Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких

In this study, new aspects of treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease are presented based on vast clinical material and our own studies. According to the obtained data it can be concluded that the treatment of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations is a complex process, oriented towards a multitude of pathogenic mechanisms of the disease. One of the pathogenic mechanisms of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations is respiratory infection which makes the administration of the antibacterial drugs is an important component in the complex treatment of the disease. The administration of antibacterial therapy diminishes the hospitalization period of these patients and, as a result, reduces the total economical impact of the health management.В работе представлены современные аспекты лечения обострений хронической обструктивной болезни лёгких, которые основаны на обширном клиническом материале и на основании собственных клинических исследований. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что лечение обострений хронической обструктивной болезни лёгких представляет комплексный процесс, обусловленный воздействием множеством патогенетических механизмов данного заболевания. Один из патогенетических механизмов заболевания – респираторная инфекция, что обуславливает назначение антибактериальных препаратов в лечении обострений хронической обструктивной болезни лёгких. Дифференцированный подход к назначению антибактериальных препаратов приводит к уменьшению периода госпитализации пациентов и как следствие этого – к уменьшению экономических затрат при оказании медицинской помощи

Оптимизация комплексного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца

Department of Internal Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, ChisinauIn 46 patients with chronic obstructive lung disease in association with ischemic cardiopathy we studied the influence of low intensity laser radiation on the clinical symptoms and the inflammatory process of the disease. The inclusion of low intensity laser radiation in the complex therapy of these patients leads to a more pronounced regression of the main symptoms of the disease and the diminishing of the cumulative index by 2.1 times, while in patients being administered solely the standard therapy – only by 1.3 times. The therapy including low intensity laser radiation determined the lowering of weekly angina pectoris seizures by 87%, while in the control group the same index diminished by 45%. It was registered normalization of the laboratory indices that characterize the activity of the inflammatory process sooner by 3-4 days while administering low intensity laser radiation in comparison with the control group. У 46 больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца изучено влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на динамику клинических проявлений заболевания и активность воспалительного процесса. Включение в комплексную терапию низкоинтенсивного лазерного излучения способствует более ранней регрессии основных клинических симптомов заболевания и снижению общего кумулятивного индекса в 2,1 раза, тогда как у больных, получавших только базисное лечение, снизился лишь в 1,3 раза. Проводимая терапия с использованием низко-интенсивного лазерного излучения способствовала уменьшению на 87% количества ангинозных приступов в неделю, в то время как в группе контроля – на 45%. Нормализация лабораторных показателей, характеризующих активность воспалительного процесса на фоне низко-интенсивного лазерного излучения, происходила на 3-4 дня раньше по сравнению с показателями группы контроля

Extended lymphadenectomy in palliative gastrectomy in gastric cancer

IMSP Institutul Oncologic, laboratorul gastropulmonologie, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Tratamentul chirurgical paliativ în cancerul gastric avansat este o realitate indiscutabilă, aceptată de comunitatea medicală. Gastrectomia paliativă previne asemenea complicații ca stenoza, hemoragia, perforația, reduce intoxicarea tumorală, creând condiții mai favorabile pentru chimioterapie şi radioterapie. Volumul operațiilor paliative în multe cazuri se limitează la înlăturarea stomacului, omentului mare şi mic. În ultimul timp aplicăm tot mai frecvent limfadenectomia lărgită curativă în regiunea ateriei hepatice şi ramificărilor ei – H, trunchiului celiac –C, aortei –A, arteriei lienale şi hilul splinei – L. Uneori se efectuează şi limfadenectomie retroperitonială la baza mezoului intestinal. În studiu au fost incluşi 52 de bolnavi de cancer gastric avansat ,care au suportat gastrectomie paliativă cu omentectomie şi 49 bolnavi, la care operația a fost lărgită prin linfadenectomie retroperitoneală Hepatoceliacoaortică şi Hepatolienalociliacoaortică. În perioada postoperatorie la pacienții primului grup s-au înregistrat 4 complicații purulente, 3 pancreatite acute, o dehiscență a anastomozei esofagojejunale. În grupul doi s-au constatat 2 complicații purulente, 7 pancreatite acute. La 5 pacienți s-a înregistrat limforee. După tratamentul conservativ administrat, toate complicațiile au fost lichidate. Bolnavii incluşi in studiu au beneficiat de tratament chimioterapicîin perioada postoperatorie. Analizînd rezultatele la distanță, am constatat manifestări de avansare a procesului după 16 luni de la operație în primul grup şi după 24 luni - la pacienții care au suportat limfadenectomie lărgită în volum de Hepatoceliacoaortica şi Hepatolienalociliacoaortică.Curative lymphodissection HCA and HLCA in cases of palliative total gastric rezections does not signifficantly influence on the postoperative complications, eventhow it does contribute to the late cancer progression and increasing the average period of survival