Serrathor : analyse intermédiaire de la pharmacodynamique du bloc Serratus chez des patients opérés par vidéothoracoscopie

Médecine. Anesthésie réanimationL’étude décrit la pharmacocinétique de la ropivacaine (ROP) sur les 24 premières h après une injection au niveau du muscle serratus (SAPB). 40 patients opérés sous vidéothoracoscopie ont été randomisés (groupe placebo et ROP). Le bloc a été réalisé en post opératoire sous échoguidage avec une dose de ROP 3.75mg/ml d’un volume de 0,5 ml/kg. Les concentrations plasmatiques ont été déterminées par chromatographie liquide. La cinétique des concentrations montre une phase d’augmentation rapide suivi d’une phase de décroissance lente témoin d’une absorption lente et de l’élimination plasmatique. Le délai médian au pic était de 20 min avec une concentration maximale médiane de 1.65mg/L. La concentration maximale était de 2.59mg/L et survenait dès la 10ème minute. 24 h après, la concentration médiane était de 0.15mg/L. Aucun patient ne présentait de signes de toxicité. Après SAPB, l’absorption systémique de la ROP est rapide. Les taux plasmatiques restent en dessous des seuils de toxicité.A prospective pharmacocinetic study was undertaken to describe the pharmacocinetics of ropivacaine SAPB during 24hours. 40 patients were randomly allocated to two groups ( ROP 3.75mg/ml of a volume of 0.5ml/kg at the end of surgery, or 0.5ml/kg of NaCL 0.9% solution). Central arterial plasma samples were collected. Plasma concentration of ropivacaine was measured by high performance liquid chromatography. The mean (SD) peak total ropivacaine concentration occured 20 min post injection and was 1.65mg/L. The highest measured concentration was 2.59mg/L and occured at 10 min. 24 h later, the ropivacaine was still present at a median concentration of 0.15mg/L. No toxic effects were observed. After SAPB the absorption of ropivacaine shows a rapid absorption phase leading to relatively high arterial plasma concentrations followed by a slower absorption phase in the course of elimination phase. The arterial peak concentration of ROP stay below the allege toxic concentrations