ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ У ПАЦІЄНТІВ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ В ТЕРНОПІЛЬСЬКІЙ ОБЛАСТІ УКРАЇНИ

Summary. Pulmonary tuberculosis in the elderly and senile continues to be a pressing problem of tuberculosis. Patients of this age category have difficulties in timely diagnosis and treatment, which are due to late seeking medical help, features of age-related changes in the body. The aim of the study – to analyze the nature of pul­monary tuberculosis in elderly and senile patients during inpatient treatment. Materials and Methods. The clinical study involved 152 patients with pulmonary tuberculosis who were treated at the Ternopil Regional TB Dispensary. The clinical diagnosis was made on the basis of clinical, laboratory and radiological examinations. The effectiveness of treatment was assessed at the time of discharge from the hospital. Patients were divided into two groups: 104 elderly people (group I) and 48 senile people (group II). Results. When analyzing the characteristics of patients with tuberculosis of the elderly and senile, it was found that among them the predominant residents of rural areas: the elderly – 62.0 %, senile – 79.2 %. By type of tuberculosis process – 90.4 % of elderly people and 95.8 % of senile people were diagnosed for the first time. Upon admission to the hospital in elderly patients, destruction of lung tissue was observed in 42.3 %, senile – in 54.2 %. The presence of Mycobacterium tuberculosis in sputum was detected among the elderly in 59.6 %, the senile – in 70.8 %. 75.0 % of elderly patients and 68.8 % of senile people were treated effectively. Conclusions. In order to timely detect pulmonary tuberculosis in the elderly and senile, it is necessary to improve the methods of diagnosis of this disease in persons older than 60 years, including rural residents. It is necessary to expand the possibilities of complex treatment due to new anti-tuberculosis drugs.Резюме. Туберкульоз легень у осіб похилого та старечого віку продовжує залишатись актуальною проблемою у фтизіатрії. В пацієнтів такої вікової категорії виникають складнощі у своєчасній діагностиці та лікуванні, які зумовлені несвоєчасним зверненням за медичною допомогою, особливостями вікових змін організму. Мета дослідження – проаналізувати характер перебігу туберкульозу легень у пацієнтів похилого та старечого віку під час стаціонарного лікування. Матеріали і методи. У клінічному дослідженні взяли участь 152 хворих на туберкульоз легень, які лікувались у Тернопільському обласному протитуберкульозному диспансері. Клінічний діагноз був виставлений на основі клінічних, лабораторних та рентгенологічних досліджень. Ефективність лікування оцінювалась на момент виписки зі стаціонару. Пацієнтів поділили на дві групи: 104 особи похило віку (перша група) та 48 осіб старечого віку (друга група). Результати. При аналізі характеристики хворих на туберкульоз похилого та старечого віку встановлено, що серед них переважали жителі сільської місцевості: особи похилого віку – 62,0 %, старечого віку – 79,2 %. За типом туберкульозного процесу – вперше діагностовано було серед осіб похилого віку – 90,4 %, старечого віку – 95,8 %. При госпіталізації у пацієнтів похилого віку деструкція легеневої тканини спостерігалась у 42,3 %, старечого віку – в 54,2 %. Наявність мікобактерій туберкульозу в мокротинні виявлено серед осіб похилого віку в 59,6 %, осіб старечого віку – у 70,8 %. Лікувались ефективно 75,0 % пацієнтів похилого віку і 68,8 % старечого віку. Висновки. З метою своєчасного виявлення туберкульозу легень у осіб похилого та старечого віку необхідно покращити методи діагностики цього захворювання в пацієнтів старше 60 років, зокрема жителів сільської місцевості. Необхідно розширити можливості комплексного лікування за рахунок нових протитуберкульозних препаратів

ВПЛИВ ТОКСИЧНОГО УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ ХІМІОРЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУ ЛЕГЕНЬ

Early diagnosis of side effects caused by anti-TB drugs, including toxic liver damage is essential in the treatment of patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis. We studied 62 cases of treatment in patients with newly diagnosed drug-resistant pulmonary tuberculosis. We analyzed hoe the effectiveness of treatment of such patients is affected by toxic liver damage during their hospital treatment. We determined that the number of toxic liver complications reaches its maximum after 2-5 months of therapy. In the group of patients who did not acquire toxic liver damage during their hospital stay, treatment indicators were better than in the group with such complications. Halting of bacteria expulsion was detected in 67.5 % vs. 54.8 % of the cases, and closing of necrotic cavities in 36.4 % vs. 27.8 % respectively. To improve the effectiveness of treatment of patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis, the range of biochemical blood tests should expanded to diagnose functional disorders of the liver sooner. If toxic liver damage is suspected, the patient should be promptly prescribed effective hepatoprotective drugs.Своєчасна діагностика побічних ефектів, спричинених протитуберкульозними препаратами, зокрема токсичного ураження печінки, має важливе значення при лікуванні хворих на хіміорезистентний туберкульоз (ТБ) легень. Досліджено лікування 62 хворих на вперше діагностований хіміорезистентний ТБ легень. Проаналізовано залежність  ефективності лікування таких хворих від наявності токсичного ураження печінки під час терапії в стаціонарних умовах. Встановлено, що максимальна кількість токсичних ускладнень з боку печінки спостерігається переважно на 2-5-му місяці терапії. У групі пацієнтів без токсичного ураження печінки під час лікування показники ефективності терапії були кращі, ніж у групі з таким ускладненням. Бактеріовиділення припинилось у 67,5 проти 54,8 %, порожнини розпаду закрились відповідно у 36,4 проти 27,8 % осіб. Для покращення ефективності лікування хворих на хіміорезистентний ТБ легень слід розширити спектр біохімічних обстежень крові з метою ранньої діагностики функціональних порушень печінки. При підозрі на токсичне ураження печінки треба своє­часно призначати ефективні гепатопротекторні препарати.

Особливості змін метаболітів нітроген (ІІ) оксиду та ендотеліну-1 при гострому ураженні легень в експерименті

Introduction. Structural damage to the alveoli is observed when acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS), which develops within hours and days after the end of the primary damaging factor. Pulmonary epithelium is an important component in the mechanisms of development and course of ALI/ ARDS. This justifies the research of new mechanisms of the influence of damaging factors on the pulmonary tissue and the organism of ARDS patients.The aim of the study – to learn the content of metabolites of nitrogen (II) oxide and the concentration of endothelin-1 in the lung tissues and to justify their role in the pathogenesis of acute lung injury in the experiment.Research Methods. Experiments were conducted on 54 white nonlinear male-rats, which were modulated acute lung injury by intratracheal administration of hydrochloric acid at pH 1.2 at a dose of 1.0 ml/kg per breath. The content of nitrite anion was determined in homogenates of lung tissues by  spectrophotometric method, the level of endothelin-1 by the enzyme immunoassay method.Results and Discussion. Analysis of the nitrite anion in the lungs of rats with ALI indicates a sharp increase in the index under study after 12 hours of experiment, which lasts until the end of the day. It was noted that after 2 and 6 hours, the level of NO2 - increased by 20.38 % and 40.76 %, respectively, compared with the control (p <0.001). In the fourth research group, the nitrite anion content increases by 2.43 times, in relation to the 3rd test group, and by more than three times as compared with the results of the control. It should be noted that in determining endothelin 1 at 2 and 6 hours, its level increases by 17.43 % and 75.68 %, respectively, compared with the control (p <0.001).In the 4th study group, the endothelin 1 concentration increased 1.52 times compared to the 3rd experimental group and 2.67 times compared to the control group. Conclusions. In experimental acute lung injury, activation of nitroxidergic processes occurs due to a significant increase in nitrogen oxide metabolites in the lung homogenate. Acute lung damage in rats is accompanied by an increase in the level of endothelin-1 in the lung homogenate with the highest values after 24 hours of observation.Вступление. При остром поражении легких (ОПЛ) и остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) наблюдают структурные повреждения альвеол, которые развиваются в течение часов и дней после окончания действия первичного повреждающего фактора. Легочный эпителий является важнейшим компонентом в механизмах развития и течения ОПЛ/ОРДС. Этим обоснованы исследования новых механизмов воздействия повреждающих факторов на легочную ткань и организм больных с ОРДС.Цель исследования – изучить содержание метаболитов нитроген (II) оксида и концентрацию эндотелина1 в тканях легких и обосновать их роль в патогенезе острого поражения легких в эксперименте.Методы исследования. Опыты были проведены на 54 белых половозрелых нелинейных крысах-самцах, которым моделировали острое поражение легких путем интратрахеального введения хлоридной кислоты при рН 1,2 в дозе 1,0 мл/кг на вдохе. В гомогенате тканей легких определяли содержание нитрит- аниона спектрофотометрическим методом, уровень эндотелина-1 – иммуноферментным.Результаты и обсуждение. Результаты анализа динамики нитрит-аниона в легких крыс с ОПЛ указывают на резкое повышение исследуемого показателя через 12 ч эксперимента, которое сохранялось до конца суток. Отмечено, что через 2 и 6 ч уровень NO2 - увеличивался, соответственно, на 20,38 и 40,76 % по сравнению с контролем (р<0,001). В 4-й исследовательской группе содержание нитрит-аниона возрастало в 2,43 раза по отношению к 3-й исследовательской группе и более чем в три раза по сравнению с контролем. Следует отметить, что при определении эндотелина-1 через 2 и 6 ч его уровень повышался, соответственно, на 17,43 и 75,68 % по сравнению с контролем (р <0,001). В 4-й исследовательской группе концентрация эндотелина-1 возрастала в 1,52 раза по сравнению с 3-й исследовательской группой и в 2,67 раза по сравнению с контрольной.Выводы. При экспериментальном остром поражении легких происходит активация нитроксидергических процессов за счет достоверного увеличения содержания метаболитов нитроген (ІІ) оксида в гомогенате легких. Острое поражение легких у крыс сопровождается возрастанием уровня эндотелина-1 в гомогенате легких с самыми высокими значениями через 24 ч наблюдения.Вступ. При гострому ураженні легень (ГУЛ) і гострому респіраторному дистрес-синдромі (ГРДС) спостерігають структурні ушкодження альвеол, які розвиваються протягом годин та діб після закінчення дії первинного ушкоджувального фактора. Легеневий епітелій є найважливішим компонентом у механізмах розвитку та перебігу ГУЛ/ГРДС. Цим обґрунтовано дослідження нових механізмів впливу ушкоджувальних чинників на легеневу тканину й організм хворих із ГРДС.Мета дослідження – вивчити вміст метаболітів нітроген (II) оксиду і концентрацію ендотеліну-1 в тканинах легень та обґрунтувати їх роль у патогенезі гострого ураження легень в експерименті.Методи дослідження. Досліди було проведено на 54 білих статевозрілих нелінійних щурах-самцях, яким моделювали гостре ураження легень шляхом інтратрахеального введення хлоридної кислоти при рН 1,2 в дозі 1,0 мл/кг на вдиху. В гомогенаті тканин легень визначали вміст нітрит-аніона спектрофотометричним методом, рівень ендотеліну-1 – імуноферментним.Результати й обговорення. Результати аналізу динаміки нітрит-аніона в легенях щурів з ГУЛ вказують на різке підвищення досліджуваного показника через 12 год експерименту, яке зберігалось до кінця доби. Відмічено, що через 2 та 6 год рівень NO2 - збільшувався, відповідно, на 20,38 і 40,76 % порівняно з контролем (р<0,001). У 4-й дослідній групі вміст нітрит-аніона зростав у 2,43 раза стосовно 3-ї дослідної групи і більш ніж утричі порівняно з контролем. Слід зазначити, що при визначенні ендотеліну- 1 через 2 та 6 год його рівень підвищувався, відповідно, на 17,43 і 75,68 % порівняно з контролем (р<0,001). У 4-й дослідній групі концентрація ендотеліну-1 зростала в 1,52 раза порівняно з 3-ю дослідною групою і в 2,67 раза порівняно з контрольною.Висновки. При експериментальному гострому ураженні легень відбувається активація нітроксидергічних процесів за рахунок достовірного збільшення вмісту метаболітів нітроген (ІІ) оксиду в гомогенаті легень. Гостре ураження легень у щурів супроводжується зростанням рівня ендотеліну-1 в гомогенаті легень з найвищими значеннями через 24 год спостереження

ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ВПЕРШЕ ДІАГНОСТОВАНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ ЗАЛЕЖНО ВІД ТОКСИЧНОГО УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ

Purpose: to analyze the effectiveness of the treatment of patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis depending on toxic liver damage.Materials and methods. It was investigated 57 cases hospital treatment of patients with first diagnosed pulmonary tuberculosis. Patients were divided into 2 groups according to the occurrence of toxic liver lesions during treatment. Group 1 (29 patients) –during treatment  toxic liver damage were found, group 2 – (28 patients) – toxic liver damage during treatment not observed.Results. It is established that the maximum number of toxic complications of the liver is observed on 2 (48.3%) month of hospital treatment. In the group of patients without liver toxicity during therapy cure rate efficiency  better than in the first group, in particular the cessation of bacterial excretion was noted in 88.0% , in the 1-st group – 75.0%, the closing of destruction cavities respectively in 77,8% against 62.5%.Conclusions. Toxic liver damage affects the efficiency of hospital treatment of patients with pulmonary tuberculosis.Мета: аналіз ефективності лікування хворих на вперше діагностований туберкульоз легень залежно від токсичного ураження печінки.Матеріали і методи Досліджено 57 випадків стаціонарного лікування хворих з уперше діагностованим туберкульозом легень. Пацієнти були розподілені на дві групи залежно від виникнення токсичних уражень печінки під час лікування. До першої групи увійшли 29 хворих, у яких під час лікування виявлені токсичні ураження печінки, до другої – 28 хворих, у яких не спостерігались токсичні ураження печінки під час лікування.Результати. Встановлено, що максимальна кількість токсичних ускладнень (48,3%) з боку печінки спостерігається на другому місяці стаціонарного лікування. У пацієнтів без токсичного ураження печінки показники ефективності лікування були кращими, ніж у першій групі. Припинення бактеріовиділення відмічалось у 88,0% пацієнтів другої групи та у 75,0% першої, закриття порожнин розпаду – у 77,8% проти 62,5% відповідно.Висновки. Токсичні ураження печінки впливають на ефективність стаціонарного лікування хворих на туберкульоз легень

ПОЄДНАНИЙ ПЕРЕБІГ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ТА ЛЯМБЛІОЗУ

Despite of the being taken anti-TB measures, the prevalence of tuberculosis in Ukraine still remains high, especially in regions that are endemic to parasitic infections.The aim of the study – to identify the prevalence of lambliosis (giardiasis) among patients with tuberculosis.Patients and methods. Under the supervision were 82 patients with tuberculosis (TB) treated at the Ternopil Regional TB Dispensary during 2016–2017. Men (79.3 %) and the inhabitants of the village (73.2 %) dominated.In all patients the diagnosis of TB was confirmed bacteriologically or by DNA detection (PCR), in 2 patients with breast tuberculosis and TB meningitis − histologically. Liamblia intestinalis were detected by stool microscopy.Conclusions. Accompanying lambliosis is probably one of the aggravating factors in the course of tuberculosis. Elimination of invasion in patients with tuberculosis may also allow the adjusting of development of adverse reactions to anti-tuberculosis drugs.Незважаючи на протитуберкульозні заходи, які проводяться, поширеність туберкульозу (ТБ) в Україні залишається високою, особливо в регіонах, які є ендемічними для паразитарних інфекцій. Мета дослідження – виявити поширеність лямбліозу серед хворих на ТБ.Пацієнти і методи. Спостерігали 82 пацієнтів з ТБ, які лікувались стаціонарно протягом 2016-2017 рр. у Тернопільському обласному протитуберкульозному диспансері. Переважали чоловіки (79,3 %), мешканці села (73,2 %). Діагноз ТБ підтверджено в усіх хворих бактеріологічно або виявленням ДНК (ПЛР), у 2 хворих із ТБ молочної залози та тубменінгітом – гістологічно. Лямблії виявляли методом паразитоскопії калу.Висновки. Супутній лямбліоз, імовірно, є одним з обтяжуючих чинників перебігу ТБ. Усунення інвазії у пацієнтів із ТБ, можливо, дозволить також коригувати розвиток побічних реакцій на протитуберкульозні препарати

Особливості біохімічного складу сурфактанта легень щурів при гострому респіраторному дистрес-синдромі

Introduction. Despite significant scientific advances in the understanding of the clinical and pathobiochemical aspects of acute respiratory distress syndrome (ARDS), there is no specific therapy. This substantiates the search for new mechanisms of the impact of damaging factors on pulmonary tissue and the body of patients with ARDS.The aim of the study – to analyze the chemical composition of the pulmonary surfactant in the dynamics of acute respiratory distress syndrome in rats.Research Methods. Experiments were conducted on 60 white nonlinear male-rats, which were modulated acute lung injury by intratracheal administration of hydrochloric acid at pH 1.2 at a dose of 1.0 ml/ kg per breath.The content of phospholipids, triacylglycerols, free fatty acids and cholesterol was determined in the pulmonary tissue homogenate. The biochemical study of surfactant phospholipids was performed by thin layer chromatography.Results and Discussion. The results of the study indicate an increase of cholesterol and free fatty acids concentration in the pulmonary homogenate in the dynamics of ARDS. In contrast to the content of cholesterol and free fatty acids in the tissues of the lungs, the concentration of triacylglycerols and phospholipids are decreased. The obtained data indicate that the chemical structure of the surfactant is violated by ARDS, which leads to the decreasingof its functional capacity. Against the background of a marked reduction in the content of phosphatidylcholine, an increase in lysophosphatidylcholine, the percentage of phosphatidylethanolamine, sphingomyelin, phosphatidylinositol and phosphatidylserine increased in a compensatory manner. It should be noted that these values reached their maximum value in 5 research groups, in particular, after 24 hours, the content of phosphatidylethanolamine was higher by 48.4% vs control indicators, respectively, sphingomyelin – by 22.0%, phosphatidylinositol – by 37, 7% and phosphatidylserine – by 35.0%.Conclusions. In case of acute respiratory distress syndrome in rats, the chemical structure of surfactant is altered due to changes in lipid metabolism: cholesterol and free fatty acids had increased, levels of triacylglycerols and total phospholipids had decreased in pulmonary homogenate in the dynamics of the studied pathology. The obtained data indicate a decrease in the surfactant synthesizing capacity of the lungs with respiratory distress syndrome.Вступление. Несмотря на значительные научные достижения в понимании клинических и патобиохимических аспектов острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), пока что нет для него специфической терапии. Это обосновывает поиск новых механизмов воздействия повреждающих факторов на легочную ткань и организм больных с ОРДС.Цель исследования – проанализировать химический состав сурфактанта легких в динамике острого респираторного дистресс-синдрома у крыс.Методы исследования. Опыты были проведены на 60 белых половозрелых крысах-самцах, у которых моделировали острое поражение легких путем интратрахеального введения соляной кислоты при рН 1,2 в дозе 1,0 мл/кг на вдохе. В гомогенате легочной ткани определяли содержание фосфолипидов, триацилглицеролов, свободных жирных кислот и холестерола. Биохимическое исследование фосфолипидов сурфактанта проводили методом тонкослойной хроматографии.Результаты и обсуждение. Результаты исследования свидетельствуют о возрастании концентрации холестерола и свободных жирных кислот в гомогенате легких в динамике ОРДС. В противоположность содержанию холестерола и свободных жирных кислот, в тканях легких уменьшалась концентрация триацилглицеролов и фосфолипидов. Полученные данные указывают на то, что при ОРДС нарушается химическая структура сурфактанта, что ведет к снижению его функциональной способности. На фоне выраженного уменьшения содержания фосфатидилхолина, увеличения – лизофосфатидилхолина компенсаторно возрастал процент фосфатидилэтаноламина, сфингомиелина, фосфатидилинозитола и фосфатидилсерина. Следует отметить, что максимума своего значения эти показатели достигали в 5-й исследовательской группе, в частности, через 24 ч содержание фосфатидилэтаноламина было выше на 48,4 % по сравнению с контролем, соответственно, сфингомиелина – на 22,0 %, фосфатидилинозитолу – на 37,7 % и фосфатидилсерина – на 35,0 %.Выводы. При остром респираторном дистресс-синдроме у крыс нарушается химическая структура сурфактанта вследствие изменения липидного обмена: возрастание содержания холестерола и свободных жирных кислот, снижение уровня триацилглицеролов и общих фосфолипидов в гомогенате легких в динамике исследуемой патологии. Полученные данные указывают на снижение сурфактантсинтезирующей способности легких при ОРДС.Вступ. Незважаючи на значні наукові досягнення в розумінні клінічних і патобіохімічних аспектів гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС), поки що немає для нього специфічної терапії. Це обґрунтовує пошук нових механізмів впливу ушкоджувальних чинників на легеневу тканину й організм хворих із ГРДС.Мета дослідження – проаналізувати хімічний склад сурфактанта легень у динаміці гострого респіраторного дистрес-синдрому в щурів.Методи дослідження. Досліди було проведено на 60 білих статевозрілих нелінійних щурах-самцях, в яких моделювали гостре ураження легень шляхом інтратрахеального введення хлоридної кислоти при рН 1,2 в дозі 1,0 мл/кг на вдиху. В гомогенаті легеневої тканини визначали вміст фосфоліпідів, триацилгліцеролів, вільних жирних кислот та холестеролу. Біохімічне дослідження фосфоліпідів сурфактанта проводили методом тонкошарової хроматографії. Результати й обговорення. Результати дослідження свідчать про зростання концентрації холестеролу і вільних жирних кислот у гомогенаті легень у динаміці ГРДС. На противагу вмісту холестеролу і вільних жирних кислот, у тканинах легень зменшувалася концентрація триацилгліцеролів і фосфоліпідів. Отримані дані вказують на те, що за умови ГРДС порушується хімічна структура сурфактанта, що призводить до зниження його функціональної здатності. На тлі вираженого зменшення вмісту фосфатидилхоліну, збільшення – лізофосфатидилхоліну компенсаторно зростав відсоток фосфатидилетаноламіну, сфінгомієліну, фосфатидилінозитолу і фосфатидилсерину. Слід зазначити, що максимуму свого значення ці показники досягали в 5-й дослідній групі, зокрема, через 24 год вміст фосфатидилетаноламіну був вищим на 48,4 % порівняно з контролем, відповідно, сфінгомієліну – на 22,0 %, фосфатидилінозитолу – на 37,7 % і фосфатидилсерину – на 35,0 %.Висновки. При гострому респіраторному дистрес-синдромі в щурів порушується хімічна структура сурфактантавнаслідок зміни ліпідного обміну: зростання вмісту холестеролу і вільних жирних кислот, зниження рівня триацилгліцеролів та загальних фосфоліпідів у гомогенаті легень у динаміці досліджуваної патології. Отримані дані вказують на зниження сурфактантосинтезувальної здатності легень при ГРДС

СУБМІКРОСКОПІЧНІ ЗМІНИ КОМПОНЕНТІВ АЕРОГЕМАТИЧНОГО БАР’ЄРУ РЕСПІРАТОРНОГО ВІДДІЛУ ЛЕГЕНЬ ЩУРІВ У РАННІ ТЕРМІНИ ПІСЛЯ ГОСТРОГО УРАЖЕННЯ ХЛОРИДНОЮ КИСЛОТОЮ

Субмікроскопічні дослідження респіраторного відділу легень через 2 і 6 год після експериментального гострого ураження легень хлоридною кислотою встановили пристосувально-компенсаторні та деструктивні зміни компонентів аероге- матичного бар’єра. Мета дослідження – вивчити субмікроскопічні зміни компонентів аерогематичного бар’єра легень у ранні терміни після гострого ураження легень. Матеріали і методи. Досліди були проведені на 30 білих статевозрілих нелінійних щурах-самцях масою 200–220 г. Тварин поділили на 3 групи: перша – контрольна група, друга – ураження хлоридною кислотою тривалістю 2 год, третя – ураження хлоридною кислотою тривалістю 6 год. Результати досліджень та їх обговорення. В експерименті на статевозрілих білих щурах проведено дослідження субмікроскопічного стану компонентів аерогематичного бар’єра в ранні терміни після гострого ураження легень. Встановлено, що на 2 год експерименту відбуваються пристосувально-компенсаторні та початкові деструктивні зміни альвеолярного епітелію та стінки гемокапілярів. Цитоплазма респіраторних епітеліоцитів у цей термін досліду була вогнищево набрякла та просвітлена, органели деструктивно змінені. Для альвеолоцитів І типу характерним був значний набряк і просвітлення цитоплазми. В цей термін досліду виявлялась підвищена кількість активно фагоцитуючих макрофагів, які мали округлу форму, чітко контуровані мембрани каріолеми, визначилися їх інвагінації, а в каріоплазмі переважав еухроматин. В альвеолоцитах ІІ типу через 6 год встановлено прогресування деструктивних змін. Для них характені гіпертрофовані ядра з глибокими інвагінаціями каріолеми, в якій виявлялося мало ядерних пор, локально розширеним перинуклеарним простором. У набряклій цитоплазмі виявляються деструктивно змінені органели. Висновки. Гостре ураження легень призводить до порушення ультраструктурної організації аерогематичного бар’єра. Встановлені пристосувально-компенсаторні процеси та ознаки деструктивних змін альвеолярного епітелію та стінки гемокапілярів, що призводить до погіршення газообмінних процесів у легенях

AWARENESS OF LYME BORRELIOSIS OF THE PATIENTS OF TERNOPIL REGIONAL TB DISPENSARY

Background. Lyme disease has many clinical features similar tothose in sarcoidosis and tuberculosis. Epidemiological data in the world, in particular in Ukraine, proves the increase in Lyme borreliosis incidence. Ternopil region is endemic with Lyme borreliosis.Objective. The research was aimed to investigate the prevalence of infection with Borrelia burgdorferi and epidemiology features of borreliosis among the patients of Ternopil Regional TB Dispensary.Methods. In total, 29 patients were admitted to Departments of Differential Diagnostic, TB Therapy and TB Surgery of Ternopil Regional TB Dispensary in October 2016-January 2017. All the surveyed answered the questions of an integrated international questionnaire, where they noted the area and a number of tick bites, described the removal method, noted the survey for borreliosis pathogen and complaints after tick bites.Results. It was established that 5 respondents had a history of tick bites episodes, but only in one case the patient was examined of borreliosis. Tick bites were noticed in 3 patients with sarcoidosis and 1 with tuberculosis (TB) and exudative pleurisy, respectively.Conclusions. The absence of appeals for medical care, lack of sufficient information on Lyme borreliosis and disuse of preventive measures for tick bites by the interviewed patients of Ternopil regional TB dispensary departments proves the need of improvement of health education on Lyme borreliosis (LB) among this category of population. 24 (82.7%) of 29 respondents did not remember the tick bite. The symptoms of (LB) are similar to those in sarcoidosis and tuberculosis (pleural lesions, heart, joints, nervous system, skin), and the presence of tick bites gives the reasons to examine these patients of Borrelia burgdorferi senso lato

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ В ПЕРІОД ПАНДЕМІЇ COVID-19

The problem of the impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiological situation with tuberculosis is considered. An analysis of the literature showed that prior to the COVID-19 pandemic, there was steady progress in the fight against tuberculosis in many countries, with a 9 % reduction in morbidity in 2015–2019 and a 14 % mortality rate over the same period. Disruptions in TB services caused by the COVID-19 pandemic led to further failures. In many countries, human, financial and other resources have been reallocated from TB in response to COVID-19. Data collection and reporting systems have also been negatively affected. According to a new report, data collected from more than 200 countries showed a significant reduction in TB cases, with a 25–30 % decrease in countries with a high incidence of TB between January and June 2020 compared to the same period. 6-month period in 2019. The economic and health crises created by the COVID-19 pandemic, as well as public health measures currently in place to stop the spread of the virus, may have an impact on the spread, treatment of inpatient and outpatient tuberculosis, diagnostic services and TB prevention and control programs. Changes in the situation with tuberculosis in Belarus, Poland and Ukraine are analyzed separately. It is noted that as the world comes together to fight the COVID-19 pandemic, it is important to ensure that basic health services continue to work to protect the lives of people with TB and other diseases. Health services, including national TB control programs, should be actively involved in ensuring an effective and rapid response to COVID-19, while providing support to TB services.Розглянуто проблему впливу пандемії COVID-19 на епідемічну ситуацію з туберкульозу. Аналіз джерел літератури показав, що до пандемії COVID-19 у багатьох країнах спостерігався стійкий прогрес у боротьбі з туберкульозом зі зменшенням захворюваності на 9 % у 2015-2019 рр., та смертності на 14 % за той самий період. Збої в роботі протитуберкульозних служб, спричинені пандемією COVID-19, призвели до подальших невдач. У багатьох країнах людські, фінансові та інші ресурси були перерозподілені з туберкульозу на відповідь COVID-19. Системи збору даних і звітності також зазнали негативного впливу. Згідно з новим звітом, дані, зібрані з більш ніж 200 країн, продемонстрували значне скорочення повідомлень про випадки туберкульозу, причому зниження на 25-30 % зафіксовано в країнах із високим рівнем захворюваності на туберкульоз, у період з січня по червень 2020 р. порівняно з тим же 6-місячним періодом у 2019 р. Криза економічна та криза здоров’я, створена пандемією COVID-19, а також заходи державної охорони здоров’я на цей момент, вжиті для припинення розповсюдження вірусу, можуть мати вплив на поширення туберкульозу та лікування хворих у стаціонарних і домашніх умовах, діагностичні служби і програми профілактики й боротьби з туберкульозом. Окремо проаналізовані зміни ситуації з туберкульозу в Білорусі, Польщі та Україні. Відзначено, що оскільки світ об’єднується для боротьби з пандемією COVID-19, важливо забезпечити продовження роботи основних служб охорони здоров’я, щоб захистити життя людей з туберкульозом та іншими захворюваннями. Послуги охорони здоров’я, включаючи національні програми боротьби з туберкульозом, повинні активно брати участь у забезпеченні ефективної та швидкої реакції на COVID-19, забезпечуючи при цьому підтримку служб туберкульозу

Діагностика цитолітичного синдрому у хворих на туберкульоз легень

Introduction. The liver is one of the most important organs of the human body, performing a number of important functions. Among the common liver diseases, infiltrative pathologies we distinguished: fatty degeneration, lymphomas, amyloidosis, sarcoidosis and tuberculosis. Characterizing liver disease, the manifestations of disorders are divided into syndromes that help to diagnose a particular disease of the liver and determine its causes. In particular – the cytolytic syndrome (CS).The aim of the study – to examine the CS markers in the case of liver dysfunction in patients with newly diagnosed lung tuberculosis prior to treatment and after two months of therapy with first-line anti-tuberculosis drugs.Methods of the research. Two groups of people were examined: the 1st control group of practically healthy donors – 34 people; and the 2nd – patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis prior to treatment and after two months of therapy with first-line anti-tuberculosis drugs (31 people). All patients underwent standard biochemical blood tests, ultrasound of the liver in dynamics. The spectrum of biochemical blood test parameters included determination of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH) and γ-glutamyltranspeptidase (GGTP).Results and Discussion. The obtained data testifying to occurrence of CS in newly diagnosed tuberculosis patients before the start of treatment are confirmed by the tendency to increase the levels of AST and GGTP. Especially such changes are observed after intensive therapy with antituberculous drugs. There are likely changes in such markers as ALT, LDH and GGTP.Conclusions. It is established that tuberculous intoxication can affect the functional state of the liver. After prolonged treatment of patients with pulmonary tuberculosis, an increase in the indices of such markers of cytolysis as ALT, LDH and GGTP is observed. Disturbance of liver function during therapy may be due to the hepatotoxic effect of anti-tuberculosis drugs, which necessitates the appointment for patients hepatoprotectors.Вступление. Печень является одним из важнейших органов тела человека и выполняет ряд важнейших функций. Среди распространенных заболеваний печени выделяют инфильтративные патологии: жировую дистрофию, лимфомы, амилоидоз, саркоидоз и туберкулез. Характеризуя болезни печени, проявления расстройств принято разделять на синдромы, которые помогают диагностировать то или иное заболевание этого органа и определить его причины. В частности, выделяют цитолитический синдром (ЦС).Цель исследования – изучить маркеры ЦС при нарушении функции печени у больных с впервые диагностированным туберкулезом легких до лечения и через два месяца терапии противотуберкулезными препаратами первого ряда.Методы исследования. Было обследовано две группы лиц: 1-я (контрольная) – практически здоровые доноры (34 человека); 2-я – больные с впервые диагностированным туберкулезом легких до лечения и через два месяца терапии противотуберкулезными препаратами первого ряда (31 человек). Всем пациентам проводили стандартные биохимические исследования крови, УЗИ печени в динамике. Спектр показателей биохимического исследования крови включал определение аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП).Результаты и обсуждение. Полученные данные, свидетельствующие о возникновении ЦС у больных с впервые диагностированным туберкулезом до начала лечения, подтверждаются тенденцией к увеличению уровней АсАТ и ГГТП. Особенно такие изменения наблюдали после интенсивной терапии противотуберкулезными препаратами. Отмечали вероятные изменения таких маркеров, как АлАТ, ЛДГ и ГГТП.Выводы. Установлено, что туберкулезная интоксикация может влиять на функциональное состояние печени. После длительного лечения больных туберкулезом легких отмечают увеличение показателей таких маркеров цитолиза, как АлАТ, ЛДГ и ГГТП. Нарушения функции печени во время терапии могут быть вызваны гепатотоксическим действием противотуберкулезных препаратов, что обусловливает необходимость назначения больным гепатопротекторов.Вступ. Печінка є одним із найважливіших органів тіла людини і виконує низку надзвичайно важливих функцій. Серед поширених захворювань печінки виділяють інфільтративні патології: жирову дистрофію, лімфоми, амілоїдоз, саркоїдоз і туберкульоз. Характеризуючи хвороби печінки, прояви розладів прийнято розділяти на синдроми, які допомагають діагностувати те чи інше захворювання цього органа та визначити його причини. Зокрема, виділяють цитолітичний синдром (ЦС).Мета дослідження – вивчити маркери ЦС при порушенні функції печінки у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень до лікування і через два місяці терапії протитуберкульозними препаратами першого ряду.Методи дослідження. Було обстежено дві групи осіб: 1-ша контрольна – практично здорові донори – (34 особи); 2-га – хворі на вперше діагностований туберкульоз легень до лікування і через два місяці терапії протитуберкульозними препаратами першого ряду (31 особа). Усім пацієнтам проводили стандартні біохімічні дослідження крові, УЗД печінки в динаміці. Спектр показників біохімічного дослідження крові включав визначення аланінамінотрансферази (АлАТ), аспартатамінотрансферази (АсАТ), лактатдегідрогенази (ЛДГ) та γ-глутамілтранспептидази (ГГТП).Результати й обговорення. Отримані дані, які свідчили про виникнення ЦС у хворих на вперше діагностований туберкульоз до початку лікування, підтверджувалися тенденцією до збільшення рівнів АсАТ і ГГТП. Особливо такі зміни спостерігали після інтенсивної терапії протитуберкульозними препаратами. Відмічали вірогідні зміни таких маркерів, як АлАТ, ЛДГ і ГГТП.Висновки. Встановлено, що туберкульозна інтоксикація може впливати на функціональний стан печінки. Після тривалого лікування хворих на туберкульоз легень відмічають збільшення показників таких маркерів цитолізу, як АлАТ, ЛДГ і ГГТП. Порушення функції печінки під час терапії можуть бути спричинені гепатотоксичною дією протитуберкульозних препаратів, що зумовлює необхідність призначення хворим гепатопротекторів.