Celiac disease causing severe osteomalacia: an association still present in Morocco!

Celiac disease (CD), a malabsorption syndrome caused by hypersensitivity to gliadin fraction of gluten. CD can manifest with classic symptoms; however, significant myopathy and multiple fractures are rarely the  predominant presentation of untreated celiac disease. Osteomalacia complicating celiac disease had become more and more rare. We describe here a case of osteomalacia secondary to a longstanding untreated celiac disease. This patient complained about progressive bone and muscular pain, weakness, fractures and skeletal deformities. Radiological and laboratory findings were all in favor of severe osteomalacia. Improvement of  patient's weakness and laboratory abnormalities was obvious after treatment with gluten free diet, vitamin D, calcium and iron. This case affirms that chronic untreated celiac disease, can lead to an important bone loss and irreversible complications like skeletal deformities.Key words: Osteomalacia, celiac disease, vitamin D, bone loss, Morocc

La dysplasie fibreuse: état des lieux

La dysplasie fibreuse des os est une affection osseuse bénigne congénitale mais non héréditaire, où l'os normal est remplacé par un tissu fibreux renfermant une ostéogenèse immature. Elle est due à une mutation du gène GNAS 1sur le chromosome 20q13, une mutation activatrice de la sous-unité α de la protéine G. C'est une pathologie qui est le plus souvent silencieuse, de découverte fortuite sur une radiographie standard ou révélée par une douleur osseuse ou une fracture pathologique. L'imagerie et l'histologie, quand elle est nécessaire, permettent d'établir le diagnostic. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une tumeur, elle est souvent classée dans la catégorie des tumeurs osseuses bénignes pour des raisons dediagnostic différentiel radiographique et anatomopathologique. Elle peut être monostotique ou polyostotique. L'approche thérapeutique est essentiellement symptomatique. Quelques publications récentes ont suggéré l'intérêt majeur d'un bisphosphonate, en particulier le pamidronate, qui diminuerait les douleurs et stimulerait une reminéralisation progressive des zones ostéolytiques chez les patients traités. D'autres traitements tels que la thérapie ciblée sont en cours d'évaluation.Keywords: Dysplasie fibreuse, diagnostic, bisphosphonates, perspectives thérapeutique

Calcification of the alar ligament of the cervical spine in a patient with rheumatoid arthritis

Calcification of the alar ligament is rare. It usually develops as a result of traumatic injury and is especially prominent in the elderly. CT scanning is the gold standard of the diagnosis. We report a case of a calcification of the transverse and alar ligament in a patient with rheumatoid arthritis.Pan African Medical Journal 2012; 13:4

Bursal osteochondromatosis of the shoulder: An exceptional location

AbstractIntroductionThe osteochondromatosis is a rare synovial tissue metaplasia. The location at the shoulder is very rare. Bursal affection is exceptional.Case presentationWe report a case of a male, 41years old living in north Morocco and presenting to the rheumatology outpatient clinic at Fes Hassan II University Hospital with a swelling of the right shoulder that had been evolving for two years, without any history of trauma, gradually increasing in size, without fever or alteration of the general state. Clinical examination revealed a 5cm soft, non-tender oval mass on the anterior surface of the right shoulder with no signs of inflammation but limited range of motion. Plain X-ray was normal and diagnostic ultrasonography revealed an avascular multilocular cystic mass. A differential diagnosis was considered and other conditions with comparable pictures were ruled out. The diagnosis was confirmed by a magnetic resonance imaging showing synovitis and distension of the sub acromiodeltoid bursa with many rounded bodies, few millimeters in size of intermediate signal in T1 and T2 without enhancement after intravenous gadolinium. A diagnosis of osteochondromatosis of the subacromiodeltoid bursa (third stage) was made. The patient underwent an open bursectomy and histological examination further verified the diagnosis.ConclusionPresenting such rare cases could help in raising the awareness of rheumatologists regarding such conditions when considering a differential diagnosis for patients presenting with monoarticluar shoulder swelling. Excision of the tumor has a remarkably better prognosis

Sarcoidose et spondylarthrite ankylosante: une association rare

L’association spondylarthrite ankylosante et sarcoïdose est rare, seize cas ont été publiés dans la littérature, nous en rapportons un nouveau cas. Cette association qui pose des problèmes diagnostiques est probablement fortuite du fait de l’absence de facteurs génétiques prédisposant partagés et du petit nombre des cas publiés, mais elle suggère l’hypothèse d’une liaison physiopathologique entre eux

Arthropathie destructrice des épaules au cours d'une acromégalie

L'acromégalie est une maladie endocrinienne rare, en rapport avec une hypersécrétion d'hormone de croissance. Elle a des conséquences rhumatologiques: l'arthropathie périphérique, l'atteinte rachidienne et les syndromes canalaires. L'atteinte articulaire accompagne une acromégalie active, sa survenue après un traitement radical et une rémission complète est rare. Nous présentons le cas d'une patiente de 70 ans ayant un antécédent d'acromégalie sur adénome hypophysaire il y a 25 ans, traitée chirurgicalement et déclarée en rémission complète, a développé une arthropathie destructrice des deux épaules. Le but de notre observation est de mettre le point sur la possibilité d'une atteinte articulaire au cours de l'acromégalie et de son retentissement fonctionnelle