Le portage de Chlamydia trachomatis, une infection asymptomatique ? (étude prospective sur 386 patientes consultant en orthogénie)

Contexte : L'infection à Chlamydia trachomatis (Ct), Infection Sexuellement Transmissible d'origine bactérienne la plus fréquente dans les pays industrialisés, peut causer chez la femme des complications chroniques avec séquelles importantes. Elle est volontiers décrite comme asymptomatique or il existe des signes fonctionnels associés qui ont souvent une expression clinique insidieuse. Des moyens diagnostiques et thérapeutiques performants de cette IST existent. Objectifs : Estimer la performance d'un outil d'interrogatoire standardisé facilitant le repérage des patientes à dépister pour l'infection à Ct, estimer la prévalence de l'infection dans une population de femmes consultant en centre d'orthogénie et la prévalence dans différentes strates de la population étudiée, correspondant aux différentes stratégies de dépistage. Matériel et méthode : Etude prospective observationnelle d'octobre 2010 à mars 2013, incluant les patientes consultant pour une Interruption Volontaire de grossesse (IVG) au centre d'orthogénie du CHU de Poitiers pour lesquelles un prélèvement de l'endocol a été réalisé systématiquement après avoir procédé à un interrogatoire standardisé à la recherche de quatre signes fonctionnels (SF) (signes fonctionnels urinaires, leucorrhées, douleur abdominale et dyspareunie). Les échantillons ont été analysés par amplification génique (PCR Cobast Taqman 48 Roche). Résultats : 386 patientes ont été inclues. L'interrogatoire est un outil relativement performant à partir de 2 à 3 SF retrouvés avec une VPP respective de 34,8 % et 53,8 % et devient très pertinent quand les 4 SF sont présents avec une VPP à 83,3 % [IC95 % : 74- 93 %]. Parmi les femmes infectées, 51,8 % présentaient au moins un SF à l'interrogatoire. La présence de chaque SF retrouvé est fortement associée à l'infection à Ct (p < 0.05). La prévalence de l'infection dans la population étudiée est élevée à 14,5 %. Conclusion : La recherche active des quatre SF permet de dépister par l'interrogatoire des infections à Ct symptomatiques jusque-là non dépistées, car de manifestation insidieuse.POITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocSudocFranceF

Performance of a standardized interrogation to improve the screening of Chlamydia trachomatis infection

International audienceTo estimate the performance of a standardized interrogation tool facilitating the detection and screening of patients for the Chlamydia trachomatis infection, to estimate the prevalence of the infection in the family planning population studied. Prospective observational study, including the patients who had a consultation in the abortion center in the CHU of Poitiers. A sampling of the cervix was systematically carried out after the standardized interrogation in search of four clinical signs. The samples were analyzed by genetic amplification. Three hundred and eighty-six women were included and 56 (14.5 %) infections were identified. The medical history questionnaire was relatively effective for 2 or 3 clinical signs. The positive predictive value (PPV) was respectively 34.8 % and 53.8 % and was very relevant for 4 clinical signs with PPV at 83.3 % [CI 95 %: 74-93 %]. Among the infected women, 48.2 % had no clinical sign revealed by the medical history questionnaire. The presence of any clinical sign was strongly associated with the C. trachomatis infection (P<0.05). The clinical signs find in the standardized interrogation are all significantly associated with the C. trachomatis infection.ButEstimer la performance d’un outil d’interrogatoire standardisé facilitant le repérage des patientes à dépister pour l’infection à Clamydia trachomatis (Ct). Estimer la prévalence de l'infection dans la population consultant en centre d’orthogénie.Matériels et méthodesEtude prospective observationnelle, incluant les patientes consultant pour une interruption volontaire de grossesse au centre d’orthogénie du CHU de Poitiers. Un prélèvement de l’endocol a été réalisé systématiquement après avoir procédé à un interrogatoire standardisé à la recherche de quatre signes fonctionnels (SF) :dyspareunies, leucorrhée, douleur abdominale , signes fonctionnel urinaires. RésultatsTrois cent quatre vingt six patientes ont été incluses et 56 (14,5%) infections à Ct identifiées. L’interrogatoire était un outil relativement performant à partir de 2 à 3 SF retrouvés avec une valeur prédictive positive (VPP) de 34,8 % (2 SF) et 53,8 % (3 SF) et devenait très pertinent pour 4 SF avec une VPP à 83,3 % [IC95 % : 74-93 %]. Parmi les femmes infectées, 48,2 % (n = 27) ne présentaient aucun des signes fonctionnels à l’interrogatoire. La présence de chaque signe fonctionnel retrouvé est fortement associée à l'infection à Ct (p < 0.05). ConclusionLes signes fonctionnels retenus pour l’interrogatoire standardisé sont tous significativement associés à l’infection à Chlamydia trachomatis