Increased basolateral amygdala metabolic activity during flavor familiarization: an experimental study

Background: Novel flavors elicit a cautious neophobic response which is attenuated as the flavor becomes familiar and safe. The attenuation of neophobia reveals the formation of a safe memory. Previous lesion studies in rats have reported that basolateral amygdala integrity is required for taste neophobia, but not neophobia to flavor, i.e., taste linked to an odorous component. Accordingly, immunohistochemical analyses show that novel tastes induced higher basolateral amygdala activity when compared to familiar ones. However, a different role of basolateral amygdala in flavor attenuation of neophobia is suggested by lesion studies using a vinegar solution. Studies assessing basolateral amygdala activity during flavor attenuation of neophobia are lacking. Thus, we quantified cytochrome oxidase as an index of basolateral amygdala activity along the first and second vinegar exposures in order to assess flavor neophobia and attenuation of neophobia. Methods: We exposed adult male Wistar rats either once or twice to a 3% cider vinegar solution or water, and compared the basolateral amygdala, piriform cortex and caudate putamen brain metabolic activity using cytochrome c-oxidase histochemistry. Results: We found increased flavor intake and cytochrome c-oxidase histochemistry activity during the second exposure in basolateral amygdala, but not in the piriform cortex and caudate/putamen. Conclusions: The main finding of the study is that BLA metabolic activity was higher in the group exposed to a familiar vinegar solution than in the groups exposed to either water or a novel vinegar solution.6 página

Caso clínico de seguimiento farmacoterapéutico: paciente hipertensa no controlada

Paciente habitual de la farmacia que acude a retirar su medicación durante un episodio claro de crisis hipertensiva.HT

Caso clínico de seguimiento farmacoterapéutico: paciente hipertensa no controlada

Paciente habitual de la farmacia que acude a retirar su medicación durante un episodio claro de crisis hipertensiva.HT

Impact of biological agents on postsurgical complications in inflammatory bowel disease: A multicentre study of Geteccu

Background: The impact of biologics on the risk of postoperative complications (PC) in inflammatory bowel disease (IBD) is still an ongoing debate. This lack of evidence is more relevant for ustekinumab and vedolizumab. Aims: To evaluate the impact of biologics on the risk of PC. Methods: A retrospective study was performed in 37 centres. Patients treated with biologics within 12 weeks before surgery were considered “exposed”. The impact of the exposure on the risk of 30-day PC and the risk of infections was assessed by logistic regression and propensity score-matched analysis. Results: A total of 1535 surgeries were performed on 1370 patients. Of them, 711 surgeries were conducted in the exposed cohort (584 anti-TNF, 58 vedolizumab and 69 ustekinumab). In the multivariate analysis, male gender (OR: 1.5; 95% CI: 1.2–2.0), urgent surgery (OR: 1.6; 95% CI: 1.2–2.2), laparotomy approach (OR: 1.5; 95% CI: 1.1–1.9) and severe anaemia (OR: 1.8; 95% CI: 1.3–2.6) had higher risk of PC, while academic hospitals had significantly lower risk. Exposure to biologics (either anti-TNF, vedolizumab or ustekinumab) did not increase the risk of PC (OR: 1.2; 95% CI: 0.97–1.58), although it could be a risk factor for postoperative infections (OR 1.5; 95% CI: 1.03–2.27). Conclusions: Preoperative administration of biologics does not seem to be a risk factor for overall PC, although it may be so for postoperative infections

Safety and efficacy of argon plasma coagulator ablation therapy for flat colorectal adenomas Seguridad y eficacia de la ablación de pólipos colorrectales con argón plasma

Introduction: argon-plasma coagulation (APC) has been used safely and efficaciously in multiple settings including colon polyp treatment. The aim of this study was to evaluate APC efficacy and safety in the treatment of flat colorectal adenomas. Materials and methods: APC ablation was prospectively performed and evaluated in 22 consecutive patients with colorectal adenomas, 11 of which had large sessile adenomas that were treated with piecemeal polypectomy and APC ablation of residual adenomatous tissue, whereas the remaining eleven patients with flat or carpet-like adenomas were only treated with APC. The mean initial longitudinal extension of adenomas to be treated with APC was 22 mm (range, 20 to 40 mm). Results: the mean age of patients was 70 years. Adenomas were found most frequently in the rectum (50%) and cecum (23%). Complete ablation was achieved in 90.9% of adenomas. Recurrence was observed in 20% of patients, all of them in the rectum, after a mean follow-up period of 16.3 months (range, 8 to 35). All recurrences were managed satisfactorily. No major complications were seen. Conclusions: argon plasma coagulator ablation of flat colorectal adenomas is an efficacious and safe technique, specially in the right colon, but results must be confirmed in controlled trials with a higher number of patients.Introducción: el argón plasma (AP), como terapia endoscópica, ha sido utilizado en diferentes lesiones digestivas, incluyendo la ablación de tejido adenomatoso de pólipos colorrectales. El objetivo del presente estudio fue evaluar la seguridad y efectividad del tratamiento con AP de pólipos colorrectales. Material y métodos: se valoró de forma prospectiva la aplicación en la práctica clínica de AP en el tratamiento de 22 pacientes con pólipos colorrectales, de los cuales 11 pacientes con pólipos de gran tamaño fueron tratados con polipectomía endoscópica fragmentada más ablación del tejido adenomatoso con AP, y los otros 11 pacientes, con pólipos planos o en alfombra, solamente con AP. La extensión inicial de tejido adenomatoso a tratar tenía un diámetro medio de 22 (20-40) mm. Resultados: la edad media de los pacientes era de 70 años. Las localizaciones más frecuentes de los pólipos fueron recto (50%) y ciego (23%). Se observó respuesta completa al tratamiento endoscópico de pólipos colorrectales con AP en el 90,9% de los casos. Se produjo recurrencia en el 20%, en todos los casos pólipos rectales, tras un seguimiento medio de 16,3 (8-35) meses. Todas las recurrencias fueron tratadas satisfactoriamente. No se observaron complicaciones mayores derivadas del tratamiento con AP. Conclusiones: el tratamiento de pólipos colorrectales mediante ablación con AP es seguro y efectivo, principalmente en pólipos localizados en el colon derecho, aunque estos resultados debieran ser confirmados por estudios controlados con mayor número de pacientes

Daño hepático y enfermedad celíaca Liver damage and celiac disease

La enfermedad celiaca (EC) es una causa importante de elevación de transaminasas: entre un 5 y un 10% de los pacientes con elevación crónica, criptogénica, de las transaminasas presentan EC y, al contrario, la EC puede estar asociada a diferentes enfermedades hepáticas. En efecto, un amplio abanico de patología hepática puede asociarse a EC, tanto en niños como en adultos, que pueden resumirse en: a) daño hepático mínimo caracterizado por la ausencia de síntomas o signos clínicos asociables a una enfermedad hepática crónica y con cambios histológicos no específicos que desaparecen después de la introducción de una dieta sin gluten; b) hepatopatías de etiología autoinmune, incluyendo la hepatitis autoinmune, la colangitis esclerosante primaria y la cirrosis biliar primaria, en las que la respectiva evolución no está influenciada por la introducción de dieta sin gluten; y c) insuficiencia hepática grave y cirrosis hepática criptogénica descompensada, potencialmente tratables con la dieta sin gluten. Todas estas patologías están condicionadas por diferentes factores individuales y por una predisposición genética. La progresión y la reversibilidad del daño hepático en los diferentes cuadros patológicos, pueden estar condicionadas por la exposición al gluten y la edad, precoz o tardía, en la cual ha sido introducido en la dieta. Hay suficiente evidencia clínica para recomendar un atento cribado cruzado tanto para el diagnóstico del daño hepático asintomático en los pacientes con EC como para el diagnóstico de la EC en los pacientes con daño hepático criptogénico.Celiac disease (CD) is an important cause of serum aminotransferase elevation: between 5 and 10% of patients with persistent and cryptogenetic transaminase elevation may have CD. In fact, a wide spectrum of liver injuries in children and adults may be related to CD, particularly: a) mild parenchymal damage characterized by absence of any clinical signs or symptoms suggesting chronic liver disease, and by non-specific histological changes reversible on a gluten-free diet; b) chronic liver damage with autoimmune etiology, including autoimmune hepatitis, primary sclerosing cholangitis, and primary biliary cirrhosis, which may be associated with CD but are generally unaffected by gluten withdrawal; and c) severe liver failure and decompensated cryptogenetic liver cirrhosis, potentially treatable with a gluten-free diet. Such different types of liver injuries may represent one same disorder where individual factors, such as genetic predisposition, precocity, and duration of exposure to gluten may influence reversibility of liver damage. A rigorous cross-checking for asymptomatic liver damage in CD individuals and, conversely, for CD in any cryptogenic liver disorder, including end-stage liver failure, is recommended

Efecto protector de la melatonina y del tratamiento tópico con la mezcla eutéctica de lidocaína y prilocaína en un modelo de isquemia reperfusión en el colgajo cutáneo microvascularizado en ratas Protective effect of melatonin and the lidocaine and prilocaine eutectic mixture in an ischemia reperfusion injury model in the microvascular cutaneous flap in rats

El síndrome de isquemia reperfusión es el conjunto de sucesos desarrollados desde la instauración de la isquemia en un tejido hasta su posterior reperfusión. Se trata de una condición limitante y, hasta la fecha, inevitable, en toda cirugía que implique una revascularización tisular. En un intento por buscar medidas terapéuticas frente al estrés oxidativo desarrollado durante este síndrome en los colgajos microvascularizados, se valoró la acción del antioxidante melatonina y de los anestésicos locales lidocaína y prilocaína en un modelo de isquemia reperfusión en el colgajo epigástrico microvascularizado en ratas. Tanto el indol como los fármacos vasoactivos poseen un efecto protector en el tratamiento del síndrome de isquemia reperfusión, desde un punto de vista bioquímico e histológico, destacando su acción sinérgica manifestada principalmente como un incremento en la neovascularización tisular.<br>Ischemia-reperfusion injury is a set of events developed since the introduction of ischemia in a tissue to subsequent reperfusion. It is a limiting condition and, to date, inevitable in any surgery involving tissue revascularization. In an attempt to find therapeutic measures against oxidative stress developed during this syndrome in microvascular flaps, we evaluated the antioxidant action of melatonin and local anesthetics lidocaine and prilocaine in a model of ischemia reperfusion in the microvascularized epigastric flap in rats. The indole and vasoactive drugs have a protective effect in the treatment of ischemia reperfusion injury, from both a biochemical and histological view, emphasizing their synergistic action mainly manifested as an increase in tissue neovascularization

Osteoporosis y enfermedad inflamatoria intestinal Osteoporosis and inflammatory bowel disease

La enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad crónica de etiología desconocida en cuyo desarrollo influyen múltiples variables, como son la susceptibilidad individual, genética e inmunológica, así como diferentes factores ambientales. Sus manifestaciones clínicas son muy variadas y pueden afectar a otros órganos diferentes del tracto digestivo, convirtiéndose por tanto en una enfermedad multisistémica. En los últimos años existe un interés creciente por una de estas manifestaciones, la osteoporosis y la osteopenia, que puede afectar hasta al 42% de los pacientes y condiciona un importante aumento de la morbilidad. La inactividad, el tratamiento corticoideo prolongado, las deficiencias nutricionales y la propia enfermedad pueden favorecer el desarrollo de esta complicación. En esta revisión se repasan aspectos clínicos y etiológicos de la osteoporosis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal y se ofrecen pautas para su diagnóstico y tratamiento.Inflammatory bowel disease is a chronic disease with an unknown ethiology although multiple factors intervene such as individual, genetic and immunologic susceptibility, as well as different environmental factors. Like other multisystemic diseases, its clinical manifestations are diverse and it may affect other organs besides the gastrointestinal tract. In the last few years there is a growing interest for one of these extraintestinal manifestations, osteoporosis and osteopenia that may affect up to 42% of patients and can condition an important increase in morbility. Inactivity, prolonged corticosteroid treatment, nutritional deficiencies and the disease per se have an important role in the development of this complication. This article reviews clinical and ethiological aspects of inflammatory bowel disease associated osteoporosis and offers a strategy for diagnosis and treatment