Stillborn in Brazil: could neonatal mortality be just the tip of the iceberg? / Natimortos no Brasil: a mortalidade neonatal pode ser apenas a ponta do iceberg?

INTRODUCTION: Stillbirth has an estimation of more than 2.5 million cases across the world. A great percentage of the cause of stillbirths is reported as unknown or unexplained. The aim of this study was the identification of the causes, incidence and profile of the fetal and also the mothers in a maternity hospital in the State of Sergipe. METHODS: This was an observational and cross-sectional study in which all stillbirths of the maternal hospital in the State of Sergipe from June 2020 to May 2021 were included. Fetal death investigation forms were analyzed and some women were interviewed through telephone calls. The interview was based on the SAMPLE VA questionnaire 1 from the WHO Verbal autopsy instrument and an additional list to assess the maternal, pregnancy and labor history, and also history of signs and symptoms of COVID-19 infection. RESULTS: A total of 10375 births were delivered at the hospital and the months with highest births were May and March of 2021. We found 64 cases of stillbirth. Forty-two cases of neonatal deaths were also registered. Only 11 women with cases of stillbirth were interviewed in our study. The major participants were married or living with a partner (60%) and finished secondary education (63.63%). There were 5 cases of women with gestational age at 37 weeks or greater. Antenatal care was completed by 90.9%(n=10) of women. The majority (54.5%) had Unknown or unexplained causes of death. The remaining categories also showed relevant results. CONCLUSION: Fetal deaths were responsible for approximately 60% of perinatal deaths, in which the most reported cause in our interview were unexplained or unknown. The total number of deaths when neonatal deaths were added almost duplicated the percentage of the mortality rate at the maternity hospital. All women went into labor with less than 42 weeks of gestational age and greater or equal to 22 and most were healthy and had no diagnosed diseases

Determinantes socioeconômicas para o sucesso na atenção materno infantil: uma comparação multinacional : Socioeconomic determinants of success in maternal and child care: a multinational comparison

A taxa de mortalidade infantil e a taxa de mortalidade materna são indicadores reconhecidos da saúde geral da população e reflete amplas condições socioeconômicas e o nível educacional, bem como a qualidade e acessibilidade dos serviços médicos (3). Embora melhorias significativas tenham sido feitas na qualidade e no acesso aos cuidados nas últimas décadas, grandes disparidades educacionais, socioeconômicas, geográficas e comportamentais persistem e parecem ser responsáveis ​​por disparidades significativas nas taxas de mortalidade (2). Diante do expressivo reflexo das características sociais da população e economia do país na atenção materno infantil, este estudo visa analisar em 30 países o grau de impacto desta relação

Diretrizes de triagem para retinopatia da prematuridade: Revisão de literatura / Screening guidelines for prematurity retinopathy: Literature review

A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa da retina de etiologia multifatorial, que ocorre em recém-nascidos prematuros. Atualmente, é uma das principais causas de cegueira infantil. Nesse cenário, a proposta de prevenção e identificação precoce se tornou primordial para evitar sua principal consequência. Assim, estudar as diretrizes de triagem em diferentes cenários (países desenvolvidos e subdesenvolvidos) traz, neste artigo, as pequenas diferenças que possam ser melhor estudadas futuramente a fim de aprimorar a prevenção da ROP

A avaliação do déficit nacional de cirurgias corretivas de cardiopatias congênitas em 10 anos e o impacto da pandemia de COVID-19

Objetivo: O objetivo deste estudo foi de estimar o déficit nacional de realização de cirurgias de correção de cardiopatias congênitas no período de 2010 a 2020, com enfoque adicional no impacto que a pandemia de COVID-19 teve neste cenário. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e retrospectivo utilizando como banco de dados secundários o dataSUS para coleta das informações necessárias da quantidade de nascidos vivos e número de cirurgias corretivas de cardiopatias congênitas no período de 2010 a 2020. Foi adotada a estimativa de incidência das cardiopatias congênitas de 9:1000 nascimentos e a necessidade de intervenção cirúrgica precoce em 80% dos casos. Do número estimado de cirurgias a serem realizadas a cada ano, foi subtraído o número de cirurgias realizadas, e assim chegou-se ao déficit. Resultados: O maior déficit foi encontrado no ano de 2010 (64,27%), seguido pelo ano de 2020 com um déficit de 60,88%. O menor valor deficitário foi observado em 2019. A região Norte teve o maior déficit cumulativo durante o período de 2010 a 2020 (75,87%) e a região Sul teve o menor (47,32%). De 2019 a 2020 foi observado um acréscimo ao déficit de cirurgias. Conclusão: De 2012 a 2019, foi observada um aumento na oferta de cirurgias para a doença cardíaca congênita e consequente redução no déficit de cirurgias corretivas. Em 2020 houve um aumento no déficit, podendo guardar correlação com os impactos que a pandemia do novo coronavírus teve no sistema público de saúde brasileiro

Spatial clusters, social determinants of health and risk of maternal mortality by COVID-19 in Brazil: a national population-based ecological study

Background Detailed information on how socio-economic characteristics are related to COVID-19 incident cases and maternal deaths is needed. We investigated the spatial distribution of COVID-19 cases and maternal deaths in Brazil and their association with social determinants of health. Methods This was a population-based ecological study with a spatial analysis of all cases and deaths of COVID-19 in the obstetric population. Data on COVID-19 cases and deaths in the obstetric population, social vulnerability, health inequities, and health system capacity at the municipal level were obtained from several publicly sources in Brazil. A Bayesian empirical local model was used to identify fluctuations of the indicators. Spatial statistic tests were used to identity the spatial clusters and measure the municipalities’ risk of COVID-19 in the obstetric population. Beta regression was used to characterise the association between socio-economic indicators and the burden of COVID-19. Findings A total of 13,858 cases and 1,396 deaths due to COVID-19 were recorded in Brazil from March 2020 to June 2021. There was a variation in the number of cases per municipality, with 105 municipalities with rates from 2,210 to 3,884 cases and 45 municipalities with rates from 3,884 to 7,418 cases per 100,000 live births. The maternal mortality ratio also varied widely across municipalities. There was a spatial dependence on smoothed maternal mortality rates (I Moran 0·10; P = 0·010), and 15 municipalities had higher risk of maternal deaths. Municipalities characterized by lower health resources and higher socioeconomic inequalities presented the highest rates of incidence and maternal mortality by COVID-19. Interpretation In Brazil, COVID-19 cases and deaths in the obstetric population had a heterogeneous geographical distribution, with well-defined spatial clusters mostly located in the countryside. Municipalities with a high degree of socioeconomic dissimilarities showed higher maternal mortality rates than areas with better social and infrastructure indicators

Avaliação dos componentes de ansiedade em pacientes no pós-parto imediato em uma maternidade da rede SUS em Aracaju/SE / Evaluation of anxiety components in patients at immediate postpartum period at a SUS maternity hospital in Aracaju/SE

Vivenciar o parto e o nascimento de um filho é um processo natural, que costuma ocorrer sem complicações à mãe ou à criança. Mas com a institucionalização do parto em hospitais, adotaram-se mais intervenções para prestação de cuidados e desconsideração dos aspectos fisiológicos, emocionais e culturais do ato de parir. Nesse sentido, este estudo buscou identificar os fatores que tiveram relação com a ansiedade nas mulheres no pós-parto imediato. Trata-se de um estudo prospectivo e transversal, com 810 puérperas de todas as idades dos alojamentos conjuntos em uma maternidade da rede SUS, em Aracaju-SE que assinaram o TCLE ou TALE. Desse modo, foram avaliados fatores clínicos, socioeconômicos e dados sobre o recém-nascido. Já os instrumentos usados foram os questionários Idate-Estado e Idade-Traço de ansiedade e o WHOQOL-Bref. 

Análise de revisões sistemáticas e metanálises acerca das manifestações clinicas leves e moderadas da Covid-19 na população pediátrica: uma revisão integrativa / Analysis of systematic reviews and meta-analyses of mild and moderate clinical manifestations of Covid-19 in pediatric population: an integrative review

A COVID-19 promoveu algum impacto em todos os grupos populacionais ao redor do mundo e com a população pediátrica não foi diferente. No tocante ao impacto diretamente à saúde, a maior parte das crianças, felizmente, apresenta-se assintomática ou oligossintomática, e dentro dos sintomas mais prevalentes, em geral, são sintomas de menor repercussão à saúde. Esta revisão de literatura, realizada nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, tem como finalidade expor o quadro clínico mais abrangente na pediatria para que, no futuro, a equipe de saúde esteja mais apta a promover uma abordagem mais objetiva e acurada desta doença