Röntgentutkimusten oikeutusarvioinnin edellytysten toteutuminen : Terveydenhuollon valvontaraportti

Osana terveydenhuollon säteilyn käytön valvontaa, Säteiltyturvakeskus selvitti vuosina 2019 ja 2020 eri käyttöpaikkojen röntgentutkimusten oikeutusarvioinnin edellytysten toteutumista, eli oikeutusarviointia tukevaa ohjeistusta ja toimintatapoja. Tarkastuksilla käytiin läpi myös tutkimuslähetteiden teknistä laatua. Tarkastuksia tehtiin yhteensä 28 kpl ja tarkastusten yhteydessä käytiin läpi yhteensä 943 lähetettä röntgentutkimukseen. Tarkastuksilla saatujen tietojen perusteella voidaan todeta, että pääasiallisesti toiminnanharjoittajien ohjeet ja käytännöt mahdollistavat oikeutusarvioinnin toteuttamisen. Vastausten perusteella kaikilla käyttöpaikoilla edellytykset eivät kuitenkaan olleet kaikilta osin kunnossa. Eniten merkittäviä puutteita oli oikeutusarviointiin osallistuvien henkilöiden tehtävien ja vastuiden dokumentoinnissa. Esimerkiksi lääketieteellisestä altistuksesta vastuussa olevan lääkärin vastuita ei ollut dokumentoitu eikä vastuussa oleva lääkäri ollut kaikissa tilanteissa selvillä. Tarkastusten yhteydessä läpikäydyt tutkimuslähetteet olivat pääosin hyvän käytännön mukaisia, mutta myös huonolaatuisia lähetteitä havaittiin: noin neljänneksestä lähetteistä puuttui mm. kysymyksenasettelu tutkimuksen tekemiseksi

Suositus kuvankatselunäytöille ja niiden laadunvalvontaan

Kansainvälisiin suosituksiin perustuva opas kuvankatselumonitorien suositelluista ominaisuuksista ja niiden laadunvalvonnasta

Indication-based diagnostic reference levels for adult CT-examinations in Finland

INDIKAATIOPOHJAISET VERTAILUTASOT AIKUISTEN TIETOKONETOMOGRAFIATUTKIMUKSISSA Säteilyaltistuksen vertailutaso on ennalta määritetty annostaso, jonka ei pitäisi ylittyä hyvän käytännön mukaisesti keskikokoiselle potilaalle tehdyssä röntgentutkimuksessa. Suomessa Säteilyturvakeskus antaa asettaa vertailutasot yleisimmille röntgentutkimuksille. Edelliset vertailutasot aikuisten tietokonetomografiatutkimuksille julkaistiin vuonna 2007 ja kattoivat ainoastaan tietyille kehon alueille tehdyt tutkimukset. Koska vaatimus kuvanlaadulle ja tarvittava annostaso riippuvat kuvausindikaatiosta, on nähty tarve uusille indikaatiopohjaisille vertailutasoille aikuisten tietokonetomografiatutkimuksiin. Uudet vertailutasot astuivat voimaan kesäkuussa 2013. Ne perustuvat vuonna 2012 tehtyyn annoskyselyyn, jossa kerättiin potilasannoksia tietyille kehon alueille tehdyistä tutkimuksista, tietyillä kuvausindikaatioilla tehdyistä tutkimuksista ja eräistä yksittäisistä tutkimustyypeistä. Vertailutasot asetettiin niin, että noin 75 % kerätyistä annoksista alittaa kyseiselle tutkimukselle asetetun vertailutason. Vertailutasot laskivat keskimäärin noin 20 % vuonna 2007 julkaistuista vertailutasoista. Kyselyn perusteella voitiin havaita, että keskimääräiset annostasot tietyissä tutkimuksissa vaihtelivat selkeästi eri valmistajien laitteiden välillä. Lisäksi havaittiin, että keskimääräiset annostasot samanmallisella laitteella vaihtelivat eri laiteyksilöiden välillä, jopa saman sairaalan sisällä, mikä viittaa puutteelliseen annosoptimointiin osassa käyttöpaikkoja

Dynaaminen ja MRI-optinen fantomi lähi-infrapunakuvantamiseen

Near infrared spectroscopic imaging (NIRSI) is a non-invasive imaging modality, which is based on a relatively low attenuation of a near infrared light in tissue and different optical properties of different tissues. Infrared light interacts with tissue mostly by absorption and scattering. The aim of NIRSI is to determine the absorption and scattering parameters of tissue or their changes in time in different areas. Functional near infrared spectroscopic imaging is based on the changes in blood volume and oxygenation, which are connected with brain activity through the so called hemodynamic coupling. Phantoms are artificial objects that are used for, for example, quality and calibration measurements. In this thesis, two phantoms were manufactured: a dynamic and an MRI-optical. The dynamic phantom was made to study the effects of systemic slow oscillations, heart pulsation and aliasing on signals from the hemodynamic responses. With the help of the MRI-optical phantom, the use of priori information to improve the quality of optical reconstruction was studied. The dynamic phantom was found to be suitable for simulating the needed phenomena. The changes induced by the movement of different perturbations representing the different phenomena were clearly detectable in the signal. With the help of the MRI-optical phantom, it was concluded that the priori information clearly improved the contrast and the speed of the optical reconstruction.Lähi-infrapunakuvantaminen (NIRSI) on ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä, joka perustuu lähi-infrapunavalon suhteellisen heikkoon vaimenemiseen kudoksessa ja eri kudosten erilaisiin optisiin ominaisuuksiin. Infrapunavalo vuorovaikuttaa kudoksen kanssa absorboitumalla ja siroamalla. NIRSI:n tavoitteena onkin määrittää kudoksen absorptio- ja sirontaparametrit tai niiden muutokset ajan funktiona eri alueilla. Toiminnallinen lähi-infrapunakuvantaminen perustuu veren määrän ja happipitoisuuden määrittämiseen, mitkä ovat yhteydessä eri aivoalueiden aktiivisuuteen niin sanotun hemodynaamisen kytkennän kautta. Fantomit ovat keinotekoisia kappaleita, joita käytetään esimerkiksi laadunvarmistusja kalibraatiomittauksiin. Tässä työssä toteutettiin kaksi fantomia: dynaaminen ja MRI-optinen. Dynaaminen fantomi valmistettiin, jotta voidaan tutkia systeemisten hitaiden oskillaatioiden, sykkeen ja aliasoitumisen vaikutusta hemodynaamisista vasteista aiheutuviin signaaleihin. MRI-optisen fantomin avulla tutkittiin priori-tiedon käyttämistä parantamaan optisen rekonstruktion laatua. Dynaamisen fantomin havaittiin soveltuvan hyvin haluttujen ilmiöiden simuloimiseen. Mittaussignaalissa näkyi selkeästi eri ilmiöitä kuvaavien perturbaatioiden aiheuttamat muutokset optisissa ominaisuuksissa. MRI-optisen fantomin avulla havaittiin, että priori-tiedon käyttö parantaa selkeästi optisen rekonstruktion kontrastia ja nopeutta