Probiotics in the management of diarrhea in patients in a critical state: a systematic review

Objetivo: Avaliar e resumir as evidências disponíveis na literatura sobre a eficácia do uso dos probióticos no manejo da diarreia em pacientes criticamente enfermos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos científicos escritos em inglês e publicados até abril de 2017 nos bancos de dados PubMed e LILACS. Os descritores utilizados para a pesquisa foram: “probiotics”, “diarrhea/diarrhoea”, “critically ill patient” e “intensive care unit”. Resultados: Foram selecionados seis ensaios clínicos randomizados (ECR), sendo quatro trabalhos completos e os demais estudos piloto. Ao agrupá-los e analisá-los, observou-se uma tendência para a redução da incidência de diarreia nos grupos que receberam probióticos. Contudo, discrepâncias entre as publicações envolvendo a espécie ou cepa probiótica utilizada, a formulação (única ou multiespécies), a quantidade e o período de tratamento, bem como as diferenças clínicas entre os próprios pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), inviabilizaram quaisquer inferências que poderiam ser feitas a partir dos resultados. Conclusão: Ainda não é consenso o uso de probióticos em pacientes criticamente enfermos para o manejo da diarreia de qualquer etiologia. A heterogeneidade dos estudos compromete recomendações clínicas fortes e evidencia a necessidade de investigações mais precisas e de melhor qualidade para avaliar o efeito promissor dessa aplicação