Vulnérabilité et interaction mère-nourrisson : Illustration de conditions nécessaires mais non suffisantes à l’efficacité de l’intervention précoce

La présente étude évalue l'impact d'un programme de stimulation précoce qui s'adresse à 24 dyades mère-enfant (0-6 mois) vulnérables de la Montérégie. Ces dyades participent à une série de dix ateliers-stimulation. Vingt-quatre autres dyades forment un groupe témoin. L'objectif principal du programme vise à développer des interactions positives pour la mère et stimulantes pour l'enfant. Les hypothèses stipulent qu'à la fin du programme, les mères du groupe intervention se sentiront moins isolées, posséderont un niveau plus élevé de connaissances sur le développement de l'enfant, percevront plus positivement le tempérament de leur enfant et auront des comportements davantage contingents à ceux de leur nourrisson et fonctionnels à son développement. Les deux premières hypothèses ne sont pas confirmées. Toutefois, à la fin du programme, les mères du groupe intervention perçoivent le tempérament de leur nourrisson comme étant prévisible. Aussi, elles imitent plus fréquemment le comportement verbal et facial de leur nourrisson, et émettent plus de vocalisations lorsqu'elles sont en interaction avec lui. La discussion des résultats porte sur l'importance de modifier les conditions dans lesquelles les interactions parent-enfant se tiennent pour prévenir les déficits de développement des enfants.The present study evaluates the impact of an early stimulation program for 24 mother-infant (0-6months) vulnerable dyads from the Montérégie region. These dyads participate in a series of ten stimulation workshops. Twenty four other dyads form a witness group. The program's major objective aims at developing positive interactions for the mother and stimulative interactions for the infant. The hypotheses state that at the end of the program, the mother from the intervention group will feel less isolated, possess a higher level of knowledge on the development of their child, perceive more positively the temperament of their child and have behaviors that are more contingent to their infants as well as more functional to his development. The two first hypotheses are not confirmed. However, at the end of the program, the mothers of the intervention group perceive the temperament of their child as foreseeable. Also, they imitate more frequently the verbal and facial behaviors of their infant and emit more vocalizations when they are interacting with the child. The discussion of results bears on the importance of modifying conditions in which the parent-child interactions are held to prevent deficits in the development of the children.Este estudio évalua el impacto de un programa de estimulaciôn precoz dirigido a veinticuatro duos madre-nino (0-6 meses) vulnérables, en la region de Monterégie* Los veinticuatro duos del grupo de intervention participan a una série de diez talleres de estimulaciôn. Un grupo testigo es compuesto de otros veinticuatro duos. El principal objetivo del programa de intervention es de desarrollar en los duos, interacciones mas positivas para la madré y mas estimulantes para el nino. Las hipôtesis establecen que al final del programa, las madrés del grupo de intervention se sentirân menos aisladas, poseerân un nivel mas elevado de conocimientos sobre el desarrollo del nino, percibirân mas positivamente el temperamento de su hijo y tendrân los comportamientos mas eventuales a los de su crio y fimcionales para el desarrollo de este ultimo. Los resultados indican que las dos primeras hipôtesis no estan confirmadas. Sin embargo, al final del programa, las madrés del grupo de intervention perciben el temperamento del crio como algo prévisible. También, de una parte, las madrés imitan mas frecuentemente el comportamiento verbal y facial del crio y emiten mas vocalizaciones cuando se encuentran en interaction con él, de otra parte. La discusiôn de los resultados se centra en la importantia de modificar las condiciones dentera de las ovales se situan las interacciones padre-hijo para prévenir las deficiencias de desarrollo en los ninos. *Nota: Monterégie es una region al sur de Montreal

L’« inexpressivité » masculine : des mythes et des faits

Cet article examine la thèse couramment admise selon laquelle les hommes expriment moins leurs émotions que les femmes. Les données de recherche montrent peu de différences à cet effet entre les garçons et les filles avant l'adolescence et la vie adulte où, par ailleurs, les hommes apparaissent moins expressifs que les femmes, sauf pour les émotions reliées aux conduites agressives. Cette expressivité moins grande s'observe toutefois dans le cadre d'interactions intimes, alors que les contextes sociaux où la compétition et le statut social sont en jeu semblent plus propices à l'expression d'émotions chez les hommes. Nous proposons que davantage d'études soient menées à ce sujet, en tenant compte des contextes sociaux d'expression émotive engendrés par la division sexuelle du travail.This article examines the common admission that men express their emotions less than do women. Research data shows little difference between the behaviours of boys and girls before adolescence. During adulthood, however, evidence points to men being less expressive than women except in situations involving aggressive behaviour. Men's diminished expressiveness is apparent in a context of intimate interaction. But in situations where they compete for social status, men seem more likely to express emotions. The authors suggest that more studies take into account the social contexts of emotional expressiveness generated by division of labor based on sex

Qualité relationnelle des couples gais et conduites sexuelles à risque

La présente étude teste l'hypothèse suivant laquelle la qualité relationnelle des couples gais est positivement associée à l'adoption de conduites sexuelles à risque réduit, dans les situations de monogamie et de non-monogamie. Des mesures d'ajustement relationnel et de comportements sexuels sont recueillies auprès de 29 couples (58 hommes) homosexuels de la région de Montréal. Conformément à l'hypothèse, la distribution des couples selon un index multifactoriel de risque indique une relation entre la satisfaction de couple et le niveau de risque encouru dans les relations sexuelles à l'intérieur et à l'extérieur du couple. Les résultats sont discutés à la lumière des données existantes sur la relation santé-qualité relationnelle chez les couples hétérosexuels.This study examines the hypothesis by which quality relationships among gay couples is closely related to the adoption of low-risk sexual behaviours, in monogamous and non-monogamous situations. Data was collected from 29 homosexual couples (58 men) of the Montréal area. The survey, which graded sexual conduct as well as adjustments made within the relationship, confirmed the author's hypothesis. Indeed, the distribution of couples according to a multifactorial risk index does in fact establish a connection between the couple's happiness and the level of risk during sexual relations within and outside the couple. These conclusions are discussed in light of existing data pertaining to the link between health and the quality of a relationship among heterosexual couples

Toward a general model for child welfare and protection services: A meta-evaluation of international experiences regarding the adoption of the Framework for the Assessment of Children in Need and Their Families (FACNF)

The United Kingdom has been at the forefront of an international movement to reform child welfare and protection systems both in terms of responding to children in difficulty and developing methods for organising such responses. More specifically, England and Wales have initiated a model of professional practice for vulnerable children and their families: the Framework for the Assessment of Children in Need and Their Families. This analytical and intervention framework has since been adopted in fifteen countries. This article reveals the results of a meta-evaluation of research that examines the implementation experiences and results of the framework in order to identify common and specific empirical elements related to its effectiveness. A content analysis of 50 documents reveals, in particular, the desirability of having organisational arrangements that, at the local level, foster leadership, inter-organisational collaboration, professional training, implementation planning, ownership of the target model, allowance of time for implementation and ownership of the target model, the use of information technology and communication, and reflexion. Promoting these elements reduces their observed counterparts such as confusion, cognitive biases, and faulty and uneven knowledge among the local partners. The results also indicate that professionals who use the framework ultimately make better assessments of the complex situations they face, have a more holistic and child-centered point of view, and consequently plan better interventions. The model increases inter-professional and inter-organisational collaboration. It also increases the participation of children and parents in the provision of services intended for them, yet slightly below expectations. The meta-evaluation also reveals that few evaluative studies address the impact of the model on the welfare of children. Finally, this article underscores the urgent need for incorporating measurements of child development into practice and evaluative research.Assessment Case management Children and families in need Framework for the Assessment of Children in Need and Their Family Meta-evaluation Professional practice model

Déploiement du programme-cadre montréalais en négligence Alliance : évaluation de quatre expériences territoriales

Il y a dix ans, le ministère de la Santé et des Services sociaux précisait dans ses orientations que chaque région du Québec devait être couverte par un programme d’intervention destiné aux parents négligents, ou à risque de l’être, et de leurs enfants, par le biais de collaborations entre partenaires des réseaux formels (CSSS et centres jeunesse) et informels (organismes de la communauté). Cet article présente une analyse de la première phase de déploiement du programme-cadre en négligence, intitulé Alliance, implanté dans la région de Montréal. Plus particulièrement, il vise à présenter l’expérience de mise en oeuvre d’Alliance dans quatre territoires contrastés sur le plan géographique, de leur diversité ethnoculturelle et de leur histoire antérieure de partenariat dans l’offre de services aux familles. Trois sources de données par territoire ont été analysées : une entrevue de groupe, une fiche bilan des activités de mise en oeuvre et un plan de réalisation local. Une analyse intra et inter-cas reposant sur une stratégie de triangulation des données a permis de cerner les dynamiques à l’oeuvre dans chacun des territoires à l’étude. Deux enjeux névralgiques au coeur des expériences territoriales de mise en oeuvre d’Alliance ont ainsi été mis en lumière : l’appropriation du programme-cadre par les acteurs et leur mobilisation en vue de l’implanter. La comparaison des récits territoriaux a également permis de dégager la gradation des territoires selon ces deux enjeux et de proposer des recommandations en vue d’optimiser le déploiement.Ten years ago, the ministère de la Santé et des Services sociaux [Ministry of Health and Social Services] specified, in its orientations, that each region of Québec should be covered by an intervention program targeting parents who are neglectful or at-risk of being neglectful, as well as their children, through collaborations between partners from public institutions (CSSS and youth centres) and community organizations networks. This article presents an analysis of the first phase of deployment of the framework program on neglect, called “Alliance,” which was implemented in the Montréal region. More specifically, it aims to present the experience of implementing Alliance in four territories contrasted in terms of geography ethnocultural diversity, and their previous history of partnerships in family services offerings. Analyses were conducted by territory on data from three sources: a group interview, a post-mortem of the implementation activities, and a local actualization plan. An intra- and inter-case analysis based on a data triangulation strategy was used to define the dynamics at play in each of the territories under study. Two sensitive issues at the core of the territorial experiences of implementing Alliance were thus explained: the appropriation of the framework program by the actors and their mobilization with the view of its implementation. A comparison of the territorial narratives also made it possible to grade the territories in terms of these two issues and to propose recommendations for optimizing the deployment of Alliance

Analyse de la construction d’une innovation sociale : le cas de Jeunesse et gangs de rue

Cet article illustre le processus d’appropriation d’un modèle théorique de prévention du phénomène des gangs de rue par un comité d’action locale associé au projet Jeunesse et gangs de rue. L’analyse des données recueillies suit plus particulièrement les points de divergence que la théorie a soulevés. Elle part de sa promotion, passe par les négociations qu’elle suscite et se termine par les propositions d’un cadre de référence et d’un plan d’action. Les résultats indiquent que le modèle théorique permet non seulement de structurer l’action, mais aussi de positionner les acteurs autour d’un nouveau consensus réduisant les tensions paradigmatiques.This article describes the empowerment process of a theoretical model of youth gang prevention by a local working committee associated to the Jeunesse et gangs de rue project. Data analysis focused on aspects of the theory that created dissent accross the various participants in the project, beginning with its promotion, then moving on to negociation, and ending with recommendations for an orientation framework as well as a local action plan. Results show that the theoretical model not only lead to the structuring of the intervention procedure, but equally to the building of consent among participating agencies and organizations, thus reducing paradigmatic tensions

Un cas de rhabdomyolyse possiblement induite par l’abiratérone en association avec la rosuvastatine

Objectif : Décrire un cas de rhabdomyolyse avec insuffisance rénale aiguë possiblement attribuable à la prise d’abiratérone en association avec la rosuvastatine. Résumé du cas : Un patient de 81 ans s’est présenté à l’urgence en raison d’une altération de son état général depuis trois semaines. Les analyses de laboratoire ont révélé une créatine phosphokinase à plus de 7000 unités internationales par litre et une créatinine sérique allant jusqu’à 400 µmol/L, soit plus de quatre fois sa valeur de base. Le patient prenait de l’abiratérone depuis quelques mois et une statine depuis plusieurs années. Ses signes cliniques et ses symptômes ont commencé à se résorber quelques jours après l’arrêt des deux médicaments et l’instauration d’une hydratation par voie intraveineuse. Discussion : On trouve près d’une dizaine de rapports de cas de rhabdomyolyse associée à la prise d’abiratérone dans la littérature. Selon l’algorithme de Naranjo, il est possible que la réaction indésirable du patient soit liée à la prise d’abiratérone, mais la contribution d’un autre médicament, comme la rosuvastatine, ou d’un autre facteur, comme l’hypokaliémie ou l’âge avancé, ne peut être exclue. Pour traiter une rhabdomyolyse, l’arrêt des médicaments potentiellement en cause et de ceux pouvant précipiter une insuffisance rénale aiguë, l’instauration d’une hydratation par voie intraveineuse et la correction des déséquilibres électrolytiques sont souvent nécessaires. Ce cas réitère l’importance d’être prudent lors de l’association de l’abiratérone avec d’autres médicaments pouvant engendrer des myopathies ou une rhabdomyolyse.Conclusion : L’utilisation concomitante d’abiratérone et d’une statine nécessite un suivi étroit, particulièrement chez les patients présentant des facteurs de risque de rhabdomyolyse. Abstract Objective: To describe a case of rhabdomyolysis with acute renal failure possibly associated with the use of abiraterone and rosuvastatin.Case summary: An 81-year-old patient presented to the emergency department because his health had been deteriorating for the past 3 weeks. Laboratory tests revealed a creatine phosphokinase of more than 7000 IU/L and a serum creatinine of up to 400 µmol/L, which was more than four times his baseline value. The patient had been taking abiraterone for several months and a statin for several years. His clinical signs and his symptoms began to resolve a few days after the two drugs had been discontinued and intravenous hydration initiated. Discussion: There are about a dozen case reports of rhabdomyolysis associated with the use of abiraterone in the literature. According to Naranjo’s algorithm, it is possible that the patient’s adverse reaction was related to his use of abiraterone. However, the contribution of another drug, such as rosuvastatin, or another factor, such as hypokalemia or advanced age, cannot be ruled out. To treat rhabdomyolysis, withdrawing the potentially culprit drugs and those that can precipitate acute renal failure, initiating intravenous hydration, and correcting the electrolyte imbalances are often necessary. This case serves as a reminder of the importance of exercising caution when combining abiraterone with other drugs that can cause myopathies or rhabdomyolysis. Conclusion: The concomitant use of abiraterone and a statin requires close monitoring, especially in patients with rhabdomyolysis risk factors

Évaluation d’un programme d’aide au succès de sevrage des benzodiazépines

L’efficacité d’un nouveau programme de sevrage des BZD basé sur l’approche cognitivo-comportementale (PASSE) a été évaluée en le comparant à une autre condition où les participants ne reçoivent que du soutien social. Le programme d’une durée de 20 semaines débute par une préparation de quatre semaines suivie d’un sevrage standard pendant les 16 semaines suivantes. Quarante-huit participants (24 dans chaque condition) ayant un diagnostic de trouble anxieux ont participé à cette étude. Les deux conditions de traitement actif ont été comparées avec une condition contrôle de sevrage standard comprenant 41 participants. Les résultats au post-traitement permettent d’affirmer que les participants dans les deux conditions de traitement actif ont un taux de succès supérieur au sevrage. Parmi ceux qui ont complété le programme, il n’y avait aucune différence en terme de succès au sevrage entre les résultats de la condition soutien social et de l’intervention PASSE, mais lorsque les abandons étaient pris en considération, l’intervention PASSE démontrait des résultats supérieurs comparativement à la condition soutien social. Les résultats suggèrent que l’approche béhaviorale-cognitive peut aider l’individu qui désire débuter un sevrage des BZD à mieux en tolérer les effets immédiats.The efficacy of a new cognitive-behavioral group program to help discontinuation of benzodiazepines (PASSE) was evaluated by comparison to a group receiving only social support. Both programs lasted 20 weeks commencing with a preparatory period of one month and then tapering continually during 16 subsequent weeks until discontinuation. Forty-eight participants (24 in each condition) with a diagnosis of anxiety disorder took part in the study. These two active conditions were compared with a separate group of 41 people receiving standard tapering with physician counselling only. The results post-treatment supported the hypothesis that those receiving either of the two active treatments succeeded better in discontinuing benzodiazepines than those receiving the standard treatment. Among those completing the two active programs there was no difference in outcome between the social support and the cognitive behavioral (PASSE) group. However, when the rate of dropout was considered, the cognitive-behavioral group proved significantly superior than the social support group. The results suggest that a cognitive-behavioral program can help people wishing to discontinue benzodiazepines to psychologically tolerate the immediate effects of discontinuation.La eficacia de un nuevo programa de abstinencia de las BZD, basado en el enfoque cognitivo-comportamental (PASSE), fue evaluado al compararlo con otra condición en la que los participantes no reciben más que apoyo social. El programa de una duración de 20 semanas inicia con una preparación de cuatro semanas, seguidas de una abstinencia estándar durante las 16 semanas siguientes. Cuarenta y ocho participantes (24 de cada condición) con un diagnóstico de trastorno de ansiedad participaron en este estudio. Las dos condiciones de tratamiento activo fueron comparadas con una condición de control de abstinencia estándar que comprendía 41 participantes. Los resultados posteriores al tratamiento permiten afirmar que los participantes de las dos condiciones de tratamiento activo tienen una tasa de éxito superior a la abstinencia. Entre aquellos que completaron el programa no hubo ninguna diferencia en términos de éxito en la abstinencia, entre los resultados de la condición de apoyo social y de la intervención PASSE. Pero en el momento de tomar en consideración el abandono del medicamento, la intervención PASSE demostró resultados comparativamente superiores a la condición de apoyo social. Los resultados sugieren que el enfoque cognitivo-comportamental puede ayudar al individuo que desea iniciar la abstinencia de las BZD para tolerar mejor los efectos inmediatos.A eficácia de um novo programa de desabituação no uso das BZD, baseado na abordagem cognitivo-comportamental (PASSE) foi avaliada em comparação a uma outra condição na qual os participantes recebem apenas um apoio social. O programa de 20 semanas de duração inicia-se com uma preparação de quatro semanas, seguida de um programa de desabituação comum durante as próximas 16 semanas. Participaram deste estudo 48 pessoas (24 em cada condição) tendo um diagnóstico de transtorno de ansiedade. As duas condições de tratamento ativo foram comparadas a uma condição de controle do processo de desabituação comum, que contou com 41 participantes. Os resultados no pós-tratamento permitem-nos afirmar que os participantes nas duas condições de tratamento ativo têm uma taxa de sucesso superior à desabituação. Entre os que concluíram o programa, não havia nenhuma diferença em relação ao sucesso na desabituação entre os resultados da condição de apoio social e da intervenção PASSE, mas quando os abandonos eram levados em consideração, a intervenção PASSE demonstrava resultados superiores em relação à condição de apoio social. Os resultados sugerem que a abordagem cognitivo-comportamental pode ajudar o indivíduo, que deseja iniciar um processo de desabituação do uso das BZD, a melhor tolerar os efeitos imediatos