ОКСИД АЗОТА, ЕГО МЕТАБОЛИТЫ И СИСТЕМА ГЛУТАТИОНА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В И С

Aim. To detect changes in the concentration of nitric oxide and its metabolites – nitrites and nitrates in conjunction with the  indices of the glutathione system in  the children with chronic hepatitis В and С.    Patients and methods. In the research took a part 76 patients (boys or girls) with chronic hepatitis В and С aged  from 7 up to 16 years. Nitric oxide and its metabolites  determined by method of V.A. Metel’skaya and N.G. Gumanova; level of  reduced glutathione – the titrimetric analysis; activity of glutathione transferase – the method of spectrophotometry.  Results. The content of nitric oxide and its metabolites– nitrites and nitrates – in serum and urine of children with chronic viral hepatitis В and С have increased. Correlations were revealed between nitric oxide and its metabolites  in serum and urine, as well as between these indices and glutathione system parameters – reduced glutathione concentration and activity of enzymes of glutathione transferase of erythrocytes and plasma. Conclusions. In the children with chronic viral hepatitis В and С the increase of the concentration of  nitric oxide and its metabolites in serum and urine is accompanied by decrease of reduced glutathione concentration and increase of glutathione transferase activity in erythrocytes and plasma. These findings suggest the presence of oxidative stress due to which the therapy should be strengthened by antioxidant effect.Цель исследования. Выявить  изменения концентрации окиси азота и его метаболитов – нитритов и нитратов во взаимосвязи с показателями системы глутатиона у детей с хроническим гепатитом В и С. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 76 детей с хроническим гепатитом В и С в возрасте от 7 до 16 лет обоего пола. Оксид азота и его метаболиты определяли по методу В.А. Метельской и Н.Г. Гумановой; уровень восстановленного глутатиона - титрометрическим методом; активность глутатионтрансферазы - методом спектрофотометрии. Результаты. Содержание оксида азота и его метаболитов — нитритов и нитратов ― в сыворотке крови и моче детей с хроническим вирусным гепатитом В и С повышено. Выявлены взаимосвязи между оксидом азота и его метаболитами в сыворотке крови и моче, а также между этими показателями и параметрами системы глутатиона ― концентрацией восстановленного глутатиона и активностью ферментов глутатионтрансферазы эритроцитов и плазмы. Выводы. У детей с хроническим вирусным гепатитом В и С повышение концентрации оксида азота и его метаболитов в сыворотке крови и моче сопровождается снижением концентрации восстановленного глутатиона и повышением активности глутатионтрансферазы эритроцитов и плазмы. Полученные результаты говорят о наличии окислительного стресса, в связи с чем необходимо оптимизировать терапию с усилением антиоксидантного воздействия.

ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ И БИОХИМИЧЕСКАЯ ПРОТЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ ПРИ ЦЕЛИАКИИ: ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И КОРРЕЛЯЦИОННО-РЕГРЕССИОННЫЙ АНАЛИЗ

Aim: The purpose of the study was to determine the characteristics of endogenous intoxication parameters, biochemical protection and reveal theirinteraction in children with celiac disease. Materials and methods: 81 children aged from 1 to 16 years with celiac disease were examined in acute and remission periods. In erythrocytes, blood serum and urine we determined low and moderate molecular weight substances (LMMWS), oligopeptides (OP); in erythrocytes — the value of erythrocyte mechanical hemolysis (MH), malondialdehyde (MDA) content, the activity of glutathione reductase (GR) and superoxide dismutase (SOD); in blood serum — ceruloplasmin (CP) level, alcohol dehydrogenase (ADH) activity; in erythrocytes and blood serum — glutathione transferase (GT), and calculated intoxication index (II). Results: In children with celiac disease in acute and remission periods LMMWS, OP, II levels in blood were statistically significantly high, while LMMWS level in urine was low. In both periods MH activity was high (p 0.001), and GSR (p 0.001) and SOD (p 0.01) levels were low. We revealed the correlation between MDA and II (r =0.67; p =0.006), erythrocyte LMMWS and SOD (r = -0.61; p =0.015), erythrocyte LMMWS and ADH (r =0.62; p =0.006), between GT and OP in urine (r = -0.31; p =0.026), GT and MDA (r =0.68; p =0.000), GT and MH (r = -0.46; p =0.004), between MDA and CP (r =0.57; p =0.002) that made it possible to develop the models of dependence of the parameters in relation to each other. Conclusion: In celiac disease there is endogenous intoxication. The changes of the first and the second phases of biotransformation, antioxidant protection is an essential factor of the disease pathogenesis, since they have an effect on endogenous intoxication formation that should be taken into consideration in therapy.Цель исследования: установить особенности параметров эндогенной интоксикации, биохимической защиты и определить их взаимосвязь у детей с целиакией. Пациенты и методы: обследован 81 ребенок в возрасте от 1 до 16 лет с целиакией в остром периоде и ремиссии. В эритроцитах, сыворотке крови и моче определяли вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ), олигопептиды (ОП); в эритроцитах — величину механического гемолиза эритроцитов (МГ), содержание малонового диальдегида (МДА), активность глутатионредуктазы (ГР) и супероксиддисмутазы (СОД); в сыворотке крови — уровень церулоплазмина (ЦП), активность алкогольдегидрогеназы (АДГ); в эритроцитах и сыворотке кровм— активность глутатионтрансферазы (ГТ); рассчитывали индекс интоксикации (ИИ). Результаты: у детей с целиакией в острый период и ремиссию уровни ВНСММ, ОП, ИИ в крови статистически значимо повышены, а ВНСММ в моче снижены. В оба периода увеличена активность ГТ (p 0,001), снижена активность ГР (p 0,001) и СОД (p 0,01). Имеются корреляции между показателями МДА и ИИ (r =0,67; p =0,006), ВНСММ эритроцитов и СОД (r = -0,61; p =0,015), ВНСММ эритроцитов и АДГ (r =0,62; p =0,006), ГТ и ОП мочи (r = -0,31; p =0,026), ГТ и МДА (r =0,68; p =0,000), ГТ и МГ (r = -0,46; p =0,004), МДА и ЦП (r =0,57; p =0,002), что позволило построить модели зависимости параметров друг относительно друга. Выводы: при целиакии имеет место эндогенная интоксикация. Важным фактором патогенеза болезни являются изменения первой и второй фазы биотрансформации, антиоксидантной защиты, оказывающие влияние на формирование эндогенной интоксикации, что необходимо учитывать при назначении лечения

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ИНФРАКРАСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ

Relevance of research. Inflammatory bowel diseases are among the most severe pathologies in pediatric gastroenterology, often lead to disability. Despite the similarity of the clinic, pathogenetic mechanisms, the question of the differential diagnosis of ulcerative colitis and Crohn's disease is relevant in view of their different prognosis and treatment strategy. In recent years, in medical uses infrared spectroscopy of blood serum for the differential diagnosis of various inflammatory diseases, benign and malignant tumors. Besides finding increasing application of mathematical methods for data processing, the so-called mathematical modeling of pathological processes, allowing objectify the survey results for a more accurate diagnosis and prognosis of pathological processes. Objective: improving the differential diagnosis of ulcerative colitis and Crohn's disease in children. Patients: 21 children with ulcerative colitis, 56 children with Crohn's disease and 34 healthy children. The method of infrared spectroscopy of serum and mathematical modeling results through multivariate entropy analysis. Results: the obtained spectral characteristics of blood serum in children with ulcerative colitis and Crohn's disease and in healthy children, as well as "images of disease" in these pathologies. Conclusion: The use of this medical technology reduced the time of diagnosis, which contributes to the timely choice of rational treatment strategies and provides an opportunity to avoid the development of complications, worsening of the disease. Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника относятся к одним из самых тяжелых патологий в детской гастроэнтерологии, часто приводящих к инвалидизации. Несмотря на схожесть клиники, патогенетических механизмов, вопрос дифференциальной  диагностики язвенного колита и болезни Крона актуален ввиду их различного прогноза и лечебной тактики. В медицине в последние годы используется инфракрасная спектроскопия сыворотки крови для проведения дифференциальной диагностики различных воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований. Кроме того находят все большее применение методы математической обработки данных, так называемое математическое моделирование патологических процессов, позволяющее объективизировать результаты обследования для более точной диагностики и прогнозирования патологических процессов. Цель исследования: совершенствование дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона у детей. Пациенты и методы: 21 ребенок с язвенным колитом, 56 детей с болезнью Крона и 34 практически здоровых ребенка. Использован метод инфракрасной спектроскопии сыворотки крови и математического моделирования результатов путем многомерного энтропийного анализа. Результаты: получены спектральные характеристики сыворотки крови у детей с язвенным колитом и болезнью Крона и у здоровых детей, а также «образы болезни» при этих патологиях. Заключение: использование данной медицинской технологии позволяет сократить сроки постановки диагноза, что способствует своевременному выбору рациональной тактики лечения и дает возможность избежать развития осложнений, утяжеления течения заболевания.

SORPTION РATHOGENETIC THERAPY OF ENDOGENOUS INTOXICATION OF PEDIATRIC CHRONIC INFLAMMATORY BOWEL DISEASES

Gut endotoxicosis caused by penetration of bacterial and metabolic toxins from chime on the background of increasing permeability of gut wall is of great importance in pathogenesis of chronic inflammatory bowel diseases (nonspecific ulcerative colitis — NUC and Crohn’s disease). It is accompanied by disturbance of regulating homeostasis system with the following disturbances of organs and systems of toxication. Developed endotoxicosis accordingly contributes to maintain and to progress of metabolic and immunological changes. To obtain the precise degree and phase of development of endotoxicosis we estimated quantitative and qualitative changes of metabolic status in accordance with content in erythrocytes, plasma and urine LMMWP (low and medium molecular weight peptides). Taking into concideration the peculiarities of children endotoxicosis with, we suggested patogenetical absorption therapy. Therefore, the therapeutic complex was added enterosorbent ensoral, which absorb eczo and endogenic toxins and, moreover, positive influence for composition of intestinal microflora. Prominent clinical effect was accompanied by positive dynamics of laboratory-instrumental parameters.Key words: endogenous intoxication, inflammatory bowel diseases, nonspecific ulcerative colitis, Crohn’s disease, low and medium molecular weight peptides, enterosorbents, children

SORPTION РATHOGENETIC THERAPY OF ENDOGENOUS INTOXICATION OF PEDIATRIC CHRONIC INFLAMMATORY BOWEL DISEASES

Gut endotoxicosis caused by penetration of bacterial and metabolic toxins from chime on the background of increasing permeability of gut wall is of great importance in pathogenesis of chronic inflammatory bowel diseases (nonspecific ulcerative colitis — NUC and Crohn’s disease). It is accompanied by disturbance of regulating homeostasis system with the following disturbances of organs and systems of toxication. Developed endotoxicosis accordingly contributes to maintain and to progress of metabolic and immunological changes. To obtain the precise degree and phase of development of endotoxicosis we estimated quantitative and qualitative changes of metabolic status in accordance with content in erythrocytes, plasma and urine LMMWP (low and medium molecular weight peptides). Taking into concideration the peculiarities of children endotoxicosis with, we suggested patogenetical absorption therapy. Therefore, the therapeutic complex was added enterosorbent ensoral, which absorb eczo and endogenic toxins and, moreover, positive influence for composition of intestinal microflora. Prominent clinical effect was accompanied by positive dynamics of laboratory-instrumental parameters.Key words: endogenous intoxication, inflammatory bowel diseases, nonspecific ulcerative colitis, Crohn’s disease, low and medium molecular weight peptides, enterosorbents, children

ИЗМЕНЕНИЯ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ, СЛЮНЕ И ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ

92 children, age 8-17 years, with duodenum ulcer were under observation. The peculiarities of EGF level changes in human biological mediums, depending on phase of the disease. The highest EGF level was detected with acute peptic ulcer in the presence of ulcerous defects. EGF level increasing was marked out in the remission phases ulcerous defects healing, and it didn`t reach normal values in gastric juice. EGF content changes in biological mediums were revealed with different variants of duodenum ulcer clinical course in children. The lowest EGF level was marked out in blood, saliva and gastric juice with unfavorable course of the disease (frequent relapses, cicatricial-ulcerous strains formation), which can serve as a prognostic factor.Под наблюдением находилось  92 ребенка с язвенной болезнью 12-перстной кишки в возрасте от 8 до 17 лет. Выявлены особенности изменений уровня эпидермального фактора роста (ЭФР) в биосредах организма в зависимости от  фазы заболевания. При  обострении язвенной болезни (при наличии  язвенных дефектов слизистой  оболочки двенадцатиперстной кишки) регистрировались наиболее высокие показатели ЭФР, в фазу ремиссии (по мере заживления  язвенных дефектов слизистой)  отмечалось снижение данного ростового фактора, при этом в желудочном соке он не достигал нормальных значений. Установлены отличия содержания ЭФР в биосредах организма при различных вариантах течения язвенной болезни 12-перстной кишки у детей. При неблагоприятном течении заболевания (частых рецидивах, формировании рубцово-язвенной деформации) отмечалось самое низкое содержание ЭФР как в крови, так и в желудочном соке и слюне, что может служить прогностическим критерием.

FREQUENCY OF SIDE EFFECTS OF ANTIVIRUS THERAPY FOR CHRONIC VIRUS HEPATITIS IN CHILDHOOD

In pediatrics, the issue of using antivirus therapy for chronic virus hepatitis is not sufficiently studied, there is search for rational combinations, schemes, doses and length of treatment. The article demonstrates results of using a combined antivirus therapy with alpha interferon medications, interferon inducers, systemic enzymotherapy in children with chronic virus hepatitis B and C. Including systemic enzymotherapy medications in the combined treatment made it possible to reduce the number and severity of side effects of parenteral interferons. Key words: chronic hepatitis, antivirus therapy, alpha interferon, interferon inducers, children. (Pediatric Pharmacology. – 2010; 7(2):73-77

FREQUENCY OF SIDE EFFECTS OF ANTIVIRUS THERAPY FOR CHRONIC VIRUS HEPATITIS IN CHILDHOOD

In pediatrics, the issue of using antivirus therapy for chronic virus hepatitis is not sufficiently studied, there is search for rational combinations, schemes, doses and length of treatment. The article demonstrates results of using a combined antivirus therapy with alpha interferon medications, interferon inducers, systemic enzymotherapy in children with chronic virus hepatitis B and C. Including systemic enzymotherapy medications in the combined treatment made it possible to reduce the number and severity of side effects of parenteral interferons. Key words: chronic hepatitis, antivirus therapy, alpha interferon, interferon inducers, children. (Pediatric Pharmacology. – 2010; 7(2):73-77

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СОРБЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Gut endotoxicosis caused by penetration of bacterial and metabolic toxins from chime on the background of increasing permeability of gut wall is of great importance in pathogenesis of chronic inflammatory bowel diseases (nonspecific ulcerative colitis — NUC and Crohn’s disease). It is accompanied by disturbance of regulating homeostasis system with the following disturbances of organs and systems of toxication. Developed endotoxicosis accordingly contributes to maintain and to progress of metabolic and immunological changes. To obtain the precise degree and phase of development of endotoxicosis we estimated quantitative and qualitative changes of metabolic status in accordance with content in erythrocytes, plasma and urine LMMWP (low and medium molecular weight peptides). Taking into concideration the peculiarities of children endotoxicosis with, we suggested patogenetical absorption therapy. Therefore, the therapeutic complex was added enterosorbent ensoral, which absorb eczo and endogenic toxins and, moreover, positive influence for composition of intestinal microflora. Prominent clinical effect was accompanied by positive dynamics of laboratory-instrumental parameters.Key words: endogenous intoxication, inflammatory bowel diseases, nonspecific ulcerative colitis, Crohn’s disease, low and medium molecular weight peptides, enterosorbents, children.Возникновение эндогенной интоксикации у детей с воспалительными заболеваниями кишечника связано с повышенной проницаемостью кишечной стенки, степень которой зависит от глубины характера поражения толстой кишки. Развивающаяся в результате эндогенной интоксикации перестройка обменных процессов, перенапряжение адаптации, срыв работы компенсаторных механизмов ведут к структурно-метаболическим нарушениям и поддержанию эндотоксикоза. Для оценки выраженности эндогенной интоксикации определяли вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в эритроцитах, плазме и моче. В комплексную терапию хронических колитов были включены энтеросорбенты. Улучшение клинических проявлений после 2-недельного курса лечения сопровождалось улучшением показателей эндогенной интоксикации.Ключевые слова: эндогенная интоксикация, воспалительные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, вещества низкой и средней молекулярной массы, энтеросорбенты, дети. (Педиатрическая фармакология. – 2009; 6(5):34-37

ЧАСТОТА ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

In pediatrics, the issue of using antivirus therapy for chronic virus hepatitis is not sufficiently studied, there is search for rational combinations, schemes, doses and length of treatment. The article demonstrates results of using a combined antivirus therapy with alpha interferon medications, interferon inducers, systemic enzymotherapy in children with chronic virus hepatitis B and C. Including systemic enzymotherapy medications in the combined treatment made it possible to reduce the number and severity of side effects of parenteral interferons. Key words: chronic hepatitis, antivirus therapy, alpha interferon, interferon inducers, children. (Pediatric Pharmacology. – 2010; 7(2):73-77)В педиатрии вопрос применения противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах не достаточно изучен, продолжаются поиски рациональных комбинаций, схем, доз и длительности лечения. В статье представлены результаты применения комбинированной противовирусной терапии с использованием препаратов альфа-интерферона, индукторов интерферона, препаратов системной энзимотерапии у детей с хроническими вирусными гепатитами В и С. Ключевые слова: хронический гепатит, противовирусная терапия, интерферон ?, индукторы интерферона, дети. (Педиатрическая фармакология. – 2010; 7(2):73-77