Manejo anestésico en la cirugía de pacientes adulto mayor en una clínica peruana. Estudio retrospectivo

Objetivo: Describir las características anestesiológicas de la población adulta mayor de 60 años sometida a intervención anestésico-quirúrgica en una clínica peruana durante el año 2017. Metodología: El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, se incluyó a los pacientes adultos mayores de 60 años que fueron sometidos a procedimientos anestésicoquirúrgicos durante el año 2017 y que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión; conformaron el estudio 597 individuos. Resultados: Se encontró que 357 sujetos fueron del género femenino (59.8%) y 240 del masculino (40.2%); el tipo de anestesia que se aplicó a los sujetos que conformaron la población fue anestesia general en el 56.6% (338); regional, 38.7% (231); sedación, 4.4% (26), y local en 0.3% (2). En el periodo postoperatorio inmediato, los pacientes fueron llevados a la unidad de recuperación post anestésica (URPA) en el 87.4% (522 casos), UCI en el 7.5% (45 casos), UCIN en el 4.9% (29 casos) y a su habitación en hospitalización en tan solo 0.2% (1 caso). Conclusiones: Se observó que el sexo femenino fue el más frecuente en los procedimientos y en su mayoría se encontraban en el grupo etario de entre 60 a 74 años, el tipo de anestesia más frecuente fue la anestesia general y la forma de ingreso más frecuente a sala de operaciones fueron las cirugías programadas, no hubo complicaciones intra-operatorias registradas relacionadas al uso de la anestesia y las principales especialidades quirúrgicas fueron cirugía general y traumatología. El destino post operatorio inmediato más frecuente fue la URPA. Con los resultados obtenidos tenemos un panorama de nuestra realidad aquí en nuestro país, que nos orienta a en el futuro poder mejorar el estudio en esta área y así tener algo más estructurado con futuras guías para el correcto manejo de esta importante población.TesisLIMAEscuela Profesional de Medicina HumanaSalud del adult

Manejo anestésico en la cirugía de pacientes adulto mayor en una clínica peruana. Estudio retrospectivo

LIMASalud del adultoEscuela Profesional de Medicina HumanaTesisObjetivo: Describir las características anestesiológicas de la población adulta mayor de 60 años sometida a intervención anestésico-quirúrgica en una clínica peruana durante el año 2017. Metodología: El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, se incluyó a los pacientes adultos mayores de 60 años que fueron sometidos a procedimientos anestésicoquirúrgicos durante el año 2017 y que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión; conformaron el estudio 597 individuos. Resultados: Se encontró que 357 sujetos fueron del género femenino (59.8%) y 240 del masculino (40.2%); el tipo de anestesia que se aplicó a los sujetos que conformaron la población fue anestesia general en el 56.6% (338); regional, 38.7% (231); sedación, 4.4% (26), y local en 0.3% (2). En el periodo postoperatorio inmediato, los pacientes fueron llevados a la unidad de recuperación post anestésica (URPA) en el 87.4% (522 casos), UCI en el 7.5% (45 casos), UCIN en el 4.9% (29 casos) y a su habitación en hospitalización en tan solo 0.2% (1 caso). Conclusiones: Se observó que el sexo femenino fue el más frecuente en los procedimientos y en su mayoría se encontraban en el grupo etario de entre 60 a 74 años, el tipo de anestesia más frecuente fue la anestesia general y la forma de ingreso más frecuente a sala de operaciones fueron las cirugías programadas, no hubo complicaciones intra-operatorias registradas relacionadas al uso de la anestesia y las principales especialidades quirúrgicas fueron cirugía general y traumatología. El destino post operatorio inmediato más frecuente fue la URPA. Con los resultados obtenidos tenemos un panorama de nuestra realidad aquí en nuestro país, que nos orienta a en el futuro poder mejorar el estudio en esta área y así tener algo más estructurado con futuras guías para el correcto manejo de esta importante población

Criptococosis pulmonar enmascarada por tuberculosis miliar. Coinfección pulmonar e implicancias diagnósticas y terapéuticas en pacientes con VIH

La criptococosis es una micosis asociada frecuentemente al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que afecta principalmente el sistema nervioso central seguido por el compromiso pulmonar. Reportamos el caso de una paciente mujer de 53 años de edad con inmunocompromiso por infección con VIH quien presentó una coinfección pulmonar (criptococosis y tuberculosis). En la tomografía torácica se le encontraron lesiones micronodulares y nodulares, la baciloscopía de esputo fue positiva. Recibió tratamiento antituberculoso, pero solo hubo mejoría parcial del cuadro. Ante la sospecha de criptococosis pulmonar se solicitó antígeno criptocócico sérico cuyo resultado fue positivo. Se confirmó el diagnóstico mediante biopsia de nódulo pulmonar  guiada por tomografía. El paciente recibió tratamiento antifúngico y tuvo una evoluciónfavorable. Es importante reconocer a la criptococosis no solo como una entidad que afecta el sistema nervioso central y conocer sus manifestaciones clínicas como imagenológicas más  frecuentes que nos permitan diagnosticarlo y diferenciarlo de otras patologías pulmonares

Características y factores asociados al maltrato percibido en internos de medicina en Perú

Introduction: The medical internship is an entirely hospital stage where the mistreatment can adversely affect students' performance. The study's objective was to determine the characteristics and factors associated with the perception of abuse in medical interns in Peru. Materials and methods: Multicenter, cross-sectional and analytical study. We surveyed medical interns from eighteen Peruvian hospitals. Sociodemographic characteristics included a scale that mediates the perception of psychological, physical, and sexual mistreatment in the study. The researchers used generalized linear models and prevalence ratios at 95% confidence intervals. Results: 418 medical interns participated, 52.9% were women. The psychological, physical, and sexual mistreatment perceived was 91.9%, 55.5%, and 34%, respectively. A relationship was found in medical interns who perceived psychological maltreatment and performed rotated in surgery (RPa: 1.09; 95% CI: 1.00-1.20) came from a private university (RPa: 1.08; 95% CI: 1.02-1, 15) and being in a hospital of the Ministry of Health (RPa: 1.08; 95% CI: 1.01-1.16). Regarding physical abuse, they came from a private university (RPa: 0.77; 95% CI: 0.64-0.92) and were in a Ministry of Health hospital (RPa: 0.72; 95% CI: 0.55-0,94). The factors associated with sexual abuse were being a woman (RPa: 1.52; 95% CI: 1.15-2.01) and rotating in medicine (RPa: 1.52; 95% CI: 1.04-2.23). Conclusions: The abuse perceived by the inmates is high, being the psychological abuse the most frequent. The physical and psychological abuse was associated with the services' rotation, coming from a private university and interning in the Ministry of Health hospitals. Sexual abuse had associated with being a woman and rotation in the medical service.Introducción: El internado de medicina es una etapa hospitalaria donde el maltrato podría afectar negativamente el desempeño del estudiante. El objetivo del estudio fue determinar las características y factores asociados a la percepción de maltrato en internos de medicina del Perú. Materiales y métodos: Estudio multicéntrico, transversal y analítico. Se encuestaron a internos de medicina de dieciocho hospitales del Perú. Se aplicó una encuesta que incluían características sociodemográficas y una escala que media la percepción de maltrato psicológico, físico y sexual. Se realizaron modelos lineales generalizados y se estimaron razones de prevalencia crudas y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95%. Resultados: Participaron 418 internos de medicina. El maltrato psicológico, físico y sexual percibido fue de 91,9%; 55,5% y 34%, respectivamente. Los factores asociados con maltrato psicológico fueron realizar rotación en cirugía (RPa:1,09; IC95%:1,00-1,20) proceder de una universidad privada (RPa:1,08; IC95%:1,02-1,15) y estar en un hospital del Ministerio de Salud (MINSA) (RPa:1,08; IC95%:1,01-1,16). Respecto al maltrato físico fueron proceder de una universidad privada (RPa:0,77; IC95%:0,64-0,92) y estar en un hospital del MINSA (RPa:0,72; IC95%:0,55-0,94). Los factores asociados al maltrato sexual fueron ser mujer (RPa:1,52; IC95%:1,15-2,01) y rotar en medicina (RPa:1,52; IC95%:1,04-2,23). Conclusiones: El maltrato percibido por los internos es alto siendo al maltrato psicológico el más frecuente. El maltrato físico y psicológico tuvo asociación con la rotación en los servicios, proceder de una universidad privada y realizar el internado en hospitales MINSA. El maltrato sexual estuvo asociación con ser mujer y la rotación en el servicio de medicina