Health recommender system design in the context of CAREGIVERSPRO-MMD project

CAREGIVERSPRO-MMD an EU H2020 funded project aims to build a digital platform focusing on people living with dementia and their caregivers, offering a selection of advanced, individually tailored services enabling them to live well in the community for as long as possible. This paper provides an outline of a health recommender system designed in the context of the project to provide tailored interventions to caregivers and people living with dementia.Peer ReviewedPostprint (published version

Benzylthiouracil-induced ANCA-associated Vasculitis: A Case Report and Literature Review

Iatrogenic antineutrophil cytoplasm antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV) is not exceptional. Many cases of small vessel vasculitis induced by anti-thyroid drugs (ATD), mainly propylthiouracil (PTU), have been reported. We present a case of AAV related to another ATD: benzylthiouracil (BTU) and review the literature. An 84-year-old man with a 4-year history of multinodular goitre with hyperthyroidism was treated with BTU. He presented an acute syndrome with weakness, fever, epigastric pain and abdominal distension. Lactate and lipase tests were normal. An abdominal scan showed a thrombosis of the splenic artery with splenic infarction. We excluded a hypothesis of associated embolic aetiology: atrial fibrillation, atrial myxoma, intraventricular thrombus or artery aneurysm. Exploration of a possible prothrombotic state (complete blood count, haemostasis tests, activated protein C resistance, factor V Leiden, protein C, S, antithrombin III) gave normal results. Tests for antinuclear antibodies (ANA) and antiphospholipid antibodies (APL) were negative. However, testing for p-ANCA, with antimyeloperoxidase (MPO) specificity, was positive: 120.6 CU (N<20.0). We did not find other systemic manifestations, except a non-specific kidney failure. BTU was discontinued without steroids or immune-modulating drugs. Subsequently, symptoms disappeared progressively and titres of ANCA fell until normalization, 4 months later. Many patients treated with BTU present a high prevalence of ANCA, mainly, but not exclusively, directed against MPO. Vasculitis, however, remains an uncommon complication. The mechanism of this anomaly remains to be elucidated. Some studies suggest the possibility of an autoimmune reaction initiated by drug bioactivation mediated by neutrophil-derived MPO. The present observation is particular because the involved drug was BTU and clinical expression was unusual

A web-based platform for people with memory problems and their caregivers (CAREGIVERSPRO-MMD): Mixed-methods evaluation of usability

Background: The increasing number of people with dementia (PwD) drives research exploring Web-based support interventions to provide effective care for larger populations. In this concept, a Web-based platform (CAREGIVERSPRO-MMD, 620911) was designed to (1) improve the quality of life for PwD, (2) reduce caregiver burden, (3) reduce the financial costs for care, and (4) reduce administration time for health and social care professionals. Objective: The objective of this study was to evaluate the usability and usefulness of CAREGIVERSPRO-MMD platform for PwD or mild cognitive impairment (MCI), informal caregivers, and health and social care professionals with respect to a wider strategy followed by the project to enhance the user-centered approach. A secondary aim of the study was to collect recommendations to improve the platform before the future pilot study. Methods: A mixed methods design was employed for recruiting PwD or MCI (N=24), informal caregivers (N=24), and professionals (N=10). Participants were asked to rate their satisfaction, the perceived usefulness, and ease of use of each function of the platform. Qualitative questions about the improvement of the platform were asked when participants provided low scores for a function. Testing occurred at baseline and 1 week after participants used the platform. The dropout rate from baseline to the follow-up was approximately 10% (6/58). Results: After 1 week of platform use, the system was useful for 90% (20.75/23) of the caregivers and for 89% (5.36/6) of the professionals. When users responded to more than 1 question per platform function, the mean of satisfied users per function was calculated. These user groups also provided positive evaluations for the ease of use (caregivers: 82%, 18.75/23; professionals: 97%, 5.82/6) and their satisfaction with the platform (caregivers: 79%, 18.08/23; professionals: 73%, 4.36/6). Ratings from PwD were lower than the other groups for usefulness (57%, 13/23), ease of use (41%, 9.4/23), and overall satisfaction (47%, 11/23) with the platform (

Prise en charge du syndrome coronarien aigu, ches les sujets âgés, à la sortie de l'hôpital et en ville

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde. Elles ont été responsables de 17.5 millions de décès en 2005, soit environ 30% de la mortalité globale. Parmi les maladies cardiovasculaires, les cardiopathies ischémiques sont la première cause de mortalité. En France , sur les 120.000 patients présentant un infarctus du myocarde chaque année, environ un tiers a plus de 75 ans. Les taux de mortalité et de morbidité augmentent rapidement après cet âge. Compte tenu d'une population vieillissante, la prévention et la prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) sont un problème de santé publique. La prise en charge des SCA est donc primordiale, en particulier chez les sujets âgés. Cette prise en charge s'appuie sur les recommandations de l'HAS; elles ne sont pas toujours respectées chez les plus de 75 ans. En effet, la présence de comorbidité ainsi que le survenue plus importante d'effets secondaires chez ces patients, font qu'en pratique, ces règles de prescription ne sont pas toujours applicables. Cette étude prospective a été réalisée chez des sujets âgés de plus de 75 ans, présentant un SCA, issus de services de Court Séjour Gériatrique. Cette population a été suivie en ville. L'objectif de cette thèse, était: d'évaluer le suivi des recommandations chez les sujets âgés de plus de 75 ans, de rechercher les justifications et d'évaluer les causes de non respect de ces recommandations. Les résultats obtenus sont similaires à ceux de la littérature et montrent que les prescriptions de prise en charge des SCA, à la sortie de l'hôpital et en ville tendent à être respectées. Le suivi des règles hygiéno-diététiques est rendu difficile par la présence de contre-indication. Les recommandations concernant les bêtabloquants, les antiagrégants plaquettaires, l'équilibre tensionnel et glycémiques sont suivies. Cependant la prescription de statine, d'IEC ou d'ARA II et le contrôle du bilan lipidique doivent être améliorés. Malgré un terrain fragilisé, la prise en charge des SCA chez le sujet âgé est possible et doit continuer à être améliorée.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Health recommender system design in the context of CAREGIVERSPRO-MMD project

CAREGIVERSPRO-MMD an EU H2020 funded project aims to build a digital platform focusing on people living with dementia and their caregivers, offering a selection of advanced, individually tailored services enabling them to live well in the community for as long as possible. This paper provides an outline of a health recommender system designed in the context of the project to provide tailored interventions to caregivers and people living with dementia.Peer Reviewe

Accompagner

Voici l'histoire de trente années de développement des soins palliatifs en France : de quoi mesurer le chemin parcouru et saisir les enjeux, référence faite au vécu réel des patients, soignants, accompagnants. Et de quoi prendre date, face au « désir » d'euthanasie active et de suicide assisté : ancré dans les années 1970, il joue du martelage médiatique de quelques cas atypiques et de l'injonction à suivre les pays « avancés ». Mais la France a su rester fidèle à sa tradition humaniste et laïque, par son choix de l'accompagnement médical, psychologique, social jusqu'à la mort. Une bonne base législative, la loi Leonetti d'avril 2005, mal connue et pas toujours bien appliquée, doit faire l'objet d'une révision. La vie d'abord donc, sans pression à la sortie, mais sans « obstination déraisonnable », en prenant en compte les directives anticipées du patient et en permettant au médecin, qui n'a pas pour intention première de tuer, de prendre toutes les dispositions qui mènent à une mort « apaisée ».Au docteur Thérèse Vanier (1923-2014), capitaine, croix de guerre. En reconnaissance des liens qu'elle a créés dès les années 1970 entre les hospices anglais et les soignants francophones, pour sa contribution à la diffusion de la culture palliative à travers l'Europe continentale. Accompagner les grands malades et les personnes handicapées mentales a été son quotidien

Frontières, marges et confins

Cet ouvrage met en question les termes de frontières, de marges et de confins dans une perspective pluridisciplinaire. Il aborde respectivement, l’éthique des frontières, l’espace psychique, l’altérité et les marges telles qu’elles sont vécues et perçues dans les champs de la sociologie, de l’histoire, de l’histoire de l’art et des arts du spectacle. Il interroge également les marginalités créatrices de l’écriture et la représentation des marges en littérature. Témoin de la volonté d’un groupe de chercheurs en sciences humaines de sortir des champs de leur discipline pour esquisser un espace transfrontalier, il inaugure la collection « Chemins croisés ». En faisant émerger de nouveaux objets d’investigation, de nouveaux paradigmes dans une zone frontalière où s’épanouissent les échanges, ces chercheurs souhaitent, tels les drogmans d’antan, servir d’interface en incarnant la fécondité des espaces d’entre-deux dans lesquels s’enrichissent les langues et les cultures. Penser la frontière, les marges et les confins, c’est convoquer la figure de l’étranger, esquisser celle du passeur, dévoiler l’in-su que chacun porte en soi et instaurer des passerelles entre générations et civilisations ; c’est affirmer, pour reprendre les termes de Montaigne, que nous « pensons toujours ailleurs »