Pussigny – Le Fond d’Arrêt, La Pierre Levée

Les travaux archéologiques menés sur le gisement le Fond d’Arrêt et la Pierre Levée à l’ouest de la commune de Pussigny (Indre-et-Loire), totalisent une superficie de 3,7 ha. Trois zones ont été créées : zone 1 occidentale, zone 2 centrale et zone 3 orientale. La préservation des vestiges archéologiques est directement liée à la topographie du terrain. En effet, le site se développe sur les craies et les tuffeaux du Turonien, en amont d’un vallon secondaire de la vallée du ruisseau de la Veud..

Pharmacoepidemiology in older people : purposes and future directions

Knowledge of the benefit/risk ratio of drugs in older adults is essential to optimise medication use. While randomised controlled trials are fundamental to the process of drug development and bringing new drugs to the market, they often exclude older adults, especially those suffering from frailty, multimorbidity and/or receiving polypharmacy. Therefore, it is generally unknown whether the benefits and harms of drugs established through pre-marketing clinical trials are translatable to the real-word population of older adults. Pharmacoepidemiology can provide real-world data on drug utilisation and drug effects in older people with multiple comorbidities and polypharmacy and can greatly contribute towards the goal of high quality use of drugs and well-being in older adults. A wide variety of pharmacoepidemiology studies can be used and exciting progress is being made with the use of novel and advanced statistical methods to improve the robustness of data. Coordinated and strategic initiatives are required internationally in order for this field to reach its full potential of optimising drug use in older adults so as to improve health care outcomes

Comparaison des habiletés liées à la dextérité manuelle et à l'intégration visuo-motrice entre les enfants nés prématurés et les enfants nés à terme âgés de 5 ans 9 mois

Introduction : Les enfants prématurés (EP) courent un risque jusqu’à 5 fois plus élevé d’avoir des difficultés en écriture que leurs pairs nés à terme (AT). Ainsi, il est pertinent d’étudier les composantes pré-requises à l’apprentissage de l’écriture. Objectifs : Comparer les habiletés d’intégration visuo-motrice et de dextérité manuelle de 3 groupes d’enfants âgés de 5.9 ans. Méthodologie : Le groupe 1 est formé de 23 EP (< 28 semaines), le groupe 2 est constitué de 31 EP (28-32 semaines) et le groupe 3 regroupe 35 enfants AT. Les habiletés d’intégration visuo-motrice (Beery-VMI) et de dextérité manuelle (M-ABC) sont évaluées en laboratoire. Résultats : Sur toutes les épreuves mesurées, les enfants du groupe 1 ont une performance inférieure à ceux des groupes 2 et 3. Conclusion: Il existe une hétérogénéité au sein du groupe EP. Les résultats mettent en évidence l’importance d’un suivi de cette population avant l’entrée scolaire

L'évaluation de la qualité des interactions mère-enfant à la période scolaire en lien avec l'attachement de l'enfant

La période scolaire, qui s'étend de 6 à 12 ans, a été peu étudiée à la lumière de la théorie de l'attachement. Notamment, la relation entre la qualité des interactions mère-enfant et l'attachement, qui est largement étudiée pendant la petite enfance et à l'âge préscolaire, a fait l'objet de peu d'attention à la période scolaire. Cela est encore plus particulièrement le cas pendant la deuxième moitié de celle-ci, donc de 8 à 12 ans. Cette lacune n'est pas étrangère au fait qu'à partir de cet âge, l'attachement est considéré comme étant plus intériorisé, et donc moins décelable au plan comportemental. La présente étude, réalisée auprès de 76 dyades francophones issues de Montréal et des environs, s'est intéressée à la relation entre les comportements d'attachement évalués au début de la période scolaire (5-6 ans) (procédure de séparation-réunion; Main et Cassidy, 1988) et les comportements interactionnels mère-enfant observés au milieu (8-9 ans) et vers la fin (11-12 ans) de celle-ci. Pour ce faire, trois buts ont été fixés : 1) le développement d'une mesure d'observation de la qualité des interactions parent-enfant pour la période scolaire (la grille d'interactions parent-enfant pour la période scolaire - GIPEPS) et l'évaluation de ses propriétés psychométriques; 2) l'examen de l'évolution des interactions mère-enfant de 8 à 12 ans, évaluées dans le cadre de deux contextes : l'un semi-structuré et non stressant (une collation) et l'autre structuré et plus stressant (une discussion d'un désaccord); et 3) la compréhension du rôle de l'attachement de l'enfant sur la qualité ultérieure des interactions mère-enfant. Concernant les propriétés psychométriques de la GIPEPS, sa fidélité a été étudiée sous quatre angles : 1) son équivalence interjuges (coefficients de corrélation intraclasse); 2) sa structure factorielle (analyses factorielles avec rotation Varimax); 3) la cohérence interne des scores découlant des analyses factorielles (coefficients alpha); et 4) sa stabilité selon les contextes (collation, discussion d'un désaccord et planification d'une journée de congé). La validité convergente de l'instrument a été évaluée en comparant les scores de la GIPEPS au score global obtenu trois ans plus tôt à une grille d'observation des interactions validée auprès d'enfants d'âge préscolaire et de début d'âge scolaire (Moss, Rousseau, Parent, St-Laurent et Saintonge, 1998; Moss, St-Laurent, Cyr et Humber, 2000). Pour ce qui est du second but, soit d'examiner l'évolution temporelle des interactions mère-enfant sans égard à l'attachement, il a été étudié dans le cadre des analyses finales sur l'attachement et les interactions. Quant au dernier but, il s'est divisé en trois objectifs : 1) établir si peu importe l'âge de l'enfant (8-9 ans ou 11-12 ans) et le contexte interactionnel (collation ou désaccord), la qualité des interactions varie selon l'attachement de l'enfant à 5-6 ans; 2) décrire l'évolution de la qualité des interactions mère-enfant du milieu à la fin de la période scolaire en fonction de l'attachement; et 3) déterminer si le contexte des interactions affecte différemment la qualité interactionnelle selon l'attachement de l'enfant. Les résultats révèlent que dans l'ensemble, l'équivalence interjuges de la GIPEPS est satisfaisante. Quant aux analyses factorielles, elles ont fait ressortir deux facteurs, les facteurs parent et enfant, qui se sont traduits en scores composés d'éléments homogènes, c'est-à-dire liés les uns aux autres. Le score parent rassemble les items portant uniquement sur le parent alors que le score enfant regroupe les items consacrés à l'enfant. La qualité interactionnelle mère-enfant appert moyennement à fortement stable d'un contexte d'interaction à l'autre. Par contre, la validité convergente de la GIPEPS n'a pu être appuyée par la présente étude. L'aspect distinct des scores, allié à une cohérence interne élevée pour chacun d'eux, a commandé des analyses séparées pour chacune des composantes. Les résultats montrent que peu importe le contexte interactionnel, la qualité des interactions mère-enfant s'améliore du milieu de la période scolaire (8-9 ans) à la fin de celle-ci (11-12 ans). Cette amélioration est constatable à la fois en ce qui concerne les comportements interactionnels des mères (score parent) et ceux des enfants (score enfant). Aucun effet principal de l'attachement de l'enfant n'a été obtenu sur la qualité des interactions, que ce soit en ce qui a trait à la façon dont les mères se comportent vis-à-vis de leur enfant ou la façon dont les enfants interagissent avec leur mère. Toutefois, un effet d'interaction a été obtenu entre l'âge et l'attachement de l'enfant, et ce, tant pour le score parent que pour le score enfant. Ainsi, l'amélioration temporelle de la qualité interactionnel1e est attribuable aux mères et à leur enfant appartenant aux groupes d'attachement insécurisant (groupes évitant, ambivalent et contrôlant/désorganisé réunis). De fait, à 11-12 ans, les dyades montrant un patron d'attachement insécurisant (A, C et D) ont rattrapé celles présentant un patron d'attachement sécurisant (B) sur le plan de la qualité des échanges. La qualité interactionnelle des mères des enfants dont l'attachement est sécurisant s'est quant à elle maintenue aux deux temps de mesure, alors qu'une légère baisse a été observée du côté des enfants dont l'attachement est sécurisant. La discussion porte sur les facteurs ayant pu contribuer à l'amélioration temporelle globale de la qualité interactionnelle mère-enfant. Sont aussi explorés les facteurs ayant pu expliquer l'effet d'interaction entre l'âge et l'attachement de l'enfant. La question de la stabilité de l'attachement au cours de la période scolaire est par ailleurs soulevée étant donnée la stabilité plutôt faible des interactions mère-enfant; elle est discutée par rapport à la révision possible des modèles internes opérants pouvant se produire avec l'émergence des opérations formelles. Enfin, l'importance de développer des outils valides de la qualité interactionnelle parent-enfant pour la seconde partie de la période scolaire est soulignée considérant le manque d'études sur la relation entre l'attachement et la qualité interactionnelle à cette période, d'une part; et relativement à ce que cela pourrait apporter du côté de l'évaluation et de l'intervention clinique, d'autre part. Plusieurs recommandations sont d'ailleurs faites quant aux façons de tester d'autres propriétés psychométriques de la GIPEPS dans l'optique d'une utilisation ultérieure de l'instrument.\ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Interactions mère-enfant, attachement, période scolaire, préadolescence, grille d'observation, validité, fidélité, stabilité des interactions mère-enfant, stabilité de l'attachement

How chronic is polypharmacy in old age? A longitudinal nationwide cohort study

OBJECTIVE: To evaluate the chronicity of polypharmacy among older adults, and to identify factors associated with chronic polypharmacy. DESIGN: Longitudinal cohort study using register data. SETTING: Nationwide, Sweden. PARTICIPANTS: All 711,432 older adults (≥65 years) living in Sweden with 5 or more prescription drugs in October 2010 were included and followed-up until December 2013. Mean age at baseline was 77 (SD, 7.8) years, 59% were women, and 7% lived in nursing homes. MEASUREMENT: Monthly changes in the exposure to polypharmacy. Data regarding prescription drug use were extracted from the Swedish Prescribed Drugs Register. RESULTS: Overall, 82% were continuously exposed to polypharmacy during ≥6 months, and 74% during ≥12 months. The proportion of individuals who remained exposed until the end of the study was 55%. Among the 21,361 individuals who had not been exposed to polypharmacy during the 6-month period before baseline (i.e. with a new episode of polypharmacy), only 30% remained exposed for ≥6 months. The proportion of older adults who spent at least 80% of their follow-up time with polypharmacy was substantially higher among prevalent polypharmacy users at baseline than among those with a new polypharmacy episode (80% vs 24%, p<0.01). Factors associated with chronic polypharmacy included higher age, female gender, living in an institution, chronic multimorbidity, and multi-dose dispensing. CONCLUSION: Polypharmacy is most often chronic, although a substantial share of older adults experience short, recurring episodes of polypharmacy and are thus exposed to its potential harms in a transient rather than persistent manner.Swedish Research Council (2015-03618)Accepte

Using infrared and raman microspectroscopies to compare ex vivo involved psoriatic skin with normal human skin

Psoriasis is a chronic dermatosis that affects around 3% of the world’s population. The etiology of this autoimmune pathology is not completely understood. The barrier function of psoriatic skin is known to be strongly altered, but the structural modifications at the origin of this dysfunction are not clear. To develop strategies to reduce symptoms of psoriasis or adequate substitutes for modeling, a deep understanding of the organization of psoriatic skin at a molecular level is required. Infrared and Raman microspectroscopies have been used to obtain direct molecular-level information on psoriatic and healthy human skin biopsies. From the intensities and positions of specific vibrational bands, the lipid and protein distribution and the lipid order have been mapped in the different layers of the skin. Results showed a similar distribution of lipids and collagen for normal and psoriatic human skin. However, psoriatic skin is characterized by heterogeneity in lipid/protein composition at the micrometer scale, a reduction in the definition of skin layer boundaries and a decrease in lipid chain order in the stratum corneum as compared to normal skin. A global decrease of the structural organization is exhibited in psoriatic skin that is compatible with an alteration of its barrier properties