Population-based cohorts of the 50s and over: a summary of worldwide previous and ongoing studies for research on health in ageing

As most countries face the ageing of their population, understanding successful and pathologic ageing is a research priority. Longitudinal studies examining the ageing process from middle-age are required to establish causal and valid relationships. This systematic review of the literature aimed at identifying large community-based longitudinal studies either including exclusively elderly people or following people from middle-age (50+ years at enrolment) to death, and resulted in a selection of 72 cohort studies. Design features of selected studies show that most were conducted in North America or Northern Europe, most included both genders, and follow-up period was often less than 10years. Many cohorts focused on cardiovascular health, cognitive decline or osteoporosis. Usually collected variables comprise of self-reported data on socio-demographics, chronic diseases and functional status, as well as measures of cognition, anthropometrics and physical performances. Biological samples were taken in about 60% of the studies, and a third also undertook genetic analyses. This review summarises information on design and content of large population-based cohorts of older persons, and represents a valuable background from which additional data may be retrieve

Sources and level of information about health issues and preventive services among young-old persons in Switzerland

Summary: Objectives:: to describe the sources of health information in young-old persons, and how they feel informed about preventive services. Methods:: 1,567 randomly selected persons aged 65-69 years were asked where they did get information about health, and whether they felt sufficiently informed about recommended preventive services. Results:: Most participants (over 90 %) cited their physician as a source of health information, while only 4 % cited the Internet. Level of information was low for several preventive services, including colon cancer screening (55 % felt sufficiently informed) and immunization against pneumonia (27 % sufficiently informed). Conclusions:: Promotion of preventive services in older populations should take into account the preponderant role of physicians as a source of information and advic

Adverse life events among community-dwelling persons aged 65-70years: gender differences in occurrence and perceived psychological consequences

Objectives: To describe the occurrence of selected adverse life events in young-old men and women, as well as their perceived psychological consequences. Methods: In 2005, 1,422 participants in the Lausanne Cohort 65+ study, born in 1934-1938, self-reported whether they experienced any of 26 life events during the preceding year. Most participants (N=1,309, 92%) completed the geriatric adverse life events scale during a face-to-face interview, by rating the level of stress associated with each event, as well as its impact on their psychological well-being. Results: Overall, 72% of the participants experienced at least one of the 26 events in the preceding year (range 1-9). Disease affecting the respondent (N=525) or a close relative (N=276) was most frequent, as well as the death of a friend or non-close relative (N=274). Women indicated a higher frequency of events (mean 2.1 vs. 1.7 events, P<0.001), as well as a higher level of stress and a stronger negative impact on well-being than men. In multivariate analyses adjusting for self-rated health, depressive symptoms and comorbidity, female gender remained significantly associated with the level of stress and negative impact on psychological well-being. Conclusion: This exploratory study shows that several types of adverse life events frequently occur at age 65-70, with gender differences both in the frequency of reporting and consequences of these events. However, information on this topic is limited and studies based on different populations and designs are needed to better understand the impact of such event

Sources and level of information about health issues and preventive services among young-old persons in Switzerland

OBJECTIVES: to describe the sources of health information in young-old persons, and how they feel informed about preventive services. METHODS: 1567 randomly selected persons aged 65-69 years were asked where they did get information about health, and whether they felt sufficiently informed about recommended preventive services. RESULTS: Most participants (over 90%) cited their physician as a source of health information, while only 4% cited the Internet. Level of information was low for several preventive services, including colon cancer screening (55% felt sufficiently informed) and immunization against pneumonia (27% sufficiently informed). CONCLUSIONS: Promotion of preventive services in older populations should take into account the preponderant role of physicians as a source of information and advice

Population-based cohorts of the 50s and over: a summary of worldwide previous and ongoing studies for research on health in ageing

As most countries face the ageing of their population, understanding successful and pathologic ageing is a research priority. Longitudinal studies examining the ageing process from middle-age are required to establish causal and valid relationships. This systematic review of the literature aimed at identifying large community-based longitudinal studies either including exclusively elderly people or following people from middle-age (50+ years at enrolment) to death, and resulted in a selection of 72 cohort studies. Design features of selected studies show that most were conducted in North America or Northern Europe, most included both genders, and follow-up period was often less than 10 years. Many cohorts focused on cardiovascular health, cognitive decline or osteoporosis. Usually collected variables comprise of self-reported data on socio-demographics, chronic diseases and functional status, as well as measures of cognition, anthropometrics and physical performances. Biological samples were taken in about 60% of the studies, and a third also undertook genetic analyses. This review summarises information on design and content of large population-based cohorts of older persons, and represents a valuable background from which additional data may be retrieved

Engagement social des seniors et qualité de vie : des pistes pour un vieillissement réussi

Cette étude, financée par la fondation Leenaards, examine la participation sociale des seniors à travers divers types d’activités (bénévolat, proche aidant·e à domicile et activité rémunérée), et ses liens possibles avec la qualité de vie, globale et dans ses sous-dimensions (ressources matérielles ; entourage proche ; vie sociale et culturelle ; estime de soi/reconnaissance ; santé et mobilité ; sentiment de sécurité ; et autonomie). Elle se base sur un design de méthodes mixtes séquentiel explicatif : elle s’appuie sur les réponses de 2,010 personnes âgées ayant participé à l‘étude Lausanne cohorte 65+ (Lc65+) en 2011 et en 2016, concernant leurs activités et l’auto-évaluation de leur qualité de vie, puis sur des focus groups de volontaires issus de la même étude, effectués en 2019. La participation sociale et son évolution En 2011, alors que la population étudiée a entre 68 et 77 ans, un peu plus de la moitié des seniors (54%) étaient engagés dans au moins une activité bénévole (42%), une activité de proche aidant·e à domicile (8%), et/ou une activité rémunérée (17%). En 2016, parmi les mêmes seniors cette fois âgés de 73 à 82 ans, ces proportions ont baissé de près de moitié pour l’activité rémunérée (9%) et, dans une bien moindre mesure, pour les activités de bénévolat (36%). La proportion de proches aidants à domicile a augmenté, passant à 11%. La participation à une activité rémunérée est plus souvent le fait des hommes (9 % des plus âgés et 18% des plus jeunes en 2016) que des femmes (4% des plus âgées et 8% des plus jeunes en 2016). En ce qui concerne les trajectoires de participation entre 2011 et 2016, la non-participation est majoritaire pour tous les types d’activités considérées séparément. La deuxième trajectoire la plus commune est le maintien de l’activité pour le bénévolat, l’initiation pour l’activité de proche aidant·e à domicile, et la cessation pour l’activité rémunérée. Participation sociale et qualité de vie En observant les liens entre participation sociale et qualité de vie en 2016, on note que les personnes qui ne rapportent aucun engagement dans les trois types d’activités ont le score médian de qualité de vie globale le moins élevé (90.7 sur 100), suivies des proches aidant à domicile (91.1), et des personnes exerçant une activité rémunérée (92.9). Les personnes impliquées dans une activité de bénévolat ont le score médian le plus élevé (94.4). Les différences sont particulièrement saillantes dans les domaines « santé et mobilité » et « autonomie ». On constate une légère baisse dans l’auto-estimation de la qualité de vie entre 2011 et 2016. Seuls deux domaines de qualité de vie semblent épargnés, « ressources matérielles » et « sentiment de sécurité », alors que la baisse est légèrement plus prononcée pour le domaine « santé et mobilité ». Bénévolat et qualité de vie Les analyses quantitatives montrent que les personnes bénévoles avaient plus de probabilité d’avoir un score de qualité de vie maximal que les personnes non-bénévoles, au niveau global et pour tous les domaines de la qualité de vie. A caractéristiques sociodémographiques et état fonctionnel égaux, cette association positive demeure pour les domaines « ressources matérielles », « vie sociale et culturelle » et « autonomie ». Selon les témoignages des participant·e·s aux focus groups, les apports personnels du bénévolat sont nombreux : il est riche car permet d’alimenter les discussions avec les proches, donne lieu à des échanges et à de nouvelles connaissances, et permet d’être confronté·e à différentes façons de penser. Il donne un sentiment de valorisation, de satisfaction de la tâche accomplie ; il est stimulant physiquement et mentalement ; il donne un rôle, un sentiment d’utilité et de transmission et permet une bonne transition après la vie professionnelle en structurant le quotidien. Enfin il apporte du plaisir, est intéressant et permet de relativiser ses propres soucis. Ces apports sont parfois communs au bénévolat associatif et informel et parfois particuliers. Les inconvénients du bénévolat sont bien moins nombreux et propres au type de bénévolat exercé. Le bénévolat associatif peut faire renoncer à des voyages, présenter des contraintes horaires, demande du temps et parfois de la patience, notamment lorsqu’on a un poste à responsabilité. Un frein possible au bénévolat associatif pourrait être l’absence de remboursement de frais de déplacement parfois constatée. Concernant le bénévolat informel, certaines situations peuvent être difficiles à supporter, notamment quand la personne aidée n’est pas aimable, ou engendrer un stress ou une inquiétude vis-à-vis de cette dernière. Il est également dit qu’il est parfois difficile de poser des limites à son engagement dans ce contexte. La partie qualitative permet de comprendre les liens intrinsèques observés dans la partie quantitative entre activité de bénévolat et trois des domaines de la qualité de vie. Les éléments d’explication sont en effet nombreux concernant le domaine « vie sociale et culturelle », comme mentionnés ci-dessus (rencontres et échange de pensées et d’idées), ainsi qu’avec le domaine « autonomie » via le sentiment d’utilité et de transmission, et l’aspect structurant. Cependant, seule la mention du manque de remboursement des frais de déplacements apporte un élément d’explication à ce qui est statistiquement observable concernant le domaine « ressources matérielles » ; les personnes moins à l’aise financièrement pourraient être plus réticentes à faire du bénévolata. S’agissant des autres domaines de la qualité de vie, la partie quantitative a montré des associations positives avec l’activité bénévole seulement lorsque l’on ne tient pas compte des caractéristiques personnelles. Soit ces autres associations sont seulement liées à ces caractéristiques, soit les apports et inconvénients mentionnés dans les focus groups se compensent et font que l’association est statistiquement non significative. Par exemple, les apports du bénévolat, qui semblent nombreux concernant le domaine de qualité de vie « estime de soi/reconnaissance » (satisfaction, sentiment de valorisation, réalisation de ce dont on est capable, etc.), pourraient être contrebalancés au moins en partie par le manque de reconnaissance parfois ressenti dans le cadre du bénévolat informel. De même, si l’activité bénévole est jugée stimulante aussi bien au niveau physique que psychique, un stress parfois ressenti lors de situations d’aide informelle aux personnes ou encore une limitation des voyages pour cause d’agenda associatif, pourraient affaiblir un lien positif entre bénévolat et qualité de vie dans le domaine « santé et mobilité ». Proche aidant·e et qualité de vie On observe, à caractéristiques sociodémographiques et état fonctionnel égaux, une association négative entre le fait d’être proche aidant·e à domicile et la qualité de vie pour les domaines « entourage proche » et « santé et mobilité ». Les analyses qualitatives montrent que la reconnaissance du conjoint est le seul apport ressenti au moment de l’activité de proche aidant·e, et mentionné seulement en l’absence d’atteinte cognitive du proche aidé. Ce n’est qu’une fois l’activité terminée que les participantes au focus group ont réalisé l’ampleur de la tâche accomplie, ce qui a pu alors donner lieu à un certain sentiment de valorisation. Les inconvénients sont, eux, très nombreux. Les participantes font d’abord état d’un manque de soutien financier et structurel de la société envers les proches aidants, aggravé par des délais administratifs, la méconnaissance des aides existantes, et le manque de disponibilité et d’énergie que requiert la recherche d’information. L’aide institutionnelle est parfois jugée inadéquate ou imposée, ce qui peut aggraver le stress ressenti face à la situation ou avoir pour conséquence un sentiment de culpabilité. Les participantes déplorent un éloignement des proches et amis, parfois des conflits avec l’entourage, et un sentiment de solitude. La relation est parfois très difficile avec la personne aidée lorsqu’elle est atteinte cognitivement. Il n’y a plus ou très peu de vie sociale et culturelle par manque de temps ou parce qu’elle est devenue impossible en compagnie de la personne aidée, de même la réalisation de voyages n’est plus envisageable. Cette activité engendre beaucoup de stress, un manque de sommeil dû à un état d’hyper-vigilance, parfois une dépression et enfin, une grande fatigue. Les résultats statistiquement significatifs trouvent donc aisément une explication en étudiant les éléments qualitatifs. Ainsi la moindre probabilité d’estimer sa qualité de vie comme « maximale » dans le domaine « entourage proche » traduit le constat de l’éloignement des proches et amis, des conflits avec les proches, et du sentiment de solitude ressenti par les proches aidants. De même le stress, les problèmes de sommeil, la fatigue et la dépression, l’impossibilité d’entreprendre des voyages, exprimés par les participantes au focus group, expliquent un résultat quantitatif similaire pour le domaine « santé et mobilité ». D’autres inconvénients exprimés ci-dessus lors du focus group ne trouvent cependant pas écho dans les résultats quantitatifs. Au-delà du fait qu’il n’est pas attendu qu’un focus group soit représentatif de la population concernée, nous faisons l’hypothèse que ces différences peuvent en partie trouver leur source dans le nombre d’heures hebdomadaires passées à cette activité, qui semblait assez conséquent parmi les participantes au focus group et qui n’est pas représentatif de l’ensemble des proches aidant·e·s inclus dans les analyses quantitatives. De plus, certains inconvénients cités ne concernent qu’une partie minoritaire des items constitutifs d’un domaine pour la partie quantitative (Cf. Annexe 6.1), mis à part pour le domaine « vie sociale et culturelle ». Activité rémunérée et qualité de vie Les associations positives constatées entre être engagé·e dans une activité rémunérée et la qualité de vie, globalement et dans les domaines « vie sociale et culturelle », « santé et mobilité » et « autonomie » s’estompent après ajustement, suggérant que ce sont les caractéristiques des personnes concernées qui font la différence en terme de qualité de vie et non l’activité elle-même. Cependant les associations observées avant ajustement pour les caractéristiques personnelles trouvent un écho dans les propos des participant·e·s au focus group. En lien avec le domaine « vie sociale et culturelle », les témoignages indiquent que l’activité est enrichissante car elle donne lieu à des rencontres avec de nouvelles personnes ainsi qu’à des échanges d’idées. Pour le domaine « santé et mobilité », il est dit que pratiquer son travail est stimulant. En particulier, l’activité est perçue comme ayant un effet bénéfique sur la santé psychique qui, à son tour, a un effet positif sur la santé physique, même si elle peut être parfois fatigante. Concernant un lien positif entre l’activité rémunérée et la qualité de vie dans le domaine « autonomie », bien qu’il y ait des contraintes horaires et des tâches moins appréciées, les participant·e·s font état du sentiment d’utilité et de transmission que procure l’activité ainsi que de l’indépendance qu’elle permet. Il est possible que ce mélange d’avantages et d’inconvénients explique aussi, en partie, le fait de ne pas avoir de résultats statistiquement significatifs dans les domaines correspondants. D’autres avantages et inconvénients ont été cités en focus group mais ne trouvent pas de correspondances dans les résultats. C’est notamment le cas pour le domaine « estime de soi et reconnaissance » : les participant·e·s perçoivent une fierté de l’entourage et rapportent que la rémunération, en plus d’améliorer le quotidien, est une forme de reconnaissance. Globalement, les participant·e·s engagé·e·s dans une activité rémunérée font surtout état d’apports de cette activité dans leur vie : elle est intéressante, leur procure du plaisir, et donne du sens à leur vie. Les inconvénients autres que ceux mentionnés dans le paragraphe précédent sont peu nombreux: il y a moins de temps pour la famille et il peut être difficile pour le conjoint d’accepter cette grande autonomie si elle n’est pas partagée. Comparaisons des apports et inconvénients des trois types d’activités Les associations statistiques constatées entre participation sociale et qualité de vie sont toujours positives lorsqu’il s’agit du bénévolat ou des activités rémunérées et toujours négatives s’agissant de l’activité de proche aidant·e. Selon les participants, les activités de bénévolat et rémunérées semblent avoir trois points en commun dans ce qu’elles apportent aux personnes qui les pratiquent : un enrichissement de la vie sociale et culturelle par la confrontation à des personnes et des idées différentes, la stimulation psychique et physique qu’elles engendrent et le sentiment d’utilité et de transmission qu’elles procurent. L’activité de proche aidant·e est, de son côté, la seule des trois activités étudiées qui semble engendrer des effets intrinsèques négatifs sur la qualité de vie. Les résultats qualitatifs montrent cependant des points négatifs communs énoncés par les personnes proches aidantes et bénévoles (bénévolat associatif : restriction des possibilités de voyages ; informel : stress) ou rémunérées (fatigue), mais ils sont rapportés avec une intensité bien plus forte par les proches aidantes. Conclusion Sous « participation sociale » sont regroupées des activités auxquelles correspondent des réalités très différentes, notamment lorsque l’on compare, en terme de qualité de vie, l’activité de proche aidant·e avec les activités bénévoles et rémunérées. Les différentes associations observées, éclairées par les témoignages en focus groups, révèlent différents besoins de la population âgée qu’il semble important de combler pour faire avancer notre société un peu plus dans la direction d’un modèle de vieillissement « réussi »

Implémentation d'une démarche interRAI d'évaluation des clients des CMS vaudois: bilan d’un projet pilote - Executive Summary

Ce document est l'executive summary du rapport Raisons de Santé n°298 : Implémentation d'une démarche interRAI d'évaluation des clients des CMS vaudois: bilan d’un projet pilot

Vulnerability in high-functioning persons aged 65 to 70 years: the importance of the fear factor

Background and aims: Falls efficacy has been shown to predict functional decline, but whether it is independently associated with frailty is still unclear. This study investigated the cross-sectional association between falls efficacy and the frailty pheno-type in high-functioning older persons. Methods: Subjects (n=861) were a sub-sample of community-dwelling persons aged 65 to 70 years enrolled in the "Lc65+” cohort, who had gait assessment. Data included demographics, functional, cognitive, affective and health status, as well as measures of physical performance. Falls efficacy was measured with the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) and frailty with Fried's criteria. Participants were categorized into robust (no frailty criterion) and vulnerable (1 or more criteria). Low falls efficacy was defined as a FES-I score in the lowest quartile. Results: Overall, 23.9% of participants were vulnerable. Compared with robust participants, they were more likely to report low falls efficacy (43.3% vs 19.1%, p<0.001) and had poorer health and functional and mental status. They had slower gait speed (1.07±0.18 vs 1.15±0.15 m/s, p<0.001) and increased gait speed variability (coefficient of variation 4.10±4.03 vs 3.33±1.45%, p<0.001), although only 6 participants (0.7%) fulfilled Fried's slow walking criterion. In multivariate analysis, low falls efficacy remained associated with being vulnerable (adjusted OR 1.80, 95%, CI 1.19-2.74, p=0.006), independent of comorbidity, functional status, falls history and gait performance. Conclusion: In high-functioning older persons, low falls efficacy was associated with vulnerability, even after controlling for gait performance and falls history. Whether low falls efficacy is a potential target on the pathway leading to frailty should be further examined prospectivel

Development and validation of a knowledge-based score to predict Fried's frailty phenotype across multiple settings using one-year hospital discharge data: The electronic frailty score

Background: Most claims-based frailty instruments have been designed for group stratification of older populations according to the risk of adverse health outcomes and not frailty itself. We aimed to develop and validate a tool based on one-year hospital discharge data for stratification on Fried's frailty phenotype (FP). Methods: We used a three-stage development/validation approach. First, we created a clinical knowledge-driven electronic frailty score (eFS) calculated as the number of deficient organs/systems among 18 critical ones identified from the International Statistical Classification of Diseases and Related Problems, 10th Revision (ICD-10) diagnoses coded in the year before FP assessment. Second, for eFS development and internal validation, we linked individual records from the Lc65+ cohort database to inpatient discharge data from Lausanne University Hospital (CHUV) for the period 2004-2015. The development/internal validation sample included community-dwelling, non-institutionalised residents of Lausanne (Switzerland) recruited in the Lc65+ cohort in three waves (2004, 2009, and 2014), aged 65-70 years at enrolment, and hospitalised at the CHUV at least once in the year preceding the FP assessment. Using this sample, we selected the best performing model for predicting the dichotomised FP, with the eFS or ICD-10-based variables as predictors. Third, we conducted an external validation using 2016 Swiss nationwide hospital discharge data and compared the performance of the eFS model in predicting 13 adverse outcomes to three models relying on well-designed and validated claims-based scores (Claims-based Frailty Index, Hospital Frailty Risk Score, Dr Foster Global Frailty Score). Findings: In the development/internal validation sample (n = 469), 14·3% of participants (n = 67) were frail. Among 34 models tested, the best-subsets logistic regression model with four predictors (age and sex at FP assessment, time since last hospital discharge, eFS) performed best in predicting the dichotomised FP (area under the curve=0·71; F1 score=0·39) and one-year adverse health outcomes. On the external validation sample (n = 54,815; 153 acute care hospitals), the eFS model demonstrated a similar performance to the three other claims-based scoring models. According to the eFS model, the external validation sample showed an estimated prevalence of 56·8% (n = 31,135) of frail older inpatients at admission. Interpretation: The eFS model is an inexpensive, transportable and valid tool allowing reliable group stratification and individual prioritisation for comprehensive frailty assessment and may be applied to both hospitalised and community-dwelling older adults. Funding: The study received no external funding