Thrombopenie severe au cours du paludisme grave de l’enfant au chu de Yopougon (Cote d’iIoire): prevalence et facteurs associes

Introduction : Parmi les critères de gravité biologique de l’OMS du paludisme grave, seule l’anémie sévère a été retenue. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence de la thrombopénie sévère et d’en déterminer les facteurs associés au cours du paludisme grave. Matériel et méthode : Il s’est agi d’une étude transversale à partir de données recueillies entre le 1er octobre 2018 et le 31 mars 2019 (6 mois) au service de pédiatrie du CHU de Yopougon. Elle a concerné les enfants de 1 mois à 15 ans atteints de paludisme grave sans autres affections associées. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête standardisée. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour déterminer les facteurs associés à la thrombopénie sévère. Le seuil de significativité était de 5%. Résultats : L’âge moyen des 312 enfants était de 32 mois (+/- 24,72). Le sex-ratio était de 1,11.Le taux médian de plaquettes était de 94 000 cellules /mm3 (IIQ = 51 500 – 190 000). Une thrombopénie sévère a été retrouvée dans 23,08% des cas. La forme hémorragique a été retrouvée 2,24% des cas. Les facteurs associés à la thrombopénie sévère étaient le sexe (p = 0,01), l’anémie sévère (p = 0,03) et l’insuffisance pondérale (p= 0,01). Elle n’était pas associée à la mortalité (p = 0,23). Conclusion : La thrombopénie sévère est relativement fréquente au cours du paludisme grave. Son pronostic controversée explique qu’il ne soit pas jusqu’ici pris en compte comme facteur de gravité du paludisme. English title: Severe thrombocytopenia during severe malaria in children at Yopougon University Hospital (Ivory Coast): prevalence and associated factors Summary Introduction: Among the WHO biological criteria of severe malaria, only severe anemia was retained. The objective of this study was to assess the prevalence of severe thrombocytopenia and to determine the associated factors during severe malaria. Material and method: This was a cross-sectional study based on data collected between October 1, 2018 and March 31, 2019 (6 months) in pediatric department of university hospital of the Yopougon. It concerned children from 1 month to 15 years old with severe malaria without other disease. The data was collected on a standardized survey form. A logistic regression model was used to determine factors associated with severe thrombocytopenia. The significance level was 5%. Results: The mean age of the 312 children was 32 months (+/- 24.72). The sex ratio was 1.11. The median platelet count was 94,000 cells / mm3 (IQR = 51,500 - 190,000). Severe thrombocytopenia was found in 23.08% of cases. The hemorrhagic form was found in 2.24% of cases. Factors associated with severe thrombocytopenia were gender (p = 0.01), severe anemia (p = 0.03) and underweight (p = 0.01). It was not associated with mortality (p = 0.23). Conclusion: Severe thrombocytopenia is relatively common in severe malaria. Its controversial prognosis explains why it has not been taken into account as a serious factor in malaria. Keywords: Severe thrombocytopenia - Severe malaria - Chil

Contribution de l'investigation Paraclinique à la prise en charge des uropathies malformatives à l'Unité de Néphrologie Pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon, Côte d'Ivoire

Contexte: Cette étude vise à évaluer l'apport des examens paracliniques dansla prise en charge des uropathies malformatives de l'enfant en milieu hospitalier. Patients et méthode: Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive du 1erDécembre 2008 au 31 Décembre 2020à l'unité de néphrologie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon. Elle concernait 152 patients âgés de 0 à 15 ans, porteurs d'une uropathie malformativede diagnostic radiologique. Résultats: Sur 152 patients, 36 (23,7%) étaient porteurs d'une uropathie malformative de diagnostic anténatal confirmée en période postnatale immédiate chez 30 (83,3%) patients. Les valves de l'urètre postérieur représentaient la malformation la plus fréquente (n=58 ; 38,2%). Dix-huit (11,8%) patientsavaient une insuffisance rénale chronique à l'admission. Une infection urinaire était documentée chez 15 (9,9%) enfants. Les germes majoritairement identifiés à l'examen cytobactériologique des urines étaient Klebsiella pneumoniae (n=5 ; 33,3%) et Pseudomonas aeruginosa (n=4 ; 26,7%). A l'antibiogramme réalisé chez 14 patients porteurs d'infection urinaire sur 15, une multirésistance était objectivé echez 5 (35,7%) patients. Une urétrocystographie rétrograde a été réalisée chez 42 (27,63%) patients. Un reflux vésico-urétral était visualisé chez 18 (42,9%)patients. Après la réalisation d'un uroscanner, 11,2%(n=17) des diagnostics initiaux ont été reconsidérés et 5,3% (n=8) des patients présentaient d'autres uropathies malformatives associées. Cinquante-six(36,8%) patients ont étés traités chirurgicalement. Conclusion: L'exploration paraclinique des uropathies malformatives est essentielle à leur prise charge d'où la nécessité d'un équipement adéquat des structures de santé.   Background: This study aims to evaluate the contribution of paraclinical examinations in the management of malformative uropathies in children in a hospital setting. Patients and method: We conducted a retrospective and descriptive study from December 1st, 2008 to December 31st, 2020 at the pediatric nephrology unit of the Yopougon University Hospital Center.  It involved 152 patients aged 0 to 15 years who had a malformative uropathy of radiological diagnosis. Results: Out of 152 patients, 36 (23.7%) had a malformative uropathy found on antenatal diagnosis and confirmed in the immediate postnatal period in 30(83.3%) patients. Posterior urethral valves were the most frequent malformation (n=58/152 ; 38.2%). Eighteen (11.8%) patients had chronicrenal failure at admission. A urinary tract infection was documented in 15 (9.9%) children. The organism mostly identified on cytobacteriological examination of urine were Klebsiella pneumoniae (n=5 ; 33.3%) and Pseudomonas aeruginosa (n=4 ; 26.7%). Multi drug-resistant organisms were found in 5 (35.7%) patients out of 14 who had an antibiotics. Forty-two (27.6%) had a retrogradeuretrocystography and a vesico-urethral reflux was visualized in 18(42.9%) of them. After performing a CT scan, 11.2% (17/152) of the initial diagnoses were reconsidered and 5.3% (n=8) of patients had other associated malformative uropathies. Fifty-six (36.8%) patients had surgical treatment. Conclusion: Laboratory investigations are essential in the management of malformative uropathies. Health care facilities should therefore be provided with adequate equipment for the management. &nbsp

ABCES ET EMPYEMES INTRACRANIENS CHEZ L’ENFANT OBSERVES A ABIDJAN (CÔTE D'IVOIRE) (CEREBRAL ABCESS AND INTRACRANIAL EMPYEMAS IN CHILDREN.)

BACKGROUND Abcess and empyemas are frequent intracranial lesions in children. OBJECTIVES : The authors report the clinicals, radiologicals bacteriologicals and therapeuticals aspects of these intracranial suppurations observed in Abidjan. METHOD A retrospective analysis has been led in the neurosurgical department of university teaching hospital of Yopougon on 5 years period (December' 93 to december' 98). That study were based on 34 clinical observations on patients between 7 months and 15 years of age. RESULTS The authors reported 34 cases of abscess and intracranial empyemas on children subdural empyemas cases represented 44,1 %, abcess 20,5 % and the two lesions were associated in 17,6 %. Bacteriological agents isolated on 12 patients were gram positif cocci (3 cases) heamophilus (2 cases) flora mixed (2 cases) and a combination of pseudomonas acinetobacter (1 cases). The predisposing factors were ENT diseases. CONCLUSION : Intracranial subdural empyemas are most common form of intracranial suppurations seen on child in our unit. This study can be considered as a speech for the defense of the use one cerebral abcess and intracranial empyemas surgical drainage via burrhole. The author stress the interest of eradication of primary source of the sepsis and the appropriate treatment of head trauma

ABCES ET EMPYEMES INTRACRANIENS CHEZ L’ENFANT OBSERVES A ABIDJAN (CÔTE D'IVOIRE) (CEREBRAL ABCESS AND INTRACRANIAL EMPYEMAS IN CHILDREN.)

BACKGROUND Abcess and empyemas are frequent intracranial lesions in children. OBJECTIVES : The authors report the clinicals, radiologicals bacteriologicals and therapeuticals aspects of these intracranial suppurations observed in Abidjan. METHOD A retrospective analysis has been led in the neurosurgical department of university teaching hospital of Yopougon on 5 years period (December' 93 to december' 98). That study were based on 34 clinical observations on patients between 7 months and 15 years of age. RESULTS The authors reported 34 cases of abscess and intracranial empyemas on children subdural empyemas cases represented 44,1 %, abcess 20,5 % and the two lesions were associated in 17,6 %. Bacteriological agents isolated on 12 patients were gram positif cocci (3 cases) heamophilus (2 cases) flora mixed (2 cases) and a combination of pseudomonas acinetobacter (1 cases). The predisposing factors were ENT diseases. CONCLUSION : Intracranial subdural empyemas are most common form of intracranial suppurations seen on child in our unit. This study can be considered as a speech for the defense of the use one cerebral abcess and intracranial empyemas surgical drainage via burrhole. The author stress the interest of eradication of primary source of the sepsis and the appropriate treatment of head trauma

Influence de la disponibilite et de l’accessibilite aux medicaments sur la mortalite des nouveau-nes Hospitalises au chu de Yopougon `: Influence of drug availability and accessibility on the mortality of newborns hospitalized at Yopougon University Hospital

L’objectif de l’étude était d’analyser l’influence de la disponibilité et l’accessibilité aux médicaments sur le devenir des nouveau-nés hospitalisés.Méthodologie : étude rétrospective à visée descriptive et analytique concernant 162 nouveau-nés hospitalisés du 1er septembre au 31 décembre 2014 en néonatalogie. Ont été inclus tous les nouveau-nés hospitalisés pendant la période d’étude et pour lesquels les fiches de prescription quotidienne et les cahiers de transcription des traitements reçus ont été correctement remplis. Résultats : La majorité des nouveau-nés (71%) a été hospitalisée durant la première semaine de vie. Le sexe ratio était de 1.6. Les principales causes d’hospitalisationn étaient l’infection materno-foetale (51%), la prématurité (36%) et l’encéphalopathie anoxo-ischémique (31%). Les médicaments les plus prescrits étaient les collyres (86,4%), les solutés (76,6%) et les antibiotiques (68,5%). Seulement 40% des médicaments prescrits étaient disponibles à la pharmacie du CHU de Yopougon. Environ 60% des médicaments n’existant pas dans le stock concernaient ceux prescrits dans les situations d’urgences et ceux administrés par voie orale. Ces produits devaient être achetés en officines privées à des coûts élevés. Les médicaments les plus administrés pendant l’hospitalisation étaient ceux disponibles à la pharmacie du CHU et moins couteux. Le délai moyen d’accessibilité au premier traitement médicamenteux était long soit 3 heures 10 min. L’analyse de l’accessibilité aux médicaments sur le devenir des nouveau-nés ne montre de différence significative (P>0,05). Conclusion : l’accessibilité au traitement médicamenteux ne constituait pas un facteur déterminant de mortalité des nouveau-nés hospitalisés même si les médicaments restent indispensables dans la prise en charge des différentes pathologies. The purpose of the study was to analyze the influence of drug availability and accessibility on the outcome of hospitalized newborns.Methodology : retrospective descriptive and analytical study of one hundred and sixty-two infants hospitalized from 1 september to 31 December 2014 in the neonatalogy department. Included were all newborns hospitalized during the study period and for whom daily treatment prescription cards and treatment transcripts were correctly completed. Results: The majority of newborns (71%) were hospitalized during the first week of life. The sex ratio was 1.6. The dominant diagnoses and morbidities were materno-fetal infection (51%), prematurity (36%) and anoxo-ischemic encephalopathy (31%). The most commonly prescribed medications were eye drops (86.4%), solutes (76.6%) and antibiotics (68.5%), and only 40% of prescribed medications were available at Yopougon University Hospital. Approximately 60% of the drugs that do not exist in the stock concerned those prescribed in emergencies and those administered orally. These products had to be purchased in private pharmacies at high costs. The most commonly administered medications during hospitalization were those available at the hospital pharmacy and less expensive. The average time of accessibility to the first drug treatment was long, either 3 hours 10 min. The analysis of the accessibility of medications to the fate of newborns shows no significant difference (P> 0.05). Conclusion: Accessibility to drug treatment was not a determining factor in the mortality of hospitalized newborns. if the drugs remain essential in the management of the various pathologies

Bebe collodion, a propos de 4 cas et revue de la littérature : Baby collodion, about 4 cases and review of the literature

Introduction : Le bébé collodion est une forme sévère de l’ichtyose congénitale à révélation néonatale. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives de cette affection.Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas de bébé collodion répertoriés dans le service de néonatologie du CHU de Yopougon de 2010 à 2015.Pour chaque patient les paramètres étudiés étaient le sexe, l’âge à l’admission, la notion de consanguinité, les signes cliniques, les malformations associées, le traitement et l’évolution.Résultats : Durant la période d’étude quatre cas d’ichtyoses congénitales ont été répertoriés, il s’agissait de nouveau-nés à terme, dont l’âge moyen à l’admission était de 18h. Le sex-ratio était de 1. Deux nouveau-nés présentaient des malformations à type d’omphalocèle (1/4) et syndrome de Down (1/4). La notion de consanguinité a été retrouvée chez un nouveau-né. L’examen clinique objectivait des nouveau-nés enveloppés dans une membrane de collodion, un ectropion, un eclabium, des oreilles recroquevillées, la peau était lisse et craquelée, avec des fissures. Le traitement entrepris était constitué d’une hydratation de la peau, de soins oculaires et d’une antibiothérapie. L’évolution a été marquée par une desquamation progressive de la membrane laissant place à une xerose cutanée.Conclusion : Le diagnostic de bébé collodion à la naissance est clinique, le traitement est essentiellement symptomatique. Introduction: The collodion baby is a severe form of congenital ichthyos is with neonatal revelation. The purpose of this study was to describe the clinical and progressive features of this condition.Material and method: This is a retrospective study of baby collodion cases listed in the Yopougon CHU neonatal department from 2010 to 2015. For each patient, the parameters studied were sex, ageat admission, the notion of consanguinity, clinical signs, associated malformations, treatment and evolution.Results: During the study period, four cases of congenital ichthyosis were recorded, these were term newborns, whose average ageat admission was 18h. The sex ratio was 1. Two neonates had omphalocele-like (1/4) and Down (1/4) malformations. The concept of consanguinity was found in a newborn. The clinical examination revealed neonates wrapped in a collodion membrane, an ectropion, an eclabium, curled ears, the skin was smooth and cracked, with cracks. The treatment under taken consisted of moisturizing the skin, eye care and antibiotic therapy. The evolution was marked by a gradual desquamation of the membrane leaving room for cutaneous xerosis.Conclusion: The diagnosis of baby collodion at birth is clinical, the treatment is essentially symptomatic