Estudo anat?mico da subst?ncia branca do lobo frontal : da t?cnica de Klingler ? dissec??o virtual por resson?ncia magn?tica (tractografia)

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431498.pdf: 7736711 bytes, checksum: 8b397bc3cfc4e1348302388a1c48a173 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02A t?cnica de dissec??o de fibras ? um m?todo cl?ssico, utilizado por renomados anatomistas do passado, para a demonstra??o dos tractos e fasc?culos integrantes da subst?ncia branca do c?rebro. Esta t?cnica envolve a dissec??o em camadas da subst?ncia branca cerebral para demonstrar a organiza??o anat?mica interna do par?nquima. Com a possibilidade atual de se visualizarem os feixes de subst?ncia branca do enc?falo in vivo pela resson?ncia magn?tica (RM), atrav?s da tractografia baseada em imagens do tensor de difus?o, os fundamentos anat?micos antigos obtidos com a cl?ssica t?cnica de dissec??o de fibras tornam-se, paradoxalmente, ainda mais relevantes e atuais. Este trabalho possui tr?s objetivos fundamentais: estudar os principais feixes de subst?ncia branca do c?rebro, atrav?s do m?todo cl?ssico de dissec??o, e faz?-lo tamb?m por dissec??o virtual, atrav?s do m?todo tractogr?fico; estimar a reprodutibilidade da reconstru??o de feixes do lobo frontal a partir do atlas criado pelos autores; finalmente, determinar as estruturas e vari?veis com os melhores indicadores de reprodutibilidade, visando seu uso em estudos cl?nicos.As informa??es anat?micas e tractogr?ficas utilizadas pelos autores na identifica??o dos tractos, em trabalho anat?mico original, foram compiladas e fornecidas a dois observadores sem experi?ncia no m?todo de tractografia. Os feixes uncinado (UNC), arqueado (ARQ), longitudinal superior (FLS), fronto-pontino (FP), frontooccipital inferior (FOI) e joelho do corpo caloso (JCC) foram reconstru?dos duas vezes por cada observador, a partir das imagens de tensor de difus?o por RM adquiridas do exame de 15 sujeitos h?gidos, num total de 30 hemisf?rios estudados. Na identifica??o de cada feixe, foram registradas as respectivas medidas de fra??o de anisotropia (FA), volume (VOL), n?mero de voxels (NVO), n?mero de tractos (NTR), comprimento de fibras (LEN) e coeficiente de difus?o aparente (ADC). Para o estudo de concord?ncia intra-observadores foram comparadas as medidas das duas reconstru??es de cada observador, e para o estudo de concord?ncia interobservadores foram comparadas as m?dias dos resultados de cada observador. A an?lise quantitativa foi descrita por medidas de associa??o (r: coeficiente de Pearson) e de concord?ncia (ICC: coeficiente de correla??o intra-classe por m?todo de concord?ncia) intra e interobservadores na reconstru??o dos feixes, sendo que r se mostrou estatisticamente sempre superior ao ICC em valores absolutos.O n?vel de magnitude foi muito alto (ICC 0.7-0.9) ou quase perfeito (ICC 0.9-1) em todas as estruturas nas medidas de FA e ADC, intra e interobservadores. Na an?lise interobservadores, as estruturas FOI, JCC, ARQ e FLS apresentaram ICC superior a 0.7 em todas as vari?veis medidas (exceto no NTR do JCC e do FLS e no LEN do ARQ). Entre os observadores, as estruturas com escore na escala de concord?ncia acima de muito alto foram o FOI, JCC, ARQ e FLS, especificamente para as vari?veis FA e ADC. Os autores puderam confirmar as potencialidades da dissec??o virtual atrav?s da tractografia por RM em reproduzir e complementar o conhecimento anat?mico das fibras obtido pelo m?todo cl?ssico. O atlas criado pelos autores configura-se numa forma de entendimento da anatomia intr?nseca tridimensional do enc?falo para o uso cl?nico, embasado com uma estimativa estat?stica da sua reprodutibilidade

What a Neurosurgeon Should Know About the Endolymphatic Sac: Part 2 – Diagnosis and Management of the Endolymphatic Sac Tumors

Objective This article is divided into three parts. In the second part of this review, the authors focus on describing the endolymphatic sac tumor and presenting illustrative cases. Methods A review of previous studies, from 1957 to 2021, from basic and translational research using human and animal endolymphatic sac (ES) tissue or cells, as well as other reviews on this theme. Results The ES is an inner ear structure, which is responsible for the homeostatic regulation, as well as endolymphatic fluid volume control, immune response etc. One of the possible alterations of the ES is the ELST, a low-grade malign neoplasm that originates from the epithelium of the endolymphatic duct and sac. The clinical presentation of the ELST includes hearing loss, tinnitus, headache, and vertigo. The diagnosis in the early stages is rare, given that this group of symptoms is very similar to other, more common, diseases such as the Meniere syndrome. Its diagnosis is made by computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), immunohistochemistry, and confirmed by histopathology. However, none of these examinations are part of the pathological guidelines for ELST. The treatment for ELST in the early stages has a high rate of success. Conclusion The ELST is a very difficult diagnosis due to its presentation. Furthermore, the interactions between ELST and the Von Hippel-Lindau disease usually result in a more aggressive condition. Despite the difficulty of the diagnosis, doing it early increases the chances of successful treatment

Fístula carótido-cavernosa com epistaxe letal: relato de caso Carotid-cavernous fistula with lethal epistaxis: case report

A fístula carótido-cavernosa é uma comunicação patológica entre a artéria carótida interna e o seio cavernoso. Apresentamos o caso de um paciente de 32 anos de idade com fístula carótido-cavernosa devida a traumatismo crânio-encefálico. O tratamento preconizado é a embolização mas neste caso em especial houve falha devido às características próprias da fístula, e o paciente progrediu de maneira desfavorável evoluindo ao óbito por epistaxe incontrolável.<br>We report the case of a 32 years old male patient with carotid-cavernous fistula caused by head injury who died from massive epistaxis. Treatment assesment of this case is faced with the literature

Maffucci' s syndrome complicated by intracranial chondrosarcoma: two new illustrative cases Síndrome de Maffucci complicada por condrossarcoma intracraniano: dois novos casos ilustrativos

Maffucci's syndrome is a rare congenital condition, sometimes misdiagnosed as Ollier's disease, characterized by multiple enchondromas combined with hemangiomas and phlebectasia. Coexisting primary malignancies have been described sporadically. We report two cases of Maffucci's syndrome associated with cranial base chondrosarcoma, emphasizing pathophysiological features and the challenging management of intracranial chondrosarcomas. To the best of our knowledge, only twelve similar cases have been reported in the literature.<br>Síndrome de Maffucci é uma condição congênita rara, às vezes confundida com a doença de Ollier, caracterizada por encondromas múltiplos associados com hemangiomas e flebectasia. A concomitância com neoplasias primárias tem sido relatada esporadicamente. Nós relatamos dois casos de síndrome de Maffucci associada a condrossarcoma da base do crânio, enfatizando aspectos fisiopatológicos e o manejo desafiador dos condrossarcomas intracranianos. Em revisão da literatura, podemos encontrar o relato de apenas doze casos similares