BRAZILIAN MULTI-SOCIETY POSITION STATEMENT ON EMERGING BARIATRIC AND METABOLIC SURGICAL PROCEDURES

ABSTRACT This Brazilian multi-society position statement on emerging bariatric and metabolic surgical procedures was issued by the Brazilian Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), the Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), and the Brazilian College of Surgeons (CBC). This document is the result of a Brazilian Emerging Surgeries Forum aimed at evaluating the results of surgeries that are not yet listed in the Federal Council of Medicine (CFM), the regulatory agency that oversees and regulates medical practice in Brazil. The Forum integrated more than 400 specialists and academics with extensive knowledge about bariatric and metabolic surgery, representing the three surgical societies: SBCBM, CBC, and CBCD. International speakers participated online and presented their experiences with the techniques under discussion, emphasizing the regulatory policies in their countries. The indications for surgery and the subsequent procedures were carefully reviewed, including one anastomosis gastric bypass (OAGB), single anastomosis duodeno-ileal with sleeve gastrectomy (SADI-S or OADS), sleeve gastrectomy with transit bipartition (SGTB), and sleeve gastrectomy with ileal interposition (SGII). The recommendations of this document are based on an extensive literature review and discussions among bariatric surgery specialists from the three surgical societies. We concluded that patients with a body mass index over 30 kg/m2 may be candidates for metabolic surgery in the presence of comorbidities (arterial hypertension and type 2 diabetes) with no response to clinical treatment of obesity or in the control of other associated diseases. Regarding the surgical procedures, we concluded that OAGB, OADS, and SGTB are associated with low morbidity rates, satisfactory weight loss, and resolution of obesity-related comorbidities such as diabetes and arterial hypertension. SGII was considered a good and viable promising surgical alternative technique. The recommendations of this statement aim to synchronize our societies with the sentiments and understandings of most of our members and also serve as a guide for future decisions regarding bariatric surgical procedures in our country and worldwide

Perda de calor determinada pela exposição das alças intestinais em ratos

OBJETIVO: Esta pesquisa tem por objetivo quantificar a perda de energia calórica que ocorre ao realizarmos uma laparotomia com exposição de alças intestinais à atmosfera em ratos; determinar a perda termodinâmica representada por watts/m² em função da superfície peritoneal exposta do animal e discutir meios de tratamento para a perda de calor. MÉTODO: Foram utilizados 30 ratos machos, Wistar, distribuídos em cinco grupos de seis animais cada, com idade de 8 a 9 semanas, com o peso entre 200 e 220g. No grupo A ou grupo controle, os animais foram submetidos a anestesia inalatória. No grupo B, os ratos foram submetidos a uma laparotomia mediana com exposição das alças intestinais. Nos grupos C, D e E, os ratos foram submetidos a uma laparotomia mediana com exposição das alças intestinais e tratados respectivamente, por gaze úmida, gaze seca e empacotamento com filme de poliéster. RESULTADOS: Observou-se uma significativa perda de energia calórica quando se realiza uma laparotomia com exposição das alças intestinais em ambiente não controlado, da ordem de 620,72 kJ/m² A análise da perda termodinâmica, em função da superfície corpórea exposta do rato, apresentou um valor de 382,97 W/m². CONCLUSÕES: Na avaliação dos diferentes tipos de tratamento utilizados para prevenir a perda de calor corpóreo, ficou evidente que a utilização do filme de poliéster (PVC) foi o método mais efetivo na conservação do calor, em relação à gaze seca e, ou úmida respectivamente

Manuseio da síndrome compartimental abdominal em unidade de tratamento intensivo

A síndrome compartimental abdominal (SCA) decorre de um aumento agudo na pressão intra-abdominal (PIA), promovendo alterações fisiológicas adversas devido ao acometimento dos principais sistemas orgânicos, podendo levar a falência orgânica e óbito. OBJETIVO: Avaliar a SCA em pacientes com hipertensão intra-abdominal (HIA) admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODO: Foi realizado um estudo de 548 pacientes submetidos a laparotomia, necessitando de UTI, durante o período de janeiro de 1997 a março de 2001. RESULTADOS: A SCA foi identificada em 29 pacientes (5,29%). Analisando-se o valor máximo de PIA, 9 (31,03%) foram grau II, 10 (34,48%) foram grau III e 10 (34,48%) foram grau IV. Dezoito (62,07%) foram reoperados e o fechamento temporário foi realizado em 6 (20,69%). A mortalidade global foi de 68,97%, sendo que a SCA grau II teve 55,56% de mortalidade; a de grau III, 50%; a de grau IV, 100% e a mortalidade dos pacientes reoperados, 61,11%. CONCLUSÕES: A SCA acarreta elevada mortalidade, mesmo com a reoperação precoce e adequado manejo em UTI, devendo-se manter maiores cuidados na sua identificação e prevenção