Влияние фенотерола и гистамина на показатели функции внешнего дыхания у больных сахарным диабетом

The purpose of the study was to investigate airway reactivity in patients with diabetes mellitus. We examined 68 patients with diabetes mellitus of 16 to 66 years of age. Of them, 29 patients (20 with diabetes mellitus type 1 and 9 with diabetes mellitus type 2) were tested with phenoterol (the 1st group). The 2nd group patients (12 with diabetes mellitus type 1 and 27 with diabetes mellitus type 2) were examined with histamine challenge test. Bronchodilator test (ΔFEV1 > 200 ml or > 12 % of the baseline value) was positive in 6 (20.7 %) patients, five of them had diabetes type 1. The histamine challenge test was positive in 9 patients with diabetes type 2 (23.1 %). This was an evidence of significant bronchial hyperreactivity. A qualitative analysis using Fisher's discriminant criterion revealed the following correlations: 1) between bronchial hyperreactivity and a type of diabetes mellitus; 2) between bronchial hyperreactivity and administration of oral antidiabetic drugs. Correlations between bronchial hyperreactivity, body mass index, duration of the disease and late complications of diabetes mellitus were not revealed. In conclusion, the positive bronchodilator test predominated in patients with diabetes mellitus type 1 and bronchial hyperreactivity for histamine was mainly detected in patients with diabetes mellitus type 2. This could be considered as an evidence of different mechanisms of bronchoconstriction in patients with diabetes mellitus types 1 and 2. Generally, susceptibility to bronchoconstriction may be an unfavorable factor for occurrence of nonspecific lung disease in patients with diabetes mellitus.Целью исследования стало изучение реактивности дыхательных путей у больных сахарным диабетом (СД). Обследовано 68 больных СД в возрасте 16–66 лет. Из них 29 пациентам (СД 1-го типа — 20, СД 2-го типа — 9 чел.) проводили пробу с фенотеролом. Во 2-й группе, состоящей из 39 больных СД (СД 1-го типа — 12, СД 2-го типа — 27 чел.), проводили тест с гистамином. Положительная бронходилатационная проба (ΔОФВ1 > 200 мл или > 12 % от должного значения) была получена у 6 (20,7 %) больных, 5 из них страдали СД 1-го типа. Тест с гистамином был положительным у 9 больных СД 2-го типа (23,1 %), что свидетельствует о выраженной (сильной) гиперреактивности бронхов. Качественный анализ с использованием точного критерия Фишера выявил связи между: 1) гиперреактивностью бронхов и типом диабета; 2) гиперреактивностью бронхов и приемом таблетированных сахаропонижающих препаратов. Связь между гиперреактивностью бронхов, индексом массы тела, длительностью СД и его поздними осложнениями не выявлена. Таким образом, положительная бронходилатационная проба выявлена в основном у больных СД 1-го типа, а бронхиальная гиперреактивность в ответ на гистамин — у пациентов с СД 2-го типа. Это свидетельствует о различных механизмах развития бронхоспазма у больных СД 1-го и 2-го типов. В целом наклонность к бронхоспазму может играть неблагоприятную роль в развитии и течении неспецифических заболеваний легких у больных СД

Влияние положительного давления в конце выдоха на биомеханику дыхания при хроническом бронхите

21 patients with chronic obstructive bronchitis (COB) and 4 patients with chronic non-obstructive bronchitis (C N B) were studied by bodyplethysmography. It was demonstrated that lung hyperinflation decreased in the most of patients after breathing with P EE P 5 or 7 sm H2O for 20 minutes. Different bronchial reactions to PEEP were revealed. The improvement of bronchial passability was obtained in 9 patients, neutral reaction (no changes) — in 18 and changes for the worse — in 4 COB patients. Pulmonary function did not change in CN B patients. Thus, the breathing with PEEP could be used in treatment of patients with COB exacerbation.Обследованы 21 больной с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) и 4 — с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ). Установлено, что у многих пациентов с ХОБ после дыхания с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) 5 или 7 см Н2О в течение 20 минут наблюдается уменьшение гиперинфляции легких. Выявлены неоднородные реакции бронхов на ПДКВ: положительные (улучшение бронхиальной проходимости) у 9, нейтральные (отсутствие изменений) — у 8 и отрицательные (ухудшение бронхиальной проходимости) — у 4 больных. У больных ХНБ не наблюдалось изменений ФВД. Таким образом, сеансы дыхания с ПДКВ можно применять при лечении больных с обострением ХОБ