Effectiveness of non-opioid interventions to reduce opioid withdrawal symptoms in patients with chronic pain: a systematic review

BACKGROUND: Dealing with the opioid crisis, medical doctors are keen to learn how to best treat opioid dependency in patients with chronic non-cancer pain. Opioid replacement therapy is commonly used, but success rates vary widely. Since many patients still experience severe withdrawal symptoms, additional interventions are necessary. OBJECTIVE: To review the effectiveness of interventions in the treatment of withdrawal symptoms during opioid tapering or acute withdrawal in patients with long-term non-cancer pain. METHODS: A systematic review was conducted in Embase.com, MEDLINE, Web of Science, PsycINFO, and Cochrane CENTRAL register of trials. Studies eligible for inclusion were (non-)randomized controlled trials in adults with long-term opioid prescriptions for non-cancer pain. Included trials had to compare a non-opioid intervention to placebo, usual care, no treatment, or non-opioid drug and had to report on withdrawal symptoms as an outcome. Study quality was assessed with the 2.0 Cochrane risk of bias (RoB) tool. Evidence quality was rated following the GRADE approach. RESULTS: One trial (n = 21, some concerns regarding RoB) compared Varenicline to placebo. There was no statistically significant between-group reduction of withdrawal symptoms (moderate-quality evidence). CONCLUSIONS: Evidence from clinical trials on interventions reducing withdrawal symptoms is scarce. Based on one trial with a small sample size, no firm conclusion can be drawn. Meanwhile, doctors are in dire need for therapeutic options to tackle withdrawal symptoms while tapering patients with prescription opioid dependence. We hope this review draws attention to this unfortunate research gap so that future research can provide doctors with answers

Plastic zonder olie : lesmodule voor nieuwe scheikunde

Lesmodule voor nieuwe scheikunde voor leerlingen uit 5 en 6 vwo. Bioplastics worden gemaakt uit natuurlijke grondstoffen. Als ze de synthetische plastics vervangen kan de voorraad aardolie ontzien worden. Omdat veel bioplastics afbreekbaar zijn, kan ook de berg plastic afval krimpen. Maar zijn bioplastics in staat om ons de reguliere plastics te doen vergeten? Hoe maken we bioplastics met dezelfde veelzijdige eigenschappen als plastic? Waar komen de uiteenlopende eigenschappen van plastics eigenlijk vandaan? De lesmodule ‘Plastic zonder Olie’ gaat op deze en meerdere vragen in. Naast de practica waarin de leerlingen bioplastics gaan maken ligt het zwaartepunt van de module bij een multidisciplinaire slotopdracht

Plastic zonder olie : lesmodule voor nieuwe scheikunde

Lesmodule voor nieuwe scheikunde voor leerlingen uit 5 en 6 vwo. Bioplastics worden gemaakt uit natuurlijke grondstoffen. Als ze de synthetische plastics vervangen kan de voorraad aardolie ontzien worden. Omdat veel bioplastics afbreekbaar zijn, kan ook de berg plastic afval krimpen. Maar zijn bioplastics in staat om ons de reguliere plastics te doen vergeten? Hoe maken we bioplastics met dezelfde veelzijdige eigenschappen als plastic? Waar komen de uiteenlopende eigenschappen van plastics eigenlijk vandaan? De lesmodule ‘Plastic zonder Olie’ gaat op deze en meerdere vragen in. Naast de practica waarin de leerlingen bioplastics gaan maken ligt het zwaartepunt van de module bij een multidisciplinaire slotopdracht