Determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes en diálisis de Uruguay

Ana I. Galain: Departamento de Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. -- Inés Olaizola: Servicio de Asistencia Renal Integral, SARI. Centro de Diálisis Ibirapitá, Montevideo, Uruguay.-- Laura Schwartzmann: Departamento de Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.-- Carlos Zúñiga: Facultad de Medicina, Universidad Católica de Concepción, Concepción, Chile.-- Juan J. Dapueto: Departamento de Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Contacto: Juan J. Dapueto. Dirección: Departamento de Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Av. Italia 2870 piso 15, Montevideo11600, Uruguay. E-mail: [email protected] are limited studies reporting on the Health Related Quality of Life (HRQL) of patients with end stage renal disease living in non-industrialized countries. This study describes the underlying relationships among determinants of HRQL in patients under renal replacement treatment. A cross-sectional design was used with a sample of 243 patients attending five hemodialysis and peritoneal dialysis centers of Montevideo (mean age 56.6 years, SD 16.2; 58% males). A univariate linear regression analysis was performed for each independent variable. A total of 61 independent variables were included: biological/clinical, sociodemographic, and psychosocial. HRQL outcomes were evaluated using the SF-36 Health Survey eight subscales, Physical Component Summary (PCS) and Mental Component Summary (MCS) scores. Variables shown to have significant association in the univariate analysis (p<0.10) were included in a multivariate regression analysis. Ten regression models were studied, for the 8 SF-36 subscales, PCS and MCS scores. Fifteen variables were significant in the multivariable models; time in renal replacement treatment, urea, creatinine, haemoglobin, iron, hospitalizations, acute illness, blindness, age, gender, living with someone, working status, administration of antidepressants or antipsychotic medications, and maintenance of sex life, explaining 43% of the variance of PCS and 35% of MCS. The type and relevance of the explanatory variables differed along the various dimensions of HRQL. As a conclusion we underline the entwining of biological, sociodemographic and psychosocial factors as determinants of health related quality of life patients with end stage renal disease, thus supporting the multidimensional definition and modelling of the construct.Existen pocos estudios sobre la percepción subjetiva de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQL por sus siglas en inglés) en pacientes renales cursando su etapa terminal, que vivan en países no industrializados. El propósito de este estudio fue comprender las relaciones subyacentes entre los diferentes determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud, en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal en Uruguay. Se realizó un estudio transversal en una muestra de 243 pacientes de cinco centros de hemodiálisis y diálisis peritoneal de la ciudad de Montevideo (edad media de 56,6 años, SD 16,2; 58% hombres). Se realizó un análisis de regresión lineal univariado para cada variable independiente. Se incluyó un total de 61 variables independientes biológicas/clínicas, sociodemográficas y psicosociales. La HRQL fue evaluada utilizando el cuestionario SF-36, que consta de ocho subescalas, más el Componente de Resumen Físico (PCS) y el Componente de Resumen Mental (MCS). Aquellas variables que mostraron una asociación significativa en el análisis univariado (p< 0.10) fueron incluidas en un análisis de regresión multivariado. Fueron estudiados diez modelos de regresión, para las 8 subescalas del SF-36, el PCS y MCS. Quince variables fueron significativas en los modelos multivariados: tiempo en tratamiento sustitutivo renal, urea, creatinina, hemoglobina, hierro, hospitalizaciones, enfermedades agudas, ceguera, edad, género, vivir con alguien, situación laboral, administración de antidepresivos o de antipsicóticos y mantenimiento de la vida sexual; explicando el 43% de la varianza de PCS y el 35% de MCS. El tipo y relevancia de las variables explicativas difieren a lo largo de las diversas dimensiones de la HRQL. Destacamos como conclusión el entrelazamiento de factores biológicos, sociodemográficos y psicosociales como determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes renales cursando su etapa terminal, lo que apoya la definición y modelado multidimensional del constructo

Determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes en diálisis de Uruguay.

Existen pocos estudios sobre la percepción subjetiva de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes renales cursando su etapa terminal, que vivan en países no industrializados. El propósito de este estudio fue comprender las relaciones subyacentes entre los diferentes determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud, en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal en Uruguay. Se realizó un estudio transversal en una muestra de 243 pacientes de cinco centros de hemodiálisis y diálisis peritoneal de la ciudad de Montevideo (edad media de 56,6 años, SD 16,2; 58% hombres). Se realizó un análisis de regresión lineal univariado para cada variable independiente. Se incluyó un total de 61 variables independientes biológicas/clínicas, sociodemográficas y psicosociales. La CVRS fue evaluada utilizando el cuestionario SF-36, que consta de ocho subescalas, más el Componente de Resumen Físico (PCS) y el Componente de Resumen Mental (MCS). Aquellas variables que mostraron una asociación significativa en el análisis univariado (p< 0,10) fueron incluidas en un análisis de regresión multivariado. Fueron estudiados diez modelos de regresión, para las 8 subescalas del SF-36, el PCS y MCS. Quince variables fueron significativas en los modelos multivariados: tiempo en tratamiento sustitutivo renal, urea, creatinina, hemoglobina, hierro hospitalizaciones, enfermedades agudas, ceguera, edad, género, vivir con alguien, situación laboral, administración de antidepresivos o de antipsicóticos y mantenimiento de la vida sexual; explicando el 43% de la varianza de PCS y el 35% de MCS. El tipo y relevancia de las variables explicativas difieren a lo largo de las diversas dimensiones de la CVRS. Destacamos como conclusión el entrelazamiento de factores biológicos, sociodemográficos y psicosociales como determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes renales cursando su etapa terminal, lo que apoya la definición y modelado multidimensional del constructo

Open Access Correlates of physician burnout across regions and specialties: a meta-analysis

Background: Health care organizations globally realize the need to address physician burnout due to its close linkages with quality of care, retention and migration. The many functions of health human resources include identifying and managing burnout risk factors for health professionals, while also promoting effective coping. Our study of physician burnout aims to show: (1) which correlates are most strongly associated with emotional exhaustion (EE) and depersonalization (DP), and (2) whether the associations vary across regions and specialties. Methods: Meta-analysis allowed us to examine a diverse range of correlates. Our search yielded 65 samples of physicians from various regions and specialties. Results: EE was negatively associated with autonomy, positive work attitudes, and quality and safety culture. It was positively associated with workload, constraining organizational structure, incivility/conflicts/violence, low quality and safety standards, negative work attitudes, work-life conflict, and contributors to poor mental health. We found a similar but weaker pattern of associations for DP. Physicians in the Americas experienced lower EE levels than physicians in Europe when quality and safety culture and career development opportunities were both strong, and when they used problem-focused coping. The former experienced higher EE levels when work-life conflict was strong and they used ineffective coping. Physicians i

Child Poverty: concepts and indicators

Tema del mesDiversos trabajos han documentado cómo la situación de la infancia en una sociedad, condiciona lo que le ocurra en etapas posterioresy por lo tanto es un factor preponderante en sus posibilidades globales de desarrollo. Uno de los problemas más acuciantes y aún no resueltos en Uruguay, al igual que ocurre en otros países latinoamericanos, es la situación de los niños que nacen, viven, crecen y se desarrollan en contextos de pobreza.Se trata de una cuestión altamente relevante en tanto configura un grupo específico, en el que la desigualdad de oportunidades llega a su máximo nivel. Se ha destacado que las necesidades de los niños son diferentes a las necesidades de los adultos. Los niños tienen sus propias prioridades, su visión del futuro, su valoración de las cosas, los eventos y las instituciones sociales. Su visibilidad depende, entre otras cosas, de que se constituyan por sí mismos en “unidad de observación”. El Centro Interdisciplinario de Infancia y Pobreza (CIIP) del Espacio Interdisciplinario de la Universidad de la República, intenta avanzar en conocimientos que den bases científicas a las intervenciones dirigidas a la infancia, en particular aquellas que buscan dar respuesta a la pobreza infantil y sus repercusiones. Se apoya en un paradigma multidimensional y complejo, donde se integran al menos conceptualmente, desde los recientes aportes de las neurociencias y el efecto del estrés sobre el Sistema Nervioso Central, hasta los múltiples componentes macro sociales. Este trabajo interdisciplinario implica el establecimiento de algunos acuerdos básicos en torno a la temática, adoptando definiciones consensuadas respecto a los ejes claves. El Centro actualmente se concentra en el estudio del crecimiento, el desarrollo integral y el bienestar de los niños menores de 5 años y sus familias, que viven en situación de pobreza, llegando a acuerdos en algunas definiciones y conceptualizaciones relevantes, aun cuando las mismas tengan carácter provisorio y niveles de consenso no homogéneos. Igualmente trabaja en la identificación de indicadores que aporten a la construcción de un Sistema Integrado de Monitorización de Crecimiento, Desarrollo y Bienestar Infantil (SINADIBI). El presente artículo presenta un marco conceptual, construido desde la interdisciplina, sobre la pobreza infantil y su impacto en el crecimiento, el desarrollo y el bienestar de los niños y sus familias. Igualmente se revisan algunos aspectos destacados de la discusión teórica, acerca de qué utilidad tienen los indicadores y cuáles deberían ser incluidos en un sistema de monitoreo de la situación de la infancia.Several studies have documented how the situation of children in a society determines what happens in later stages and therefore is a major factor in its overall development possibilities. One of the most pressing and unresolved problems in Uruguay, as occurs in other Latin American countries, is the situation of children born, living, growing and developing in contexts of poverty. This is a highly relevant issue as it configures a specific group where inequality of opportunity is at its highest level. It was noted that the needs of children differ from adults’ needs. Children have their own priorities, vision of the future, perspectives of things, events and social institutions. Their visibility depends, among other things, on that in themselves constitute an “observation unit”. The Interdisciplinary Center for Children and Poverty (CIIP)- Interdisciplinary Space- University of the Republic- attempts to advance in knowledge in order to give a scientific basis for interventions aimed at children, particularly those that aim to child poverty and its impact. Its work relies on a comprehensive, multidimensional and complex paradigm which integrates, at least conceptually, from the recent contributions of neuroscience and the effect of stress on the central nervous system to multiple social macro components. Interdisciplinary work involves establishing some basic agreements regarding the subject, adopting consensus definitions on key axes. In this regard, the Centre now has concentrated on the study of growth, comprehensive development and welfare of children under 5 and their families living in poverty, agreeing on some relevant definitions and concepts, even when they have provisional and non-homogeneous levels of consensus. Also is working on identifying indicators that contribute to the construction of an Integrated Monitoring of Growth, Development and Child Welfare (SINADIBI). This article presents a conceptual framework, built over an interdisciplinary process, of child poverty and its impact on growth, development and welfare of children and their families. It also review some highlights from the theoretical discussion about how useful are the indicators and what should be included in a monitoring of the situation of children