Relationship between electrocardiographic characteristics of left bundle branch block and echocardiographic findings

Background: Complete left bundle branch block (CLBBB) is an electrocardiographic (ECG) dromotropic disorder seen in patients with various structural heart diseases and sometimes is associated with poor prognosis. Its presence confounds the application of standard ECG criteria for the diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH), myocardial infarction (MI) in the chronic phase, and pathologies that produce changes on ST-T segment. The aim of this investigation was to establish the relationship between CLBBB and cardiac structural abnormalities assessed by echocardiography. Methods: This observational, cross-sectional study included ECG with CLBBB from 101 patients who also had transthoracic echocardiogram (TTE) performed within 6 months. Results: The prevalence of structural heart disease on TTE was 90%. No ECG criterion was useful to diagnose LVH since no relationship was observed between 9 different ECG signs and increased left ventricular mass index. QRS duration (p = 0.16) and left axis deviation (p = 0.09) were unrelated to reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). Eight ECG signs proposed for the diagnosis of the chronic phase of MI demonstrated similar effectiveness, with high specificity and reduced sensitivity. Conclusions: CLBBB is associated with elevated prevalence of cardiac structural disease and hinders the application of common ECG criteria for the diagnosis of LVH, reduced LVEF, or chronic phase of MI. No ECG finding distinguished patients with structural heart disease from those with normal hearts. Electrocardiographic criteria for the diagnosis of MI in the chronic phase are useful when present, but when absent cannot rule it out.

Manejo de la cesación tabáquica entre residentes de cardiología de Iberoamérica

Si bien los cardiólogos asisten cotidianamente a pacientes que sufren daño por el tabaquismo, no se conoce el grado de formación que reciben sobre esta problemática durante su residencia. Debido a ello nos propusimos evaluar las preferencias y prácticas de los residentes de cardiología para la cesación tabáquica de los pacientes que asisten. Encuesta cerrada, prefijada, voluntaria y anónima entre médicos que realizaban la especialidad de cardiología en cinco países de Latinoamérica y España. Se encuestaron 716 residentes: un 62.4% de Argentina, un 19% de México, un 6.8% de España, un 6.7% de Chile, un 3.2% de Uruguay y un 1.9% de Paraguay. Con respecto a la importancia que asignaban a esta problemática (empleando una escala de 1-10), el 85.8% le asignó a esta pregunta una puntuación de 8 o mayor. Mientras el 80.5% de los participantes expresó dar consejo breve antitabáquico sistemáticamente, solamente un 27.7% empleaban terapia farmacológica con este fin. Entre quienes no empleaban terapia farmacológica, el 58.3% manifestó que el motivo era no encontrarse familiarizados con los tratamientos. El 62.9% de los encuestados dijo no haber recibido ningún tipo de formación en esta problemática. Aquellos residentes que recibieron algún tipo de formación manifestaron sentirse más preparados (p < 0.0001). Encontramos un bajo conocimiento sobre el tratamiento farmacológico y relativamente poca seguridad por parte de los residentes de cardiología para brindar asistencia en cesación tabáquica. Consideramos esencial incluir este tópico en la formación de los futuros cardiólogos a fin de lograr una prevención cardiovascular más integral