DEFINITION OF PRESSURE INTRAMYOCARDIAL AS A METHOD FOR EVALUATING MORPHOFUNCTIONAL STATE STRUCTURE OF THE HEART AT DIFFERENT STAGES OF ONTOGENESIS

Intramyocardial pressure structures of the heart is determined by qualitative and. quantita-tive characteristics of its constituent structural elements. Correlation analysis revealed that the formation of stress-strain states in addition to cardiomyocytes affect fibers of connective tissue

Observation of time quasicrystal and its transition to superfluid time crystal

We report experimental realization of a quantum time quasicrystal, and its transformation to a quantum time crystal. We study Bose-Einstein condensation of magnons, associated with coherent spin precession, created in a flexible trap in superfluid $^3$He-B. Under a periodic drive with an oscillating magnetic field, the coherent spin precession is stabilized at a frequency smaller than that of the drive, demonstrating spontaneous breaking of discrete time translation symmetry. The induced precession frequency is incommensurate with the drive, and hence the obtained state is a time quasicrystal. When the drive is turned off, the self-sustained coherent precession lives a macroscopically-long time, now representing a time crystal with broken symmetry with respect to continuous time translations. Additionally, the magnon condensate manifests spin superfluidity, justifying calling the obtained state a time supersolid or a time super-crystal

Пневмомедиастинум: новый взгляд на старую проблему в условиях пандемии COVID-19

The aim of the study was to identify the risk factors of spontaneous pneumomediastinum and to determine its management strategy in patients with the novel coronavirus infection.Material and methods. Eighteen patients with spontaneous pneumomediastinum (SPM) hospitalized in the Center for Novel Coronavirus Infection of the Mechnikov Northwestern State Medical University from 2020 to 2021 were examined. The control group consisted of 18 persons selected using matched sampling. We analyzed symptoms, medical and life history, comorbidities, physical examination results, laboratory and instrumental data, and disease management of patients in both groupsResults. The groups were comparable by age and sex. Among all patients hospitalized with the novel coronavirus infection, spontaneous pneumomediastinum was registered in 1.3% (n=18). Analysis of symptoms, medical and life history, comorbidities, physical examination results, laboratory and instrumental data and disease management did not reveal significant differences between the groups. At the same time, the proportion of obese patients in the main group was lower than in the control group. Estimation of HR showed that the risk of spontaneous pneumomediastinum development was significantly lower in obesity (HR=0.14; 95% CI: 0.033–0.63, P=0.010).Conclusion. The risk of spontaneous pneumomediastinum is significantly lower in obese patients.Цель исследования — определение факторов риска спонтанного пневмомедиастинума и тактики его ведения у больных новой коронавирусной инфекцией.Материал и методы. Обследовали 18 пациентов со спонтанным пневмомедиастинумом (СПМ), госпитализированных в центр по лечению новой коронавирусной инфекции СЗГМУ им. И. И. Мечникова с 2020 по 2021 год. Группу контроля составили 18 человек, отобранные парно-сопряженным методом. Проанализировали жалобы, анамнез заболевания и жизни, коморбидный фон, физикальные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований, особенности терапии пациентов обеих группРезультаты. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Среди всех больных, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией, спонтанный пневмомедиастинум зарегистрировали в 1,3% (18). Анализ жалоб, анамнеза заболевания и жизни, коморбидного фона, физикальных данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, терапии пациентов в обеих группах статистически значимых отличий не выявил. В то же время, в основной группе доля больных с ожирением была меньше, чем в контрольной. Оценка ОШ показала, что при ожирении риск развития спонтанного пневмомедиастинума был статистически значимо меньше (ОШ=0,14; 95% ДИ: 0,033–0,63, р=0,010).Заключение. Риск развития спонтанного пневмомедиастинума статистически значимо ниже у больных с ожирением

Влияние отмены ИАПФ/БРА на риск развития послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии

A significant proportion of patients undergoing non-cardiac surgery receive therapy with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors/angiotensin II receptor blockers (ARBs), which are usually prescribed for treatment of arterial hypertension and CHF. Current guidelines fail to provide clear consensus on whether it is worth discontinuing ACEi/ARBs before non-cardiac surgery. The aim of this research was to assess the contribution of pre-op ACEi/ARBs withdrawal to the development of postoperative complications in patients after abdominal surgery using data from STOPRISK database.Materials and methods. Data of 1945 patients from of the STOPRISK database was used for the analysis. Patients were retrospectively divided into two groups: first group (N=471, 24.2%) included patients subjected to ACEi/ARBs withdrawal 24 hours before surgery, second group (N=1474, 75.8%) included patients continuing on ACEi/ARBs therapy. The 30-day outcomes were analyzed — postoperative complications (acute kidney injury, acute respiratory distress syndrome, anastomosis failure, arrhythmias, circulatory arrest, cardiogenic pulmonary edema, postoperative delirium, myocardial infarction, pneumonia, ileus, postoperative bleeding, pulmonary embolism, acute cerebrovascular accident, wound infection) and mortality. We were not evaluating intraoperative and postoperative arterial hypotension and hypertension, we analyzed the use of vasopressors as a surrogate marker. ACEi/ARBs re-initiation after surgery was not evaluated.Results. One or more post-operative complications were documented in 113 patients (5.8%). Only postoperative delirium was more common in patients (1.06% vs. 0.27%, P=0.027) after ACEi/ARBs withdrawal 24 hours before surgery, the difference reached statistical significance. Sub-analysis in the group of patients with arterial hypertension as the only comorbidity showed no statistically significant differences in the outcomes. Sub-analysis in the group of patients with CFH showed higher incidence of postoperative delirium after ACEi/ARBs withdrawal (2.68% vs. 0.6%, P=0.023). The logistic regression analysis showed that the risk of developing postoperative delirium is influenced by age, vasopressor support, and ACEi/ARBs withdrawal (the area under the curve for the model was 0.92 (0.90–0.93).Conclusion. Rates of pre-op ACEi/ARBs withdrawal (24.2%) are consistent with published data. In the entire cohort, ACEi/ARBs withdrawal resulted in higher incidence of postoperative delirium, as well as in the subgroup of patients with CHF, while ACEi/ARBs withdrawal in the subgroup of patients with arterial hypertension had no influence on postop complications.ACEi/ARBs withdrawal, along with hemodynamic instability and older age, contributes to the development of postoperative delirium, which is the subject of future research. Значительное число пациентов, подвергающихся внесердечным операциям, получает терапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)/блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), которые обычно назначают в качестве антигипертензивных препаратов и для лечения ХСН. В современных руководствах нет единого мнения о том, стоит ли отменять ИПФ/БРА перед внесердечными операциями.Цель работы — изучение вклада отмены ИАПФ/БРА в развитие послеоперационных осложнений у пациентов в абдоминальной хирургии по данным базы STOPRISK.Методы исследования. В анализ включили данные 1945 пациентов базы данных STOPRISK, которых ретроспективно разделили на пациентов, у которых ИАПФ/БРА отменяли за 24 ч до операции (n=471, 24,2%) и остальных пациентов (n=1474, 75,8%), у которых прием продолжался вплоть до оперативного вмешательства. Изучали 30-дневный исход — послеоперационные осложнения (острое повреждение почек, острый респираторный дистресс-синдром, несостоятельность анастомоза, аритмии, остановка кровообращения, кардиогенный отек легких, послеоперационный делирий, инфаркт миокарда, пневмония, парез кишечника, послеоперационное кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии, острое нарушение мозгового кровообращения, раневая инфекция) и летальность. В исследовании не оценивали частоту интраоперационной и послеоперационной гипотензии и гипертензии, применяли суррогатный показатель — частоту применения вазопрессоров. Не оценивали возобновление терапии ИАПФ/БРА в послеоперационный период Результаты. Наличие одного и более осложнения регистрировали у 113 пациентов (5,8%). Статистически значимыми были различия только в частоте послеоперационного делирия — он чаще встречался в группе пациентов, у которых ИАПФ/БРА отменяли за 24 часа до операции (1,06% против 0,27%, р=0,027). При проведении субанализа в подгруппе пациентов, где сопутствующие заболевания были представлены изолированной гипертонической болезнью, статистически значимых различий в исходах не отметили.Субанализ у пациентов, в структуре сопутствующих заболеваний которых присутствовала хроническая сердечная недостаточность, показал большую частоту послеоперационного делирия в группе пациентов, у которых ИАПФ/БРА отменяли (2,68% против 0,6%, р=0,023).Проведенный логистический регрессионный анализ показал, что на риск развития послеоперационного делирия влияют возраст, вазопрессорная поддержка, отмена ИАПФ/БРА (площадь под кривой для модели составила 0,92 (0,90–0,93).Заключение. Частота отмены ИАПФ/БРА (24,2%) соотносится с мировыми данными. В общей когорте отмена ИАПФ/БРА приводила к большей частоте развития послеоперационного делирия, субанализ в группе пациентов с хронической сердечной недостаточностью подтвердил эту закономерность, в группе же пациентов с гипертонической болезнью, отмена ИАПФ/БРА, не влияла на исход. Наряду с гемодинамической нестабильностью и пожилым возрастом, отмена ИАПФ/БРА, вносит вклад в развитие послеоперационного делирия, что требует дальнейшего изучения.