Nefroblastomul la copii. Prezentare de cazuri clinice

Background. Nephroblastoma accounts for 85% of all kidney tumors in children, and only 6% of all tumors in children. Most cases are sporadic and only 2% are genetically transmitted. Up to 5% have a bilateral location. The maximum incidence of tumor detection is at the age of 3-4 years. Objective of the study. Attracting the attention of doctors, especially urologists on the possible manifestation of nephroblastoma, to the first degree relatives of the patient, in whom up to a certain point the pathology can be practically asymptomatic. Material and Methods. Analysis of clinical cases of 2 sisters hospitalized in the urological service, Natalia Gheorghiu NSPC for Pediatric Surgery, PHI IMC. The first patient (2 years and 8 months) with a right kidney tumor. The second (3 years and 11 months) - with tumor damage of both kidneys with an insidious onset and asymmetry of the abdominal wall. Both diagnosed on routine ultrasound, confirmed on CT. Results. Surgical solution in the first patient - nephrectomy on the right; in the second - subtotal removal of tumors by laparoscopic approach with preservation of the kidneys. The histopathological conclusion of the removed pieces in both patients was the same: interlobulated blastemoepithelial nephroblastoma. Adjuvant treatment was extended in the PHI Institute of Oncology. Two years after the surgery, the condition of the first patient is satisfactory; in the second patient nephrolithiasis developed as a result of kidney deformity after surgery. Conclusion. The analysis of these clinical cases demonstrates the presence of hereditary factor in the occurrence of nephroblastoma in these two sisters, which requires routine renal ultrasound in first-degree relatives of patients diagnosed with nephroblastoma. Introducere. Nefroblastomul reprezintă 85% dintre toate formațiunile tumorale renale la copii și doar 6% dintre toate tumorile la copii. Majoritatea cazurilor sunt sporadice și doar 2% sunt cu transmitere genetică. Până la 5% au sediu bilateral. Incidența maximă de depistare a tumorii este la vârsta de 3 – 4 ani. Scopul lucrării. Atragerea atenției medicilor, în special a urologilor asupra posibilei manifestări a nefroblastomului la rudele de gradul I ale pacientului, la care până la un moment dat patologia poate decurge practic asimptomatic. Material și Metode. Analiza cazurilor clinice a 2 surori internate în serviciul urologic, CNȘP de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”, IMSP IMșiC. Prima pacientă (2 ani și 8 luni), cu tumoră renală pe dreapta. A doua (3 ani și 11 luni) – cu afectarea tumorală a ambilor rinichi, cu un debut insidios și asimetria peretelui abdominal. Ambele diagnosticate la ecografia de rutină, confirmate la CT. Rezultate. Sancțiunea chirurgicală la pacienta I – nefrectomie pe dreapta; la a II-a – înlăturarea subtotală a tumorilor, prin abord laparoscopic cu păstrarea rinichilor. Concluzia histopatologică a pieselor înlăturate la ambele paciente a fost aceeași: nefroblastom blastemal epitelial interlobular. Tratamentul adjuvant a fost prelungit în IMSP Institutul Oncologic. La distanța de doi ani de la intervenția chirurgicală starea primei paciente este satisfăcătoare; la a doua pacientă s-a dezvoltat nefrolitiază, în urma deformării rinichilor după intervențiile chirurgicale. Concluzii. Analiza acestor cazuri clinice ne demonstrează prezența factorului ereditar în apariția nefroblastomului la aceste două surori, ceea ce impune efectuarea ecografiei renale de rutină la rudele de gradul I ale pacienților diagnosticați cu nefroblastom

ABORDARE MULTIDISCIPLINARĂ ÎN ONCOLOGIA PEDIATRICĂ

Children’s cancer is par excellence a disease of a multidisciplinary nature. It is therefore unrealistic to expect a single person with a single qualification to have the skills and capabilities to carry out a comprehensive assessment and institute competent interventions in all these areas. Decisions and interventions will be in accordance with the decision of the multidisciplinary committee of therapeutic indications.According to the WHO, every year approximately 400,000 children and adolescents between the ages of 0 and 19 develop cancer. The most common childhood cancers include leukemias, brain cancers, lymphomas, and solid tumors such as neuroblastoma and Wilms tumors [1, 2, 3]. In 2019 globally there were 291.3 thousand new cases and 98.8 thousand deaths from childhood cancer worldwide, with a prevalence of 1.8 million [4]. However, the 5-year survival of childhood cancer patients has increased impressively to more than 80% in recent decades, mainly attributed to improved diagnostic technologies and multiagent cytotoxic regimens [5

Oral cavity manifestations of malignant tumors in children

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Patologia tumorală în special tumorile maligne la copii sunt în creștere. Tot mai mulți copii sunt supuși tratamentului chimioterapeutic. Efectele adverse ale tratamentului chimioterapeutic sunt diverse. Cele manifestate în cavitatea bucală sunt cele mai frecvente și prezintă o problemă dificilă a copiilor atât în perioada de tratament, cât și după tratamentul chimioterapeutic. Scopul lucrării. Evaluarea manifestărilor orale la copii provocate de tumori si efectele secundare ale chimioterapiei. Materiale și metode. Au fost examinați clinic 30 de copii cu tumori maligne care se aflau internați în secția de oncologie pediatrică Institutul Oncologic. Toți copii primeau tratament chimioterapeutic. Vârstele au fost cuprinse între 1și 18 ani. Rezultate. În total au fost examinați 30 copii(11 fete și 19 băieți). 14 pacienți cu leucemie si 16 cu alte tumori. La toți copiii s-a examinat statutul dentar cât și mucoasa cavității bucale. Indicele de frecvență (IF) a cariei în acest grup de pacienți a constituit un nivel mediu, IF = 70. Pentru leucozele acute s-a constatat leziuni ulcero-necrotice pe mucoasa gingivală, palatină, linguală și jugală. Mai frecvent au fost depistate gingivitele hipertrofice. Concluzii. Severitatea acestor simptome variază in funcție de durata terapiei, dozajele prescrise si istoricul medical personal. Efectele secundare sunt temporare. Pacienții supuși chimioterapiei pentru tratarea leucemiei sunt cel mai expuși infecțiilor grave.Introduction. Tumor pathology, especially malignant tumors in children, is increasing. More and more children are undergoing chemotherapy treatment. The adverse effects of chemotherapy treatment are diverse. Those manifested in the oral cavity are the most frequent and present a difficult problem for children both during the treatment period and after the chemotherapeutic treatment. Objective of the study. Estimation of the side effects in the oral cavity in children with malignant tumor undergoing chemotherapeutic treatment. Materials and methods. 30 children with malignant tumors who were hospitalized in the pediatric oncology department of the Oncological Institute were clinically examined. All children were receiving chemotherapy treatment. The ages were between 1 and 18 years. Results. A total of 30 children (11 girls and 19 boys) were examined. 14 patients with leukemia and 16 with other tumors. In all children, the dental status and the mucosa of the oral cavity were examined. The frequency index (FI) of cavities in this group of patients was an average level, FI = 70. For acute leukemia, ulcero-necrotic lesions were found on the gingival, palatal, lingual and jugal mucosa. Hypertrophic gingivitis was detected more frequently. Conclusions. The severity of these symptoms varies depending on the duration of the therapy, the prescribed dosages and the personal medical history. Side effects are temporary. Patients undergoing chemotherapy to treat leukemia are most at risk of serious infections

Îngrijiri paliative la copil: protocol clinic național PCN-279

IP USMF „Nicolae Testemițanu”, FFMS „Angelus Moldova”Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind ÎPP şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în PCN

Epidemiologia tumorilor maligne la copii

Background. In the epidemiology of cancer in children is explained primarily by the fact that these risk factors are indirectly involved through the mothers of children. Epidemiology of tumors in children - is the epidemiology of parents. Objective of the study. To investigate the epidemiological factors of tumors in children, harmful occupational factors, harmful habits, physical or chemical factors that act on parents and through them on children. Material and Methods. This paper was carried out within the National Project "Modern personalized surgery in the diagnosis and complex treatment of tumors in children." The files of the patients treated in several sections of the IO and IMSP IMșiC were used. Results. Tumor epidemiology in children - the link between the appearance of tumors in children with obstetric pathology, viral infections during pregnancy, the effects of maternal vaccination during pregnancy, genetic and family factors, age and / or birth defects. In the structure of malignant tumors (650 children) of which 62% boys and 38% girls in children in the Republic of Moldova the leading place is occupied by hemoblastosis 45%, followed by brain and bone marrow tumors (10%), thyroid cancer 7%), neuroblastoma (5%), soft tissue and bone tumors (7%), kidney, eye, liver. Conclusion. 1) The diagnosis of malignant tumors presents serious difficulties. The age of the patients creates difficulties in collecting the anamnesis and accusations. 2) They require specialists to have a deep knowledge of the peculiarities of the evolution of malignant tumors in children. Introducere. În epidemiologia cancerului la copii se explică în primul rând prin faptul că acești factori de risc sunt implicați indirect prin mamele copiilor. Epidemiologia tumorilor la copii – este epidemiologia părinților. Scopul lucrării. De a cerceta factorii epidemiologici ai tumorilor la copii, factorii nocivi profesionali, obiceiurile dăunătoare, factorii fizici sau chimici ce acționează asupra părinților și prin ei asupra copiilor. Material și Metode. Prezenta lucrare a fost realizată în cadrul Proiectului Național „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”. S-au utilizat fișele pacienților tratați din mai multe secții ale IO și IMSP IMșiC. Rezultate. Epidemiologia tumorilor la copii – legătura dintre apariția tumorilor la copii cu patologie obstretică, cu infecții virale în timpul sarcinii, cu efectele vaccinării mamei în timpul sarcinii, cu factorii genetici și familiali, cu vârsta și/sau viciile congenitale. În structura tumorilor maligne (650 copii) dintre care 62% baieți și 38% fete la copii în R. Moldova locul de frunte îl ocupă hemoblastozele 45%, după care urmează tumorile creierului și ale măduvei osoase (10%), cancerul glandei tiroide (7%), neuroblastomul (5%), tumorile țesuturilor moi și osoase (7%), ale rinichilor, ochilor, ficatului. Concluzii. 1) Diagnosticul tumorilor maligne prezintă dificultăți serioase. Vârsta pacienților crează dificultăți în culegerea datelor de anamneză și a acuzelor. 2) Acestea impun medicilor specialiști cunoașterea profundă a particularităților evoluției tumorilor maligne la copii

PECULIARITIES OF TUMOR PATHOLOGY IN CHILDREN LOCATED IN THE HEAD AND NECK REGION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Patologia tumorală la copii este un fenomen frecvent și după datele efectuate în cadrul proiectului în Republica Moldova are o tendință de creștere. Regiunea OMF s-a constatat a fi cea mai frecventă localizare în patologia tumorală. Abordarea multidisciplinară în diagnosticul și tratamentul copiilor cu patologie tumorală rămâne a fi o provocare pentru medicii din instituțiile medicale din Republica Moldova. Pe de o parte lipsa unui protocol de diagnostic precoce comun în patologia tumorală, iar pe de altă parte decentralizarea instituțiilor medicale pediatrice duce la scăderea accesului de diagnostic precoce și evidență multidisciplinară Scopul lucrării. Evaluarea patologiei tumorale în regiunea cap și gât la copii prin abordarea multidisciplinară creată în cadrul proiectului de Stat. Material și metode. Registrele electronice SIAAMS-Hipocrate din cadrul IMC Clinica „Emilian Coțaga”, departamentul chirurgie OMF pediatrică (2020-2022) au fost analizate evidențiind patologia tumorală și necesitatea evidenței multidisciplinare. Rezultate. S-a constatat trei tipuri de patologie tumorală: benign, malign și congenital. Perioada 2020-2022 a fost prezentată de tumorile benigne 2,55%, maligne 0,04%, congenitale 6,94%. Consultul și tratamentul împreună cu ORL-ul, oncologul pediatrul, oftalmologul, neurochirurgul au necesitat mai mult de 50% cazuri. Concluzii. Abordarea diagnosticului și tratamentului copiilor cu patologie tumorală în regiunea cap și gât prezintă o provocare multidisciplinară și personalizată pentru fiecare caz.Background. Tumor pathology in children is a frequent phenomenon and according to the data carried out within the project in the Republic of Moldova, it has an increasing tendency. The oro-maxillofacial region was found to be the most frequent location in tumor pathology. The multidisciplinary approach in the diagnosis and treatment of children with tumor pathology remains a challenge for doctors in medical institutions in the Republic of Moldova. On the one hand, the lack of a common early diagnosis protocol in tumor pathology, and on the other hand, the decentralization of pediatric medical institutions leads to a decrease in access to early diagnosis and multidisciplinary records. Objective of the study. Evaluation of tumor pathology in the head and neck region in children through the multidisciplinary approach created within the State project. Material and methods. The SIAAMS - Hipocrate electronic registers from the Emilian Coțaga Clinic, OMF pediatric Department of Surgery (2020-2022) were analyzed highlighting tumor pathology and the need for multidisciplinary records. Results. Three types of tumor pathology were found: benign, malignant and congenital. The period 2020-2022 was presented by benign tumors 2.55%, malignant 0.04%, congenital 6.94%. Consultation and treatment together with the ENT, pediatric oncologist, ophthalmologist, and neurosurgeon required more than 50% of cases Conclusion. The approach to the diagnosis and treatment of children with tumor pathology in the head and neck region presents a multidisciplinary and personalized challenge for each case

Limfomul Hodgkin la copil: protocol clinic naţional PCN-358

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova, (MSMPS RM) constituit din reprezentanții secției hematologie pentru copii IMSP Institutul Oncologic și Disciplinei de hematologie a USMF ”N. Testimițanu’’. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind limfomul Hodgkin la copii şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Семейное рецидивирование нон-синдромальной нефробластомы у двух сестер

Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, Laboratorul Infecții Chirurgicale la Copii, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”, Centrul Național Științific de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”, Serviciul de Morfopatologie și Citologie, IMSP IMC, Secția Oncologie Pediatrică, IMSP Institutul Oncologic ФГБУ Российский Научный Центр Рентгенорадиологии Министерства здравоохpaнения РФKidney tumors in children are a health problem. In order to optimize the treatment it is necessary to know some clinical, paraclinical, laboratory and histological features related to their incidence both in outpatient conditions and in the Clinic of Pediatric Urology. Kidney tumors in children rank first among tumors of the genitourinary system and represent 50 % of the total number of tumors of the genitourinary organs. Nephroblastoma is the most specific child tumor and accounts for up to 7 % of all malignancies in children.Bilateral lesion of this tumor is found in 5 % of children. Each patient with a synchronous bilateral tumor needs an individual approach. The tactic depends on the prevalence of the process in each kidney.Опухоли почек у детей представляют особую проблему здоровья. Для оптимизации лечения необходимо знать некоторые клинические, параклинические, лабораторные, гистологические особенности связанные с их частотой как в амбулаторных условиях, так и в условиях детской урологической клиники. Опухоли почек у детей занимают первое место среди опухолей мочеполовой системы и составляют 50 % наблюдений от общего числа опухолей мочеполовых органов. Нефробластома является наиболее специфичной опухолью детского возраста и составляет до 7 % всех злокачественных новообразований у детей. Двухстороннее поражение данной опухолью обнаруживается у 5 % детей. Каждый больной с синхронной двухсторонней опухолью нуждается в индивидуальном подходе. Тактика зависит от преобладания распространенности процесса в каждой почке

Incidența patologiilor nodulare ale glandei tiroide la copii în Republica Moldova

Background. Till the presence there is no sufficiency study in nodular pathology incidence in children in Republic of Moldova. Objective of the study. Study the morbidity of nodular pathology of thyroid gland in children in Republic of Moldova from 2000 – 2019. Material and Methods. This paper was carried out within the National Project "Modern personalized surgery in the diagnosis and complex treatment of tumors in children." In our study were used statistical data from the Cancer Registry of the Oncological Institute (pediatric departments) and from the Department of Pediatric Surgery, Orthopedics and Anesthesiology „N. Gheorghiu”. Results. Thus, between the years 2000-2019, 31 children were subjected to treatment, of which 13 (41.9%) - with follicular cancer, 12 (38.7%) - with follicular adenoma, 6 (19.3%) - with struma Hashimoto. It was found that in the Republic of Moldova thyroid nodular pathologies are found in children, 10 times less than in adults, girls being 4.4 times more frequently affected than boys. Conclusion. In the structure of morbidity due to malignant tumors, the rate of thyroid cancer in children is higher (2.18% and 1.04% respectively). Peak thyroid cancer morbidity in children - puberty. Early diagnosis requires pediatric vigilance from pediatricians and endocrinologists. Introducere. Până în prezent, incidența patologiilor nodulare la copii în R.Moldova nu a fost studiată suficient. Scopul lucrării. Studierea morbidității patologiei nodulare a glandei tioride la copii în Republica Moldova în perioada anilor 2000 – 2019. Material și Metode. Prezenta lucrare a fost realizată în cadrul Proiectului Național „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”. În studiul nostru au fost folosite datele statistice din Cancer-registru al Institutului Oncologic (secțiile pediatrice) și de la Catedra de chirurgie pediatrică, ortopedie și anesteziologie „N. Gheorghiu”. Rezultate. Astfel, între anii 2000-2019 au fost supuși tratamentului 31 de copii, dintre care 13 (41,9%) – cu cancer follicular, 12 (38,7%) – cu adenom follicular, 6 (19,3%) – cu struma Hashimoto. S-a constatat că în R. Moldova patologiile nodulare tiroidiene la copii se întâlnesc, de 10 ori mai puțin decât la adulți, fetele fiind de 4,4 ori mai frecvent afectate decât băieții. Concluzii. În structura morbidității prin tumori maligne rata cancerului tiroidian la copii este mai mare (2,18% și 1,04% corespunzător). Vârful morbidității prin cancer tiroidian la copii – pubertatea. Pentru diagnosticul precoce este nevoie vigilență oncologică din partea pediatrilor și endocrinologilor

Chirurgia personalizată organomenajantă în tratamentul patologiilor nodulare tiroidiene la copii

Background. Till know, in medical science does not have a unanimous approach to the problem of the volume of surgical interventions in the treatment of nodular thyroid pathologies in children. Objective of the study. To study and to elaborate the indication and contraindication of surgery treatment in nodular thyroid pathology in children. Material and Methods. This paper was carried out within the National Project "Modern personalized surgery in the diagnosis and complex treatment of tumors in children." In the years 2000-2019, 31 children with thyroid nodular pathologies were operated, out of which 13 - with thyroid cancers, 12 - with adenomas, 16 - with Hashimoto's strums. 15 operated patients were monitored for more than 10 years. Results. All the patient were subjected for typical preserving surgery (thyroid gland resection, subtotal resection and thyroidectomy). - Thyroid resection applied to 12 - of cases with adenoma, 5 – with thyroid cancer, 2 – with Hashimoto disease. - Subtotal thyroid resection: 4 – with follicular carcinoma, 2 – with Hashimoto disorders ; - Thyroidectomy: 3 – with follicular carcinoma, 2 – with Hashimoto disease. In thyroid gland cancer with spreading in both lobes is indicated thyroidectomy. In all 13 of cases of thyroid cancer there was no regional metastasis detect. From 2010 were performed 11 minimal invasive surgery elaborate and implement in our department. Conclusion. 1. Morphologic data was found out malignant nodules is much more thicker than adenomas. 2. Follicular thyroid cancer is less aggressive then adults. Introducere. Până în prezent, în știința medicală nu există o abordare unanimă a problemei volumului intervențiilor chirurgicale în tratamentul patologiile nodulare tiroidiene la copii. Scopul lucrării. Studierea și elaborarearea indicațiilor și contraindicațiilor pentru operații organomenajante în tratamentul patologiilor nodulare tiroidiene la copii. Material și Metode. Prezenta lucrare a fost realizată în cadrul Proiectului Național „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”. În anii 2000-2019 au fost operați 31 de copii cu patologii nodulare tiroidiene, dintre care 13 – cu cancere tiroidiene, 12 – cu adenoame, 16 – cu strume Hashimoto. 15 pacienți operați au fost monitorizați mai mult de 10 ani. Rezultate. Toți pacienții au fost supuși intervențiilor chirurgicale tipice organomenajante (rezecția glandei tiroide, rezecția subtotală și tiroidectomia). - Rezecția glandei tiroide: 12 cazuri cu adenoame, 5 cu cancere tiroidiene, 2 – cu strume Hashimoto. - Rezecția subtotală a glandei tiroide: 4 cazuri de cancer folicular, 2 – cu struma Hashimoto; - Tiroidectomia: 3 cazuri de cancere foliculare, 2 cazuri cu struma Hashimoto. Tiroidectomia este indicată în cancere tiroidiene multifocale cu locarizare în ambii lobi. În toate 13 cazuri de cancere tiroidiene nu s-au depistat metastaze regionale. Din 2010 au fost efectuate 11 operații miniinvazive, elaborate și implementate în clinica noastră. Concluzii. Examenul morfologic a determinat: 1) grosimea capsulei nodulului tumoral malign este mai groasă decât cea a adenomului. 2) cancerul tiroidian folicular este mai puțin agresiv decât la adulți