da SM devido à sua eficácia robusta e acessibilidade, enquanto o ácido nicotínico pode ser considerado em casos específicos, com precaução devido aos seus efeitos adversos

Síndrome doença Celíaca, Epilepsia e Calcificação Cerebral (CEC): um relato de caso

A Síndrome Doença Celíaca, Epilepsia e Calcificação Cerebral (CEC) é uma patologia rara e pouco conhecida que pode ser confundida com outras condições neurológicas. Os exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico correto e preciso, os quais permitem a escolha do tratamento mais adequado. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de síndrome CEC em um paciente com diagnóstico prévio de doença celíaca e epilepsia, ao destacar a importância dos exames de imagem no diagnóstico e no tratamento dessa patologia. Um paciente de 29 anos, sexo masculino, apresentou quadro de migrânea crônica e amaurose há 5 anos, além de histórico de doença celíaca (DC) e epilepsia. O paciente foi admitido no centro de neurorradiologia de um hospital de referência na capital paulista para investigação diagnóstica. Foram realizados exames de imagens: ressonância magnética (RM) do crânio e tomografia computadorizada (TC). A RM evidenciou extensos focos de hipossinal associados a áreas de encefalomalácia e gliose, os quais acometeram a substância branca dos lobos occipitais, com extensão aos lobos temporais e parietais. A TC evidenciou extensas calcificações grosseiras que acometeram as regiões parieto-temporo-occipitais, associadas a uma área hipoatenuante no parênquima encefálico adjacente sugestivo de gliose. Frente à análise dos resultados dos exames de imagens realizados, confirmou-se o diagnóstico de síndrome CEC, tendo em vista o diagnóstico prévio de DC e a associação com o histórico de crises convulsivas e os achados imagenológicos relativos às calcificações subcorticais occipitais, bilaterais e simétricas presentes, além da ausência de efeito expansivo e realce pelo meio de contraste. A síndrome CEC é uma patologia rara e pouco conhecida que pode apresentar sintomas semelhantes a outras doenças neurológicas. O diagnóstico correto e preciso é essencial para o tratamento adequado e para a prevenção de complicações futuras. Os exames de imagem, como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada, são fundamentais para o diagnóstico e a escolha do tratamento mais adequado. No caso descrito, o uso do levetiracetam foi eficaz para o controle das crises epilépticas e para a melhora da qualidade de vida do paciente. É importante que os profissionais de saúde estejam atentos aos sintomas e ao histórico do paciente para um diagnóstico precoce e preciso da patologia