Premature termination of psychological treatment for anxiety disorders in a clinical setting

Background: Empirically supported psychological treatments (ESTs) have demonstrated their effectiveness and clinical utility for the treatment of anxiety disorders (AD) but few studies have assessed the factors associated with premature termination in ESTs for AD. Method: The goals of this study, which involved 291 patients with a diagnosis of anxiety who had received outpatient psychological care, consisted of examining premature termination of treatment (PTT), comparing the individual characteristics of the patients who successfully completed treatment with those who terminate it prematurely, and analyzing the predictors of PTT. Results: Of the sample, 8.2% refused to start treatment, 28.5% dropped out before completing it, and 63.2% successfully completed treatment. In 50% of the cases, PTT occurred during the first 7 sessions, and in 80%, before the 15th session. Alternatively, 76.4% of the patients who complete treatment successfully do so before session 20. We found that patients with PTT attended a significantly lower number of treatment sessions and attended the sessions more irregularly and unpunctually. Presenting a generalized anxiety disorder (GAD), problems with punctuality and with task performance were predictors of failure to complete treatment. Conclusions: These findings suggest the need to reinforce early adherence to treatments to help patients remain in treatment

Eating disorders in Spain: Revision of empirical epidemiological studies / Trastornos de la conducta alimentaria en España: Revisión de estudios epidemiológicos

Abstract. Objective: This article reviews the epidemiological studies of eating disorders (ED) among Spanish population published to date. Method: PSYCINFO and MEDLINE databases have been used to look for empirical Spanish epidemiological studies of ED published. Results: Most of the studies in the 90’s have not used a diagnostic method for the clinical identification. In the last decade, trustworthy and precise ED prevalence studies, with methodology of double phase, have been carried out on general population in Spain. The most common disorders among Spanish general population are the non-specified eating disorders (EDNOS).Key words: Eating disorders, epidemiology, prevalence, Spain, review.Resumen. Objetivo: En este artículo se recopilan y revisan los estudios epidemiológicos sobre trastornos de la conducta alimentaria (TCA) realizados en España hasta la fecha. Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica mediante las bases de datos PSYCINFO y MEDLINE de estudios empíricos publicados sobre epidemiología de TCA en España. Resultados: La mayoría de los trabajos realizados en la década de los 90 adolecen de un adecuado instrumento de diagnóstico para la identificación de los casos. En la última década, se han realizado en España estudios fiables y precisos de prevalencia de TCA sobre población general con metodología de doble fase. Los cuadros clínicos más comunes en población general española son los trastornos de la conducta alimentaria no especificados (TCANE). Palabras clave: Trastornos de la conducta alimentaria, anorexia, bulimia, epidemiología, prevalencia, España, revisión.

Susceptibilidad a la sugestión en función de los factores de personalidad

A standard personality report was presented to the subjects to study the degree of its acceptance as a correct description of themselves. It was predicted that the degree of acceptance of these reports would vary according to the subjects� personality characteristics. In agreement with Eysenck (1967) model the subjects with extreme values in both E and N dimensions (NE and CI) would be the least suggestible, while the subjects with high ratings in one dimension and low in the other (NI and CE) would be the most suggestible. The results in part support these predictions. However the fact that the predictions were really derived from the Eysenck model and are not �ad hoc� formulations is questioned.Se presentó a los sujetos un informe estándar sobre su personalidad para estudiar hasta qué punto lo aceptaban como adecuado para describirlos a ellos mismos. Se predecía que el grado de aceptación de estos informes variaría en función de las características de personalidad de los sujetos. De acuerdo con Eysenck (1967), los sujetos con valores máximos en E y N a la vez (NE y CI) serían los menos sugestionables, mientras que los sujetos con valores altos en una dimensión y bajos en la otra (NI y CE) serían los más sugestionables. Los resultados apoyan ligeramente esta hipótesis. No obstante se cuestiona el que las predicciones se deriven realmente del modelo de Eysenck y no sean formulaciones �ad hoc�

Distorsiones cognitivas durante el juego en máquinas recreativas con premio en jugadores patológicos y no jugadores

Cognitive distortions presented in pathological gamblers before treatment, and those of a group of non-players or players with no problems, are compared. The participants are 160 men, 80 pathological gamblers according to DSM-IV-TR criteria, whose main gambling activity was slot machines; and 80 men with no gambling problems. The objective is to establish whether there is a difference in gambling-related cognitive distortions between the two samples. The cognitive distortions were evaluated by: (a) systematic observation in laboratory (the�thinking aloud� method while playing) and (b) self-statements (two Likert scales for the estimation of the probabilities of winning and the attribution of the results). Significant differences between the pathological gamblers and the non problem gamblers, in the main related to gambling measures, are presented: (a) percentage of irrational phrases (30,31% versus. 8.28%); (b) percentage of irrationality in phrases on gambling strategies (97% versus 82%), (c) estimation of winning possibilities (38,46% versus. 26,92%) and (d) the percentage of the results attributed to luck (44,30% versus. 19.74%). The high score of cognitive distortions in the players seems to be a strong etiological factor in the conduct development of pathological gambling, consequently, at least a part of the treatment should be focused on modifying these distortionsSe analisam as distorções cognitivas referidas ao acaso em jogadores patológicos, antes do tratamento, versus um grupo de não-jogadores ou jogadores sem problema. A mostra está composta por 160 varões, 80 jogadores patológicos (DSM-IVTR), cuja atividade principal de jogo eram as máquinas recreativas e 80 varões sem problemas de jogo. O objetivo é constatar se os sesgos cognitivos respeito ao jogo diferem em freqüência e intensidade entre ambas amostras. Se avaliaram os sesgos cognitivos mediante: (a) observação sistemática em laboratório (método de pensar em voz alta durante o jogo) e (b) autoinforme (escala Likert de estimativa de probabilidades de ganhar e atribuição dos resultados). Existem diferenças significativas entre os jogadores patológicos e os não jogadores nas medidas mais relevantes: (a) porcentagem de frases irracionais (30.31% versus. 8.28%); (b) taxa de irracionalidade em frases sobre estratégias (97% versus 82%), (c) estimativa de possibilidades de ganhar (38.46% vs. 26.92%) e (d) a porcentagem dos resultados atribuído à sorte (44.30% vs. 19.74%). Os elevados valores de distorções cognitivas nos jogadores parecem um fator etiológico destacado nodesenvolvimento das condutas de jogo patológico. Em conseqüência, pelo menos uma parte do tratamento deve dirigirse a modificar estas distorçõe

Psicothema

Resumen tomado de la publicaciónLa fobia social es uno de los trastornos más prevalentes y por los que más se demanda atención psicológica. Se estudió la efectividad de los tratamientos psicológicos en una Clínica Universitaria de Psicología. Demandaron asistencia por fobia social 71 pacientes. La media de sesiones de evaluación fue de 3,8 y de tratamiento 16,1. El porcentaje de altas fue del 64,2 por ciento, de bajas el 11,3 por ciento y de abandonos el 24,5 por ciento. Los tamaños del efecto (d) obtenidos a partir de la Escala de Evitación y Malestar Social (SAD) y de la Escala de temor a la evaluación Negativa (FNE) fueron del 1,96 y 1,78, respectivamente. Al comparar estos resultados con los estudios de eficacia (en especial meta-análisis) se constató que la efectividad del tratamiento alcanza valores similares a los de eficacia en estudios de investigación. Se defiende la utilidad de generalizar a la clínica asistencial los tratamientos desarrollados en el ámbito de la investigación.AsturiasColegio Oficial de Psicólogos de Asturias; Calle Ildefonso Sánchez del Río, 4-1 B; 33001 Oviedo; Tel. +34985285778; Fax +34985281374;Universidad de Oviedo. Facultad de Psicología; Plaza Feijoo, s. n.; 33003 Oviedo; Tel. +34985104146; Fax +34985104126;ES

Evaluación de la eficacia de un tratamiento individual para mujeres víctimas de violencia de pareja con trastorno de estrés postraumático

The aim of this research is to evaluate the effectiveness of a brief and specific treatment of the Post- traumatic Stress Disorder (PSD) in women victims of domestic violence. The participants were 20 battered women, all of whom fulfilled the PSD diagnosis (DSM-IV-TR). The treatment, individually applied, consists of eight sessions and it includes psycho-education, training for the activation control, cognitive therapy and exposure therapy. A quasi-experimental design of repeated measures was used (pre-treatment, post-treatment and 6 month follow-up). The results at the post-treatment stage showed a significant improvement for the PSD symptoms (80% of the women no longer fulfilled the PSD criteria). Also, they presented significant improvements in other symptoms: depression, self-esteem, social adaptation problems, and posttraumatic beliefs. At the six month follow-up these improvements remained constant, and even increased.O objetivo desta investigação é avaliar a eficácia de um tratamento breve e individual do transtorno de stress pós-traumático (TEPT) em mulheres vítimas de casal. Participaram 20 mulheres vítimas de maus tratos pelo seu casal, todas com diagnóstico de TEPT (DSM-IV-TR). O tratamento, aplicado em formato individual, consta de oito sessões, incluindo psicoeducação, treinamento em controle da ativação, terapia cognitiva e terapia de exposição. Se utilizou um design cuaseexperimental de medidas repetidas (no pre-tratamiento, pós-tratamento e seguimentos). No pós-tratamento se consegue uma melhora significativa na sintomatologia post-traumática (superação do TEPT em mais de 80% das participantes) e nos problemas associados: Depressão, auto-estima, inadaptação social e cognições pós-traumáticas. Melhorias que se mantêm e inclusive se aumentam no seguimento a seis meses.El objetivo de esta investigación es evaluar la eficacia de un tratamiento breve e individual del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en mujeres víctimas de pareja. Participaron 20 mujeres víctimas de malos tratos por su pareja, todas con diagnóstico de TEPT (DSM-IV-TR). El tratamiento, aplicado en formato individual, consta de ocho sesiones, incluyendo psicoeducación, entrenamiento en control de la activación, terapia cognitiva y terapia de exposición. Se utilizó un diseño cuasiexperimental de medidas repetidas (en el pretratamiento, postratamiento y seguimientos). En el postratamiento se consigue una mejora significativa en la sintomatología postraumática (superación del TEPT en más del 80% de las participantes) y en los problemas asociados: depresión, autoestima, inadaptación social y cogniciones postraumáticas. Mejorías que se mantienen, e incluso, se incrementan en el seguimiento a seis meses

Transtorno de estrés postraumático en víctimas de maltrato doméstico: Evaluación de un programa de intervención

El objetivo de este trabajo es establecer un programa de tratamiento breve y eficaz para víctimas de maltrato doméstico que sufren trastorno de estrés postraumático (TEPT). La muestra estuvo constituida por 9 participantes, todas ellas con diagnóstico de TEPT según criterios DSM-IV. El programa de tratamiento, que se aplicó en grupos de 3, constaba de 8 sesiones (2 meses) cuyos componentes fundamentales eran psicoeducación, relajación, terapia cognitiva y terapia de exposición. Los resultados en el postratamiento y en los seguimientos al mes y a los tres meses de concluida la intervención indican que el programa fue efectivo para la reducción del trastorno de estrés postraumático en el 100% de los casos. También se produjo la mejora en otras variables: Depresión, autoestima, inadaptación social y cogniciones postraumáticas. Se discuten las implicaciones de este estudio para la práctica clínica e investigaciones futuras

Comisión de actos delictivos en una muestra de jugadores patológicos de máquinas recreativas con premio: datos empíricos

This study was designed to determine the number and type of activities used by pathological gamblers in order to finance gambling. Eighty eight pathological gamblers of both sexes were interviewed Ad Hoc. Results showed that 95.5% of the sample had committed some kind of illegal act or abuse of trust to finance their gambling. Sources from which money was obtained included loans from people in the gambler's environment (67%), bank accounts involving family savings (58%) and thefts of small ammounts of money from the family (39.8%). Illegal activities included both white collar crimes as well as the more common crimes such as forgery (68%), fraud (23%) thefts of money from outside family circles, and swindling or stealing in the work place (14.8%), and illegal tobacco and drug sales (4.5%). Sex differences are presented.El objetivo de la presente investigación es determinar el número y tipo de actividades empleadas por los jugadores patológicos para financiarse el juego. Se utilizó una muestra compuesta por 88 jugadores patológicos (DSM-IV) de ambos sexos a la que se le aplicó una entrevista diseñada ad hoc. Los resultados indican que el 95.5% de la muestra ha cometido algún acto ilegal o abuso de confianza para financiarse el juego. Entre las fuentes principales de obtención de dinero se encuentra el préstamo realizado por personas del entorno del jugador (67%), la adquisición de dinero familiar a través de cuentas bancarias (58%) y la comisión de algún robo de dinero a pequeña escala y en el entorno familiar (39.8%). Las actividades ilegales incluyen tanto delitos de guante blanco como delitos comunes, destacando las falsificaciones (6.8%), los fraudes (2.3%), los robos de dinero fuera del entorno familiar y las estafas o robos en el trabajo (14.8%) y la venta de droga o tabaco ilegal (4.5%). Se analizan las diferencias encontradas entre la muestra de varones y mujeres

Análisis y modificación de conducta

Resumen tomado de la revistaLa aparición conjunta de varios problemas en los pacientes que demandan ayuda psicológica es relativamente frecuente. Entre las comorbilidades más frecuentes está la de problemas de fobia social y depresión. Habitualmente las personas demandan más atención por la depresión que por la fobia social, que consideran en general secundaria a ésta, por lo que, con frecuencia, cuando acuden al psicólogo el problema de fobia social se ha cronificado. Se expone en este artículo la evaluación y tratamiento de una joven (22 años) con problemas de fobia social y episodio depresivo mayor (en ambos casos cumple criterios para el diagnóstico DSM-IV). Algunas características específicas, como la presencia de situaciones traumáticas especialmente intensas, permiten establecer con más precisión la importancia de las demandas ambientales para el desarrollo de estos problemas. El tratamiento fue completado con éxito tras 24 sesiones (5 de evaluación y 19 de tratamiento). En los anexos se recoge la dinámica de l tratamiento sesión por sesión.ValenciaES

Intervention on the Reconsolidation Mechanism

6 páginasAt the present, effective treatments are available to reduce anxiety symptoms and their associated distress. Nevertheless, it is frequently observed that anxiety responses are recovered after extinction, without being clear the responsible mechanism of such phenomenon. For decades, it has been presumed the existence of a reconsolidation mechanism. Such mechanism is thought to participate in the re-storage of memories that have been evoked. Recent research apparently reveals that intervention on reconsolidation mechanisms prevents the recovery of anxiety responses that have been previously extinguished. Intervention on these mechanisms could represent an alternative to current psychological treatments for anxiety disorders based on exposure procedures. The objective of the present work is to review the evidence on reconsolidation mechanisms and its effects on the reduction of anxiety responses. Finally some clinical implications will be discussed.En la actualidad, existen tratamientos eficaces para reducir los síntomas de ansiedad y el malestar asociado. Sin embargo, se observa con frecuencia que las respuestas de ansiedad, después de haberse extinguido, se recuperan, sin que esté claro el mecanismo que subyace a dicha recuperación. Desde hace décadas, se considera la posibilidad de un mecanismo de reconsolidación que colaboraría en el proceso de almacenar nuevamente los recuerdos que han sido evocados. Algunas investigaciones recientes revelan que la intervención sobre el mecanismo de reconsolidación aparentemente previene la recuperación de respuestas de ansiedad que han sido previamente extinguidas. Si esto es así, podría ser una alternativa a los tratamientos actuales de los trastornos de ansiedad basados en la exposición. El objetivo del presente trabajo es revisar la evidencia sobre los efectos de actuar sobre el mecanismo de reconsolidación para la reducción de las respuestas de ansiedad. Finalmente se discuten las posibles implicaciones clínicas