Infections sexuellement transmissibles chez la femme enceinte au CHU Sylvanus Olympio de Lome

Introduction: La recrudescence des infections sexuellement transmissibles (IST) est devenue depuis les années 2000, une préoccupation majeure de santé publique.Objectifs: Décrire les aspects cliniques, épidémiologiques et étiologiques des IST chez les femmes enceintes au CHU Sylvanus Olympio.Méthodologie: Il s’est agi d’une étude transversale descriptive menée du 05 Juin 2016 au 30 Mai 2017 portant sur les dossiers des gestantes vues en consultation pour IST.Résultats: Nous avions enquêtés au total 110 gestantes, l’âge moyen de nos enquêtés était 24 ans avec des extrêmes de 15 et 34 ans. Le niveau d’instruction le plus représenté était le niveau primaire et secondaire. 40% des enquêtés étaient des commerçantes ; les IST prédominaient chez les primigestes (30%) et les quatrièmes gestes (26,07%). La présentation syndromique était dominé par : Ecoulement vaginal (96,7%), Syndrome inflammatoire pelvien (60%), Ulcération vaginale (25%) et Prurit vulvaire (90%). Les étiologies retrouvées étaient : Candidose vaginale (45%), Gardenerella (5%), Chlamydiose (22%), Hépatite B (20%), et HIV (19%).Conclusion: L’étude illustre la difficulté de prévention des IST dans les pays en voie de développement.Mots clés: IST gestante, diagnosticEnglish Title: Sexually transmitted infections with pregnant woman at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of LomeEnglish AbstractIntroduction: Since years 2000, the new wave of sexually transmitted Infections (STI) has become the main concern of public health.Objectives: To describe STI clinical, epidemiological, and etiological aspects with pregnant woman in the Sylvanus Olympio Teaching Hospital.Methodology: The question is a descriptive transversal study conducted from June 5, 2016 to May 30, 2017 related to gestation files found in STI consulting.Results: We had enquired on a total of 110 pregnant women of an average age of 24 with extremes of 15 and 34. The most depicted educated level depicted was primary and secondary. 40% of inquired women were traders; STI predominated in women of first gestation (30%) and fourth gestations (26.07%). Syndromic presentation was dominated by: vaginal discharge (96,7%), pelvic inflammatory Syndrome (60%), vaginal Ulceration (25%) and Pruritus vulvar (90%). Found etiologies were: Vaginal candidiasis  (45%), Gardenerella (5%), Chlamydia (22%), Hepatitis B (20%), and HIV (19%).Conclusion: The study illustrates the difficulty of STI representation in developing countriesKeywords: STI, pegremant, diagnostic, Tog

Les complications de l’obesite dans un service de medecine interne a Lome : étude de 144 cas

Objectif: Le but de cette étude était de décrire les différentes complications de l’obésité dans le service de Médecine Interne du CHU Sylvanus Olympio (SO) de Lomé. Malades et méthode: Il s’agit d’un recueil rétrospectif de données allant de janvier 2017 à décembre 2018 à partir des dossiers des patients obèses admisdans le service de médecine interne B (en consultation externe et en hospitalisation) du CHU SO. Résultats: Durant la période d’étude, 953 patients ont été reçus dans le service dont 144 obèses soit une fréquence de 15,1 %. L’âge moyen des patients était de 51,04 ans (extrêmes de 18 et 75 ans) et le sex-ratio (H/F) de 0,152. Selon le morphotype, l’obésité était androïde (N=97 ; 67,36%) et gynoïde (N=47 ; 32,63). Selon l’indice de masse corporelle (IMC), l’obésité était modérée (N=95 ; 65,97%), sévère (N=29 ; 20,14%) et morbide (N=20 ; 13,88%). L’IMC moyen était de 32,75 Kg/m2 (extrêmes de 30,02 et 42,31 Kg/m2 ). Les complications étaient : métaboliques (Diabète sucré : 56,25% ; dyslipidémies : 34,72% ; syndrome métabolique : 42,36%, stéatose hépatique : 9,72% ; hyperuricémie : 4,86%), cardiovasculaires (Hypertension artérielle : 46,52% ; ischémie myocardique : 11,8% ; embolie pulmonaire : 5,55% ; varices des membres inférieurs: 2,77%) et mécaniques (Arthrose : 18,75% ; talalgie : 3,47% ; œdèmes des membres inférieurs : 5,55% ; apnée du sommeil par hypoventilation pulmonaire : 0,69%). Conclusion: Cette étude montre que les complications de l’obésité dans le service de médecine interne du CHU SO de Lomé sont fréquentes et multiples. Il faut insister davantage sur sa prévention. Mots-clés: Obésité, Complication, prévention, Lomé (Togo) English Title: Complications of obesity in a departement of internal medicine in Lome: study of 144 cases English Abstract Objective: The purpose of this study was to describe the different complications of obesity in the department of internal medicine of Sylvanus Olympio University Hospital. Method: Collection of retrospective data from January 2015 to December 2018 from the files of obese patients admitted to the internal medicine department (outpatient and inpatient) of Sylvanus Olympio University Hospital. Results: During the study period, 953 patients were recieved in the service. Among them, 144 were obese, ie a frequency of 15.1%. The average age ofpatients was 51.04 years (range: 18 to 75 years) and the sex ratio (M/F) of 0.152. According to the morphotype, obesity was android (N = 97, 67.36%) and gynoid (N = 47, 32.63). According to the body mass index (BMI), obesity was moderate (N = 95, 65.97%), severe (N = 29, 20.14%) and morbid (N = 20, 13.88%). MeanBody Mass Index was 32.75 kg / m2 (range: 30.02 to 42.31 kg / m2). The complications were: metabolic (diabetes mellitus: 56.25%, dyslipidemia: 34.72%, metabolic syndrome: 42,36%, hepatic steatosis: 9.72%, hyperuricemia: 4.86%), cardiovascular (Hypertension: 46.52%, myocardial ischemia: 11.8%, pulmonary embolism: 5.55%, varices of the lower limbs: 2.77%) and mechanical (osteoarthritis: 18.75%, talalgia: 3.47%, edema of the lower limbs: 5.55%; sleep apnea by pulmonary hypoventilation: 0.69%). Conclusion: This study shows that complications of obesity in the departement of internal medicine of Sylvanus Olympio University Hospital are frequent and multiple we must insist more on its prevention. Key-words: Obesity, Complication, Prevention, Lomé (Togo

Maladie de Still de l’adulte: à propos d’un cas diagnostiqué au CHU Sylvanus Olympio de Lomé et revue de la littérature

La maladie de Still a été décrite pour la première fois à la fin du XIX ème siècle par Georges Frederick Still, pédiatre anglais et concernait la pathologie infantile. Ce n’est qu’en 1971 que Bywaters, interniste anglais émet l’hypothèse d’une entité clinique similaire chez l’adulte. La maladie de Still de l’adulte (MSA) est une maladie inflammatoire systémique rare, d’origine et de pathogénie encore indéterminées et aucune anomalie clinique ou de laboratoire n’est pathognomonique. Le diagnostic de la MSA, qui est plus un syndrome qu’une maladie, repose sur l’utilisation de critères diagnostiques. Le diagnostic parfois tardif pour lequel les données épidémiologiques sont imprécises, il reste encore et toujours un diagnostic d’exclusion, exclusion qu’il est essentiel de pondérer si l’on ne veut pas retarder une prise en charge adéquate ou multiplier inutilement les procédures diagnostiques. Il n’existe pas de traitement spécifique de la MSA. Nous rapportons dans ce travail un cas de MSA révélé par une fièvre au long court chez un patient de 29 ans qui avec une revue de la littérature sur l’état actuel des connaissances concernant le diagnostic et le traitement de cette affection.Mots clés: Still - fièvre au long court – TogoEnglish Title: Adult Still’s disease: about a case diagnosed at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lomé and review of literatureEnglish AbstractStill's disease was described for the first time at the end of the nineteenth century by George Frederick Still, an English pediatrician, and concerned infantile pathology. It was not until 1971 that Bywaters, an English internist, hypothesized a similar clinical entity in adults. Adult Still's disease is a rare systemic inflammatory disease of unknown origin and pathogenesis and no clinical or laboratory abnormalities are pathognomonic. The diagnosis of adult Still’s disease, which is more a syndrome than a disease, is based on the use of diagnostic criteria. The sometimes late diagnosis for which the epidemiological data are imprecise, there is still and always a diagnosis of exclusion, exclusion which is essential to weight if one does not want to delay an adequate management or unnecessarily multiply the diagnostic procedures. There is no specific treatment for adult still’s disease. We report a case of adult Still’s disease revealed by a long-term fever in a 29-year-old patient who with a review of the literature on the current state of knowledge regarding the diagnosis and treatment of this condition.Keywords: Still - long-running fever - Tog

Ostéite costale révélant une tuberculose multifocale chez un sujet immunocompétent a propos d’un cas au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

La tuberculose multifocale est une pathologie rare mais grave. Elle est l’apanage des sujets immunodéprimés. Toutefois elle peut se voir chez des sujets immunocompétents avec des localisations particulières. Nous rapportons un cas de tuberculose multifocale révélée par une ostéite costale chez un sujet immunocompétent.Mots clés: tuberculose multifocale, ostéite costale, immunocompétent, TogoEnglish Title: Costal osteitis revealing a multifocal tuberculosis in an immunocom petentpatient: about a case at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of LoméEnglish AbstractMultifocal tuberculosis is a rare but seriouspathology. It is the preserving of immunocompromised topics. However, itcanbeseen in immunocompetentpatients with particular locations. We report a case of multifocal tuberculosis revealed by acostal osteitis in an immunocompetentpatientKeywords: Multifocal tuberculosis, costal osteitis, immunocompetent, Tog

Fistule enterocutanee spontanee. A propos de trois cas

Les fistules entéro-cutanées spontanées constituent souvent une complication des affections inflammatoires, tumorales, ischémiques etinfectieuse du tube digestif. Leur prise en charge est médicochirurgicale.Les auteurs rapportent un cas de fistule appendiculo-cutanée, un cas de fistule colo-cutanée et un cas de fistule iléo-cutanée ayant nécessité un traitement chirurgical avec une évolution favorable.Mots clés: fistule entéro-cutanée spontanée, traitement conservateur, traitement chirurgical, tomodensitométrie, TogoEnglish Title: Spontaneous enterocutaneous fistula. A report of three casesEnglish AbstractThe spontaneousentero-cutaneous fistula are often the complications of inflammatory, tumoral, ischemic and infectious diseases of digestive tract. The management of the spontaneous entero-cutaneous fistula is medical-surgical. The authors report one case of appendico-cutaneous fistula, coloniccutaneous fistula and ileum-cutaneous fistula which have been treated surgically with well outcome.Keywords: spontaneous enterocutaneous fistula, conservative management, surgical management, computed tomography, Tog

Facteurs de risque associés aux Accidents Vasculaires Cérébraux Ischémiques (AVCI) à la réanimation médicale du CHU Sylvanus Olympio (CHU so) de Lomé

Objectif: Etudier le profil des facteurs de risque associés aux AVCI à la réanimation médicale du CHU Sylvanus OlympioMéthode: Etude rétrospective réalisée du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2012. Elle a porté sur des dossiers de malades hospitalisés pour AVCI à la réanimation médicale du CHU SO. Le diagnostic d'AVCI était retenu sur des critères cliniques et scannographiques.Résultats: L’étude a concerné 73 patients. La fréquence hospitalière des AVCI était de 3,61%. L’âge moyen des patients était de 58,66 ans (extrêmes de 30 et 90 ans) avec un sex ratio de 0,66.Dans 65,75% des cas les patients avaient plus de 50 ans. L’HTA (67,12%) était le principal facteur de risque d’AVCI. La consommation d’alcool et de tabac était notée respectivement chez 56,16% et 27,16% des malades. Les antécédents familiaux d’hypertension artérielle (HTA) et de diabète étaient retrouvés respectivement chez 36,36% et 15,51% des patients. L’HTA (87,07%), l’hémiplégie (47,95%), et la paralysie faciale (36,99%) étaient les principaux signes cliniques retrouvés à l’examen. Les territoires sylviens (38,36%) et la capsule lenticulaire (34,25%) étaient les territoires les plus touchés. L’arythmie complète par fibrillation auriculaire était le signe électrocardiographique le plus retrouvé. 31 cas de décès (42,47%) ont été enregistrésConclusion: L'HTA insuffisamment traitée ou méconnue était le principal facteur de risque de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la réanimation médicale du CHU SOMots clés: facteurs de risques, AVCI, réanimation médicale, TogoEnglish Title: Risk factors associated to ischemic stroke in medical critical care unit at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of LomeEnglish AbstractObjective: Study the profile of risk factors associated with ischemic stroke in medical critical care unit at Sylvanus Olympio teaching hospital of LomeMethods: Retrospective study conducted from 1 January 2011 to 31 December 2012. It covers inpatient records for ischemic stroke in medical critical care unit at Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome. The diagnosis of ischemic stroke was restrained on clinical and CT criteria.Results: The study involved 73 patients. Hospital frequency of ischemic stroke was 3.61%. The average age of patients was 58.66 years (extreme 30 to 90 years) with a sex ratio of 0.66. 65.75% of our patients were over 50 years. The high blood pressure (67.12%) was the main risk factor for ischemic stroke. Alcohol and tobacco were recorded respectively at 56.16% and 27.16% of patients. Family history of hypertension and diabetes were found in respectively 36.36% and 15.51% of patients. The high blood pressure (87.07%), hemiplegia (47.95%) and facial paralysis (36.99%) were the main clinical signs found in the review. The sylvian territories (38.36%) and lenticular capsule (34.25%) were the most affected territories. The atrial fibrillation was the most electrocardiographic abnormality encountered. 31 deaths (42.47%) were recorded.Conclusion: The unrecognized or inadequately treated hypertension was the main risk factor for ischemic stroke in the medical critical care unit at Sylvanus Olympio teaching hospital of LomeKeywords: risk factors, ischemic stroke, medical critical care unit, Tog

Parasitoses intestinales chez les revendeurs des denrees alimentaires dans la ville de Sokode

English Title: Intestinal parasitosis at food retailers in town of Sokode   Objectifs : Cette étude a été initié afin d’identifier les parasitoses intestinales chez les RDA dans la ville de Sokodé et d’estimer la fréquence de  chaque parasite.Méthode : Il s’est agi d’une étude descriptive transversale réalisée à partir des dossiers des RDA reçus au service d’hygiène et assainissement de Sokodé. Elle s’est déroulée sur deux semaines ( du 11 Janvier au 26 Janvier 2018) sur une période de 5 ans (2013 à 2017). Ont été inclus tous les dossiers des RDA qui comportaient un examen parasitologique des selles (EPS) certifiés par le laboratoire de référence de la polyclinique de Sokodé.Résultats : Nous avons enregistré 1864 dossiers des RDA. Le sexe féminin a été prédominant (93,72%). L’âge moyen était de 32,3 ans. Le niveau d’instruction prédominant était le primaire et le secondaire. Le taux d’infestation était de 48,44% (903). Parmi les RDA parasités, 26,24% (237) ont été polyparasités c'està-dire que les selles de ces RDA, ont contenu 2 ou 3 différents parasites. Les parasites les plus isolés étaient : amibes (49,05%), trichomonas (27,35%), ankylostome (10,8%) et giardias (6,9%).Conclusion : La fréquence des parasitoses intestinales reste encore inquiétante (48,44%) chez les Revendeurs de Denrées Alimentaires (RDA). Le bas niveau d’instruction, l’absence des installations sanitaires hygiéniques dans certaines maisons de la ville de Sokodé semblent être des facteurs favorisant la propagation de ces parasitoses. Mots clés : Parasitoses, Revendeurs de denrées alimentaires, Sokodé, Togo   &nbsp

Le diabete sucre atypique a tendance cetosique: A propos d’une observation a Lome et revue de la litterature

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques et cliniques du diabète sucré atypique à tendance cétosiqueMéthode : Nous rapportons un cas de diabète sucré atypique à tendance cétosique hospitalisé du 10 au 17 Mars 2014 au CHU SO de Lomé et suivi en consultation externe du 28 Mars 2014 à ce jour.Observation : Il s’agit d’une femme de 50 ans avec antécédents de diabète familial et d’intervention chirurgicale en 2013 pour fibromyome utérin,hospitalisée dans le service des urgences médicales du CHU Sylvanus Olympio pour polyurie et polydipsie évoluant depuis une semaine et prostration évoluant depuis 24 heures. L’examen clinique à l’entrée notait une hyperglycémie capillaire à 4,55g/l, une haleine acétonique, une obnubilation et une polypnée de KUSSMAUL. La glucosurie+++ et la cétonurie++ faisaient évoquer une acidocétose diabétique inaugurale sans facteur de décompensation. La patiente a bénéficié d’une réhydratation et d’une insulinothérapie. La phase de rémission a débuté le cinquième jour de son hospitalisation ayant nécessité l’arrêt de l’insulinothérapie. Elle a été libérée sous Metformine. Devant la normalisation de la glycémie les cinq mois suivants, la patiente a interrompu de façon volontaire la prise du médicament. Une surveillance glycémique instituée devant cetteinterruption thérapeutique a noté des glycémies variant entre 0,72g/l et 1,05g/l jusqu’au 15 janvier 2017 et des hémoglobines glyquées variant entre 5,7 et 6,1%. Le16 Février 2017, l’hyperglycémie est réapparu (1,27g/l) et s’est accrue au jour le jour jusqu’à 2,77g/l le 25 Avril 2017 avec une hémoglobine glyquée à 7,1%. La patiente a été mise de nouveau sous Metformine. Le gliclazide lui sera associé plus tard jusqu’à ce jour. Conclusion : Lediabète sucré atypique à tendance cétosique est bel et bien présent à Lomé. Des recherches ultérieures sur ce type de diabète s’avèrent nécessaires dans notre pays afin de mieux cerner son épidémiologie et ses aspects cliniques. Mots clés : diabète sucré, atypique, Lomé, Togo. English Title: Ketosis prone atypical diabetes mellitus: An observation at Lome and litterature review Objective: Describe epidemiological and clinical aspects of ketosis prone atypical diabetes mellitusMethod: We report one case of ketosis prone atypical diabetes mellitus hospitalized from 10th to 14thMarch 2014 at Sylvanus Olympio UCH of Lome and follow up externally from 28th March 2014 till now. Observation: It is a 50 years old woman, with a family history of diabetes and a surgical operation for uterine leiomyomas. She was hospitalized in the emergency medical service for polyuria and polydipsia evolving for one week and prostration evolving for 24 hours. Clinical examination on admission has noticed a capillary hyperglycemia (4,55g/l), an acetonic breath, a mental clouding and a polypnea of KUSSMAUL. Tests for sugar and acetone in the urine were positive. The diagnosis of inaugural diabetes ketoacidosis without triggering factors was made. The patient received intravenous rehydration and insulin therapy. The remission started on the fifth day of his hospitalization so that the insulin therapy were stopped. She was prescribed metformin and has been released. The normalization of the glycaemia the five first months, obliged the patient to suspend the treatment. A careful monitoring of glucose control has noted glycaemia ranging from 0,72g/l to 1,05g/l until 15th January 2017 and glycated hemoglobin ranging from 5,7 et 6,1%. On the 16th February 2017, the hyperglycemia reappeared (1,27g/) and was increasing until 2,77g/l on 27th April 2017(Glycated hemoglobin= 7,1%). She was prescribed anew some Metformin and Gliclazide.Conclusion: Ketosis prone atypical diabetes mellitus is present in Lomé. Further research about this type of diabetes is required in our country. Key-words: Mellitus diabetes, atypical, ketosis prone, Lomé, Togo

Infection par le VIH meconnue : circonstances de decouverte et pronostic en milieu de medecine interne a Lome

Objectifs: Le but de ce travail était de décrire les circonstances de découverte et le pronostic de l’infection par le VIH chez les patients ne se connaissant pas séropositifs en milieu de Médecine Interne à Lomé. Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective menée de Janvier 2015 à Décembre 2017 au service de Médecine Interne (Médecine B) du CHU SylvanusOlympio. Résultats: Durant la période d’étude, 431 PVVIH ont été reçus dans le service (en consultation externe et en hospitalisation) dont 70 ne se connaissaient passéropositifs. L’âge moyen était de 40,41 ans (extrêmes de 20 et 70 ans) avec une sex-ratio (H/F) de 0,62 (27 hommes et 43 femmes). Tous les patients étaient infectés par le VIH de type 1. L’infection a été découverte par un dépistage volontaire chez 4 patients (5,71%). Elle a été révélée par les signes majeurs de la classification de l’OMS chez 11 patients (15,71%) dont 6 cas d’amaigrissement et 5 cas de fièvre prolongée, et par diverses manifestations chez 55 patients (78,57%) : manifestations neurologiques (n=22), hématologiques (n=18), digestives (n=16), dermatologiques (n=10), pulmonaires (n=4) et rénales (n=4). Le taux moyen de CD4 était de 168,07cellules/ul de sang (extrêmes de 1 et 821). La durée moyenne de séjour pour les patients hospitalisés était de 12,51jours (extrêmes de 1 et 30jours). Le taux de mortalité globale était de 17,14% (n=12). Conclusion: Cette étude montre que l’infection par le VIH méconnue est fréquente au service de Médecine Interne (Médecine B) du CHU Sylvanus Olympio de Lomé avec un taux de mortalité élevé. Mots clés: VIH méconnu, Complications, Mortalité, Prévention English Title: Unrecognized HIV Infection: circumstances of discovery and prognosis in internal medicine in Lome  English Abstract Objective: The purpose of this study was to describe the circumstances of discovery and prognosis of HIV infection in patients who were not aware of their seropositive status in Internal Medicine in Lomé. Method: This is a retrospective study conducted from 1st January 2015 to 31st December 2017 in the department of internal medicine (Medicine B) of the Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé Result: During the study period, 431 persons living with HIV were registered in the department of Internal Medicine (Medicine B). Among them, 70 were not aware of their seropositive status. The mean age was to 40, 41 years old, ranging from 20 to 70 years old. The sex ratio was to 0, 62 (27 men against 43 women). All the patients were infected by HIV-1. The infection has been discovered by voluntary testing in 4 patients (5, 71%). It has been revealed by major signs of the WHO‘s classification in 11 patients (6 cases of weight-loss and 5 cases of prolonged fever). Various manifestations revealed the infection in 55 patients (78, 57%): Neurological disorder (n=22), hematological disorder (n=18), digestive disorder (n=16), dermatological manifestation (n=10), pulmonary events (n=4), kidney disorder (n=4). The mean CD4 count was 168,07cells/ul ranging from 1 to 821.The average length of stay for hospitalized patients was12, 5 days ranging from 1 to 30 days. The overall mortality rate was 17, 14% (n=12). Conclusion: This study shows that Unknown HIV infection is frequent in the Internal Medicine Service of the (Medicine B) of the Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé with a high mortality rate. Key-words: HIV, Ignorance, Complications, Mortality, Preventio

Diabete gestationnel revele par un coma acidocetosique : a propos d’une observation a Lome: Gestationnal diabetes revealed by ketoacidosis coma: an observation at Lome

Introduction : la révélation du diabète gestationnel par un coma acidocétosique est rare. Nous rapportons une observation à Lomé.Observation : Il s’agit d’une femme de 31 ans référée le 10 janvier 2019 d’une clinique de la place pour dyspnée. Elle est porteuse d’une grossesse de 31 semaines d’aménorrhée + 5jours. Dans ses antécédents, elle est 2ème geste primipare sans notion de diabète familial ni d’hyperglycémie au cours de la première grossesse. L’examen à son admission avait permis de noter : une altération de la conscience (Score de GLASGOW= 7/15), une polypnée de KUSSMAUL et une grossesse arrêtée (absence de bruits de coeur foetal). Une glycémie capillaire supérieure à 6 g/l, une glucosurie+++, une cétonurie+++ et une hémoglobine glyquée à 11,5% permettaient d’affirmer le diagnostic d’un coma acidocétosique, révélant probablement un diabète préexistant à la grossesse et découvert à l’occasion de celle-ci. Elle a été admise aux soins intensifs et a bénéficié d’une oxygénothérapie, d’une réhydratation hydroélectrolytique base du sérum salé isotonique 0,9%, de l’insulinothérapie et des soins de nursing. Après avoir émergé de son coma, elle a été transférée au service de gynécologie-obstétrique où elle a expulsé le foetus après une maturation cervicale à base de Misoprostol. Elle a été libérée sous Gliclazide 60mg, un comprimé par jour en raison des hypoglycémies répétées sousl’insulinothérapie. Elle a été revue en contrôle deux semaines plus tard. Son indice de masse corporelle était à 27,4Kg/m2, ses glycémies à jeun oscillaient entre 0,96 et 1,15g/l et ses glycémies postprandiales entre 1,41 et 1,67g/l.Conclusion : L’acidocétose révélant un diabète gestationnel est rare. Le cas de notre patiente concerne probablement un diabète sucré atypique à tendance cétosique préexistant à la grossesse mais méconnu et découvert au cours celle-ci et qui a persisté après elle.ABSTRACT Introduction: Gestational diabetes revealed by ketoacidosis coma is rare. We report a case in Lomé.Observation: It is a 31 years old woman referred from a clinic January 10, 2019 for dyspnea on pregnancy of 31 weeks of amenorrhea 5 days. In her antecedent, she became pregnant twice and gave birth once. There is neither concept of family diabetes nor hyperglycemia during the first pregnancy. Clinical examination on admission has noticed: an alteration of consciousness (GLASGOW score=7/15), a polypnea of KUSSMAUL and an arrested pregnancy (absence of fetal heart sounds). A capillary blood glucose higher than 6 g / l, positive glucosuria-cetonuria and a glycated hemoglobin equal to 11.5% allowed to assert the diagnosis of a ketoacidosis coma, probably revealing preexisting diabetes that was discovered during pregnancy. She was admitted to intensive care, received oxygen therapy, hydro-electrolytic rehydration based on isotonic saline 0.9%, insulin therapy and nursing care. After emerging from a coma, she was transferred to the gynecology-obstetrics department where she expelled the fetus after cervical maturation with Misoprstol. She was released on Gliclazide 60mg one tablet daily due to repeated hypoglycaemia under insulin therapy. She was reviewed in control two weeks later. The body mass index was 27.4 Kg / m2, its fasting glucose ranging from 0.96 to 1.15 g / l and its postprandial glycemia between 1.41 and 1.67 g / l.Conclusion: Ketoacidosis with gestational diabetes is rare. The case of our patient probably concerns a ketosis prone atypical diabetes mellitus preexisting to the pregnancy but unknown and discovered during this one and which persisted after her