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Cirugía bariátrica previo a embarazo y su impacto en el resultado perinatal
La obesidad en mujeres embarazadas se asocia a mal resultado materno y perinatal. El tratamiento de la obesidad, especialmente obesidad mórbida es complejo, muchas veces requiere del apoyo de técnicas quirúrgicas. La cirugía bariátrica es una solución eficiente para la obesidad al lograr pérdida de peso sostenida en el tiempo, lo que podría ayudar a disminuir las complicaciones asociadas a la obesidad durante el embarazo. En este trabajo presentamos realizar una revisión narrativa de la literatura científica respecto a los efectos de la cirugía bariátrica en los resultados maternos y perinatales. La evidencia actual muestra que la cirugía bariátrica disminuye significativamente complicaciones como: diabetes pregestacional, diabetes gestacional, síndrome hipertensivo del embarazo, preeclampsia y macrosomía fetal, sin producir cambios en la mortalidad perinatal. Sin embargo, la cirugía bariátrica se asocia a mayor frecuencia de recién nacidos pequeños para edad gestacional, parto prematuro y complicaciones quirúrgicas no obstétricas de la cirugía bariátrica. No se ha demostrado un efecto benéfico de la cirugía bariátrica en reducir la tasa de malformaciones congénitas y la frecuencia de operación cesárea. Concluimos que la cirugía bariátrica es recomendable en mujeres en edad reproductiva que desean embarazo, pues reduce las complicaciones asociadas a la obesidad mórbida durante el embarazo, reconociendo que la calidad de la evidencia es baja al sustentarse principalmente en estudios retrospectivos o reportes de casos
Optimization of human hepatocyte cultures for citotoxicity studies
Los cultivos de hepatocitos entregan un valioso acercamiento al estudio de las funciones metabólicas
específicas del hígado, evaluación de citotoxicidad. No existen líneas humanas inmortales con función
normal. La inmortalización de hepatocitos humanos con el método UCHT1(medio de cultivo condicionado
por células tumorales de tiroides) permitirá prolongar la sobrevida y función de estos, siendo útil para
evaluar funcionalidad y citotoxicidad. Objetivo: Optimizar el cultivo de hepatocitos humanos. Metodología:
En cultivos primarios de hepatocitos humanos, se agregó medio UCHT1 cultivando en superficies de
colágeno, polilisina, gelatina y matrigel. Como control positivo, se utilizó línea Gherschenson (GER) para
evaluar curva de crecimiento y producción de Glucógeno (PAS). Se evaluó citotoxicidad (LIVE/DEAD) en
hepatocitos GER expuestos a Metotrexato (10, 100 y 1000 mM) a 24, 48 y 72 hrs. Resultados: Se realizó
3 cultivos primarios. Fue efectiva la utilización de Polilisina y Colágeno. Duración 8 meses. No se ha
realizado la curva de crecimiento, ni evaluación de funcionalidad en hepatocitos humanos. La línea GER
tiene un crecimiento exponencial (tiempo duplicación: 36 hrs). Se observó producción de glucógeno en
condiciones de diferenciación hasta 120 hrs. La citotoxicidad por Metotrexato tiene una curva dosis
dependiente, significativa en todas las concentraciones (p<0,001) (CL50 a 1000 mM a 24 hrs). Conclusiones:
Se logró establecer una línea primaria de hepatocitos humanos. La polilisina y el colágeno han
optimizado el establecimiento de cultivos primarios. El método PAS permitió evaluar producción de
glucógeno (diferenciación). Los valores de citotoxicidad demostraron un efecto dosis dependiente en las
condiciones experimentales. Logrando estandarizar el método para evaluación futura de líneas celulares
humanas